Гийен-Барре синдромы

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 13

***

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды://

Көру трактысы//

Иіс сезу трактысы//

Көру төмпешігі//

+Көру нервісі//

Ішкі капсула

***

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады://

Миоз//

+Анизокория//

Мидриаз//

Амблиопия//

Амавроз

***

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан://

Маңдай бөлігі сол жақтан//

Маңдай бөлігі оң жақтан//

+Ішкі капсула сол жақтан//

Ішкі капсула оң жақтан//

Ми бағаны

***

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет://

Мишық құрты//

Мишықтың сол жақ шар жартысы//

+Мишықтың оң жақ шар жартысы//

Мищықтың жоғарғы аяқшалары//

Мищықтың төменгі аяқшалары

***

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап://

+Мишықтың сол жақ жарты шары//

Мишықтың жоғарғы аяқшалары//

Мишықтың төменгі аяқшалары//

Мишықтың оң жақ жарты шары//

Мишық құрты

***

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет://

Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан//

Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол//

Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол//

Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан//

+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

***

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан://

Мишық құрты//

Оң жақ ми аяқшасы//

Мишықтың сол жақ жарты шары//

+Мишықтың оң жақ жарты шары//

Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

***

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған://

+Брок аймағы//

Вернике аймағы//

Шетүстілік иірім//

Аралшық//

Супрамаргинальды иірім

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері://

Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//

+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//

Үшкіл нервтің III тармағы//

Бет нервісі оң жақтан//

Кезбе нерв оң жақтан

***

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз://

Үшкіл нервтің невропатиясы//

Кезбе нервтің невропатиясы//

Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы//

+Бет нервтің невропатиясы//

Тіласты нервтің невропатиясы

***

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін://

+Абсанстар//

Синкопальды жағдайлар//

Тәрбие дефектісі//

Талу//

Джексонды талмалар

***

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс://

Диакарб//

Преднизолон//

+Депакин//

Энцефабол//

Прозерин

***

Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?//

Ми аяқшаларының//

Ми көпірінің//

+Сопақша мидың//

Ортаңғы ми қабықшасының//

Мишықтың

***

46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?//

Нейроревматизм//

+Нейробруцеллез//

Нейросифилис//

Гийен-Барре синдромы//

Сирингомиелия

***

Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды.

Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

Жедел гипертониялық энцефалопатия//

Ишемиялық инсульт//

Транзиторлы ишемиялық шабуыл//

Серозды менинги//

+Геморрагиялық инсульт

***

66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады?//

Нимотоп (нимодипин)//

+Плавикс (клопидогрел)//

Преднизолон//

Солу –медрол (метилпреднизолон)//

Глицин

***

16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін?//

Симптоматикалық эпилепсия//

Кіші ұстамалар//

+Идиопатикалық эпилепсия//

Эпилептикалық статус//

Типті абсанстар

***

Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады?//

құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі//

+иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі//

С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі//

мойын бұлшықеттеріне күш салуы//

қолды көтергенде болатын ауру сезімі

***

25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады?//

Масалық энцефалит//

Энцефалит Экономо//

+Кенелік энцефалит//

Тұмаулық энцефалит//

Шильдер лейкоэнцефалиті

***

35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?//

+Метилпреднизолон//

Пирацетам//

Пентоксифиллин//

Диклофенак//

Церебролизин

***

53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

+Нейросифилис//

Нейробруцеллез//

Нейроревматизм//

Шильдер лейкоэнцефалиті//

Iріңді менингит

***

43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады?//

Карбапенемы//

+Фторхинолоны//

Тетрациклины//

Аминогликозиды//

Пенициллины

***

30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

Буйірлік амиотрофиялық склеро//

Жедел миелит//

+Шашыранды склероз//

Сирингомиелия//

***

48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4ғ дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

+Пенициллин//

Азитромицин//

Фуросемид//

Дексаметазон//

Церебролизин

***

Қай симптом маңдай бөлігінің зақымдануында байқалады?//

+Көз алмаларының ошаққа қарай ауытқуы//

Астереогнозия//

Көру галлюцинациялары//

Гемианоспия//

Анакузия

***

52 жасар еркек қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. 20 минут бұрын кенеттен далада есінен танған. Көпреттік құсу болған. Қарап тексергенде: есі – кома II, науқас толық, бет терісі қызарған. Пульсі ретті 64 рет минутына, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Неврологиялық статусында: қарашықтары кеңейген, D<S, сәулеге реакциясы жоқ. Көздері сол жаққа бұрылған. Оң жақ беті «желкендейді». Ауыру қоздырғыштарына жауап қайтармайды. Оң аяқ-қолдары қозғалмайды, оларда бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда төмендеген. Бабинский рефлексі екі жақтан шақырылады, оң жағында айқындау. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

жедел ми қанайналымының бұзылысы ишемиялық тип бойынша//

бас миы қантамырларының аневризмасы//

өткінші ми қанайналымының бұзылысы//

+ жедел ми қанайналымының бұзылысы гемморагиялық тип бойынша//

жұлын қанайналымының бұзылысы

***

42 жасар еркек бүгін таңертең қатты бас ауыру, көпреттік құсу, дене қазуы 40° дейін жоғарылап, жүрек қағу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Күндіз жедел жәрдем шақырылып ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бұзылған, бөксесінде, санында, балтырында геморрагиялық бөрітпелер анықталды. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң. Аяқ-қолдарының парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері біркелкі жанданған. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см, Кернинг симптомы 90° бұрышпен. Төменгі Брудзинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы лайлы, 300 мм су бағ. қысыммен ағады/ Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

Серозды менигит//

Туберкулезды менигит//

+Менингококкты менингит//

Нейроревматизм//

Жұлындық сухотка

***

Пирамидалық жол кай жерден өтеді?//

+Iшкі капсуланың артқы аяқшасының алдыңғы үштен екісінде//

Жұлынның артқы мүйізі//

Боз шар//

Көру төмпешігі//

Мишық

***

16 жасар жігіт университетте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет өзінің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда түсінде сқйлеу, түсінде жүру пайда болды. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі.

Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?//

Актовегин//

+Депакин (вальпроев қышқылы)//

Циклодол (тригексифенидил)//

Пирацетам//

Глицин

***

78 жасар еркек өзін күтуді қиындататын аяқ-қолдарындағы бөгелуі, оң жаңынан басымырақ, кейде олардың тыныштық куйде дірілдеуі, қозғалысының бәсеңдеуі, қадамның ұзындығы мен биіктігінің азаюынем жүретін жүрістің бұзылысы, жиі құлауға шағымданады. Өзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоғарыда айтылған симптомдар пайда болған. Неврологиялық статуста: сол жақ мұрынауыз қыртысының асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бұлшықет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоғарылаған, оң жағынан басымырақ. Постуралды тұрақсыздық айқындалған (про- және ретропульсия). Жүрісі майда тырпылдаған қадаммен, денесі алдыға еңкейген. Қай клиникалық синдром ең мүмкін болып табылады?//

Инсульт//

+Паркинсон ауруы//

Бүйірлік амиотрофиялық склероз//

Альцгеймер ауруы//

Гентигтон хореясы

***

46 жасар еркек жалпы әлсіздік, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының жақсаруы мен нашарлау эпизодтарының болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарының ұюына, паестезияларға шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: бұлшыұет тонусы төмендеген. Екі жақтан Ласег симптомы шақырылады. Аяқ-қолдарының салдануы жоқ. Алақандары мен табандарының гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылығымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оң. Қай диагноз ең мүмкін болып табылады?//

Церебралды атеросклероз//

Шашыранды склероз//

Нейроревматизм//

Нейросифилис//

+Нейробруцеллез

***

30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

Диуретики//

Нейропротекторы//

+Глюкокортикостероды//

Антибиотики//

Антидепрессанты

***

20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

+Шашыранды склероз//

Буйірлік амиотрофиялық склероз//

Жедел шашыранды энцефаломиелит//

Сирингомиелия//

Полиомиелит

***

40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

Гентамицин, пенициллин//

+Доксициклин, рифампицин//

Изониазид, рифампицин//

Цефтриаксон, тетрациклин//

Азитромицин, цефтриаксон

***

15 жасар ұл бала ауруханаға қолдарындағы әлсіздік пен аяқтарының тез шаршауына шағымданып түсті. 5 жасқа дейін қалыпты өсіп жетілген. Кейін қолдарындағы әлсіздік өсіп, әрен қолдарын жоғарыға көтерген, беті мен иық белдеуі арықтаған, ұйықтағанда қабақтары толығымен жабылмайды. Соңғы кездері қолдарындағы әлсіздіктің өршуі соншалықты, портфелін қиындықпен көтереді. Қарап тексергенде: амимия, маңдайын әжімдей алмайды, көздерін жұмғанда – екі жақтан лагофтальм. Еріндері қалыңдаған, оларды дүрбіге орап, беттерін үрлей алмайды. Иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы, белдік лордоз күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолдарында төмендеген. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

Дюшеннің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Беккердің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Шарко-Мари ауруы//

+Ландузи-Дежерина үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Штрюмпел ауруы

***

36 жасар әйелде бір жыл бұрын жұмыс істеп отырғанда «басынын соғылғаны сияқты» сезім болды. Мезетте қатты бас ауыру мен жүрек айну пайда болды. Бас ауырғаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науқас жазылып кетті. Осыдан 2 күн бұрын эмоциональды жүктемеден соң қайтадан бастың «соғылуын» сезді. Қатты бас ауру,жүрек айну, көп ретті құсу пайда болды. Клиникаға госпитализацияланды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жүрек тондары анық. Неврологиялық статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяқ-қолдарының парездері жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақтан Кернинг симптомы 120° анықталады. Қай препаратты тағайындау бірінші орында болып табылады?//

Кавинтон (винпосан)//

Пирацетам//

+Нимотоп (нимодепин)//

Глицин//

Преднизолон

***

Мидриаз ненің зақымдануымен байланысты://

Көз қозғалтқыш нервінің алып клеткалы ядросының жоғарғы бөлімі//

Көз қозғалтқыш нервінің алып клеткалы ядросының төменгі бөлімі //

+Көз қозғалтқыш нервінің майда клеткалы қосымша ядросы//

Ортаңғы жұпсыз ядросы//

Бойлық шоғырдың медиальды ядросы

***

Егер ауырсыну сезімталдығы бұзылыстарының жоғарғы шекарасы Т₁₀ дерматомы деңгейінде анықталса, онда жұлынның зақымдануы мына сегментте орналасады://

Т_{6 және} Т_7//

+ Т_{8 және}Т_{9 +//}

Т_{9 және}Т_10//

Т_{10 және}Т_11//

Т_{11 және}Т₁₂

***

Орталық пирамидалық салдануға тән емес://

Бұлшық ет гипотрофиясы//

Шеміршектік рефлекстің жоғарлауы//

Жамбас қуысы ағзалары функциясының бұзылуы//

+Нерв және бұлшық еттің электірлік қозғыштығының бұзылуы//

Фасцикуляция

***

Артқы діңгекте дененің төменгі бөлігінен келетін сезімталдық талшықтары жұлын ортасынан қалай орналасады://

Латеральды//

+Медиальды//

Вентральды//

Дорсальды//

Горизонтальды

***

Тежегіш әсердің медиаторы://

Ацетилхолин//

+ГАМК//

Норадреналин//

Адреналин//

Серотонин

***

Атаксияның қай түрінде, Ромберг сынағы кезінде көзді жұмған кезде тепе- теңдік бұзылуы күшейеді?//

Мишықтық//

+Сенситивтік//

Вестибулярлық//

Қыртыстық//

Қыртыс астылық

***

Көз қозғалтқыш нервінің артқы дара ядросы (Перлеа ядросы) қарашықтың қандай реакциясын қамтамасыз етеді?//

Жарыққа//

Ауру тітіргендіргішіне//

Конвергенцияға//

+Аккомодацияға//

Зейінге

***

Мидың қай бөлігі зақымдалған кезде жұтыну мен дыбыс шығарудың, сөйлеудің бұзылыстары, жұсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексінің болмауы және тетрапарез бірігіп кездеседі://

Ми аяқшалары//

Ми көпірі//

+Сопақша ми//

Ортаңғы ми қақпағы//

Мишық

***

Алмасушылық Мийяр- Гублер синдромында ошақ қай жерде орналасқан?//

Ми аяқшалары негізінде //

Сопақша мидың артқы бүйір бөлігінде//

Қызыл ядро аймағында//

+Ми қақпағының негізінде//

Ортаңғы мидың қақпағында

***

Екі жақты Горнер синдромы және қолдарында ауырсыну және температура сезімнің бұзылуы бірігіп кездессе, сырқатта қандай диагноздың мүмкіндігі жоғары://

Шашыранды склероздың жұлындық формасы//

Цервикальді сирингомиелия//

Мойын кеуде деңгейінде интрамедулярлық ісік//

Мойын кеуде деңгейінде экстрамедулярлық ісік//

+А және В дұрыс

***

Мойын өрімінің тармағы://

+Кіші шүйде нерві//

Қанатша асты нерві//

Шыбық нерві//

Орталық нерв//

Шынтақ нерві

***

Иықтық өрімінің тармағы://

Көкіректік нерв//

+Қанатша астылық нерв//

Бұғана үстілік нерв//

Үлкен құлақтық нерві//

Шүйде нерві

***

Терең сезімталдықты өткізгіш жолдарының үшінші нейрон денесі қайда орналасқан//

Ми қыртысының артқы орталық иірімінде//

+Таламуста//

Жұлын ганглиінде//

Жұлынның артқы мүйізінде//

сопақша мида

***

Көру нервісінің зақымдалуына тән синдром?//

Гомонимді гемианопсия//

+Биназальды гемианопсия//

Битемпоральды гемианопсия//

Амблиопия немесе амавроз//

Жоғарғы квадрантты гемианопсия

***

25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы://

Менингококкты менингит//

Пневмококкты менингит//

Іріңді менингит//

+Серозды менингит//

Ревматикалық менингит

***

Науқас А, 25 жаста Риддер қаласының тұрғыны БСМП-ның қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен қатты бас ауыруына, бірнеше жеңілдік әкелмейтін құрамында тамақ қалдықтары бар құсуға, дене температурасының 39 градусқа көтерілуімен жеткізілді. Анамнезінде апайының айтуы бойынша:орманда саңырауқұлақ тереді, 2 апта бұрын Барнаул қаласынан келген.Науқастың апайы жарақатты жоққа шығарады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, төсекте көп қозғалады, сөздерді және сөйлемді түсініксіз және толық айтпайды, бағыт бағдарды ажырата алмайды.Беті симметриялы, балғашыққа ілеспейді, нұсқауларды орындамайды. Желке бұлшықеттің ригиттілігі 3 көлденең саусақ, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. ЖҚА: Hb 120г/л, Л.-10,0, ЭТЖ- 20мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Церебральді арахноидит//

Экономо энцефалиті//

Бас ми ісігі//

+Кене энцефалит//

Энцефалит Б

***

50 жастағы ер адам күнделікті болатын бас ауруына шағымданады, ол таңертеңгі уақытта күшейеді. Бас ауруы төрт ай аралығында мазалайды және біртіндеп күшейеді, соңғы апталарда таңертеңгі уақытта қатты бас ауруы әсерінен құсу болған.Тексерген кезде: сол жақ аяқ- қолдарда бұлшықет күші 3 баллға төмендеген, сіңір рефлекстері жоғарлаған және сол жақтан Бабинскийсимптомы. Эхоэнцефалоскопия жүргізгенде бас миының ортаңғы құрылымының оң жақтан сол жаққа қарай 7 мм- ге ығысуы анықталған. Көз түбінде: көру нервтері дисктерінің айқын іркілісі. Қандай препарат тағайындау қажет://

+Маннит//

Аминокапронды қышқыл//

Церебролизин//

Прозерин//

Имунноглобулин

***

Науқас заттың сипатын түсінсе де, атын атап бере алмайды. Науқасқа сөздің бастапқы буынын айтқанда есіне бірден түсіреді. Сөзді түсінуі сақталған. Дауыстап оқуы бұзылмаған. Зақымдалған ошақ бөлігі қайда орналасқан?

Жоғарғы самай иірімінің артқы бөлігінің зақымдалуы//

Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ жоғарғы маңдай бөлімінің зақымдалуы//

Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ төменгі маңдай бөлімінің зақымдалуы//

Шүйде бөлімінің артқы бөлігінің зақымдалуы//

+Төбе және самай бөлімінің төменгі және артқы бөлімінің зақымдалуы

***

21 жастағы О науқас клиникаға түсер алдында бір ай бұрын жөтел, кеудедегі ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік, күю сезімі, дене температурасы 37 ⁰С жоғарылағаны мазалаған. Қарап тексергенде: жарықты және шуды көтере алмайды, Керниг симптомы анық емес, сіңір және сүйек үсті рефлекстері әлсіз, бірдей, патологиялық белгілері жоқ. Тексеру: ЖҚА Л-1 мкл да 20000, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында:, жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде симметриялы шашырандыошақтар әртүрлі көлемде. Сидромальды диагнозды құраңыз//

Амиотрофиялық, псевдобульбарлы//

+Интоксикациялы, менингеальды//

Бульбарлы, псевдобульбарлы//

Псевдобульбарлы, интоксикациялы//

Ұстама тәрізді, интоксикациялы

***

68 жастағы науқас неврологиялық бөлімге сойлеудің қиындауы, оң жақ аяқ қозғалысының болмауы шағымдарымен жеткізілді. Осы ауруға дейін бір апта бұрын кезеңдік бас айналу және оң жақ қолдың қысқа уақытты әлсіздігі байқалған. Стационарға түсер алдында бір күн бұрын ұйқыдан тұрғанда оң жақ аяқтығ қозғалысынығ болмауын байқаған. Сол күні кешке оң жақ дененің қозғалысы жоғалған және сөйлеудің бұзылысы пайда болды. Обьективті: есі анық, бет терісі бозғылт, АҚҚ 100/70 мм.сынбағ, Аздаған моторлы афазия, оң жақ мимикалық бұлшықетінің орталық салдануы, оң жақтық орталық гемиплегия, гемигипестезия. Қандай қантамырлық бассейнде инсульт пайда болған?//

Алдыңғы милық артерия//

+Сол жақ орталық милық артерия//

Оң жақ орталық милық артерия//

Вертебробазилярлы бассейн//

Артқы милық артерия

***

18 жастағы жас балада соңғы үш айда тұрақты аяқ қолдың және іш бұлшықеттерінің клоникалық тырыспасы бар. Осы кезеңде екі қысқа мерзімді естің жоғалуымен болған ұстама және аяқ қолдарының тонико-клоникалық ұстамалары болған. Анамнезінде жарты жыл бұрын Ертіс жағасына достарымен көкке барғанда дене температурасының ( 37,5° С-ке дейін) және әлсіз бас ауыруы болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Тексергенде: 4 баллға жететін сол жақ аяқтың жеңіл әлсіздігі, Бабинский симптомымен, сіңір рефлекстері сақталған. Сол жақ аяқ қолда және іште клоникалық тырыспалар байқалады, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Клиникалық диагнозды жіктелуі бойынша қойыңыз://

Кене энцефалиті, менингоэнцефалитті форма, жедел кезең. Сол жақтық анық спастикалық гемипарез//

+Кене энцефалиті, созылмалы фаза. Кожевников эпилепсиясы. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез//

Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондік форма//

Эпидемиялық энцефалит, жедел фаз

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 1213