Реанимация 1 страница

Келесі қан анализ нәтижелері алынды: натрий 150 ммоль/л, калий 4,1 ммоль/л, эрит-р 4,5*10/12, гемоглобин 150г/л. Су-электролитініњ б±зылудыњ типі қандай//

+гипертоникалық дегидратация//

гипертоникалық гипергидратация//

изотоникалық дегидратация//

изотоникалық гипергидратация//

гипотоникалық дегидратация

***

Жедел ж‰рек жеткіліксіздігінде негізгі емдік шара ретінде қолданылмайды//

µкпе дегидратациясы//

кіші қан айналым шењберінде қысымныњ тµмендеуі//

тканьдер оксигенизациясы, кµбіктерді б±зу//

+дезинтоксикациялық терапия//

миокардтыњ жиырыну қабілетініњ к‰шеюі

***

Науқаста пароксизмальды жыбыр аритмиясы,инспираторлы т±ншыѓу қосылды,µкпеніњ тµменгі бµлігінде қурѓақ және ылѓалды ±сақ кµпіршікті сырылдар кµбейді.АҚҚ 120\80 мм.сын.баѓ. Науқаста қандай патология кµрінісі//

+ж‰ректік демікпе//

кардиогенді шок//

µкпе артериясы тромбоэмболиясы//

жедел µкпелік ж‰рек//

жедел пневмония

***

Трансмуральды миокард инфарктымен науқаста, ал қызыл кµпіршікті қақырықпен жµтел пайда болѓан.Аускультацияда: б±рқылдаѓан тыныс, µкпеніњ ортањѓы және жоѓарѓы бµлігінде ірі калибрлі дыбысты сырылдар байқалады, ж‰рек тондары естілмейді. Науқастаѓы асқыну т‰рі://

кардиогенді шок//

+µкпе ісінуі//

жедел µкпелік ж‰рек//

µкпе артериясы тромбоэмболиясы//

жедел пневмония

***

Науқас 52 жаста, физикалық к‰штемедн кейін тµс артында к‰йдіріп, басып ауырсыну және ауырсынудыњ тµменгі жақ с‰йегі аймаѓына таралуы байқалѓан. Нитроглицерин қабылдаѓанда әсері болмаѓан, әлсіздік пен суық тер қосылѓан. Қараѓанда: Тері жамылѓысы бозарѓан мрамор тәрізді. Ж‰рек тондары т±йық. АҚ 90/60 мм.сн.бб, µкпесінде патологиялық µзгерістер байқалмайды. Науқас хәлініњ нашарлауына себеті жаѓдай//

+миокард инфарктісі//

принцметалды стенокардия//

алѓашқы байқалѓан стенокардия//

тұрақты стенокардия//

үдемелі стенокардия

***

Науқасқа сибазонды кµктамырішілік енгізгеннен соњ «ине ±шында» клиникалық µлім дамыды. Клиникалық µлімініњ ењ м‰мкін болатын себебі//

жедел миокард инфаркты//

µкпе артериясыныњ тромбоэмболиясы//

септикалық шок//

+анафилактикалық шок//

бас минныњ ісінуі

***

Пульсоксиметр сатурацияны саусақтан кµрсетпейді. АҚ 120/70 мм с.б. минутына ЖЖЖ 112. Себебі қандай//

ауыр анемия//

сандық артериялар тромбозы //

мезентериалды тамырлардыњ тромбозы//

гипоксемия //

+айқын перифериялық спазм

***

Науқастыњ іші кепкен – ішектіњ парезі мен жедел тыныс жетіспеушілігі белгілері бар. Науқаста ЖТЖ қандай т‰рі//

+торакодиафрагмалды жедел тыныс жетіспеушілігі//

обструктивті жедел тыныс жетіспеушілігі//

перфузионды жедел тыныс жетіспеушілігі//

орталық жедел тыныс жетіспеушілігі//

рестриктивті жедел тыныс жетіспеушілігі

***

Стационарѓа циркуляторлы шок жаѓдайында жедел тыныс жеткіліксіздігі клиникасымен науқас жеткізілді. Тексеру кезінде науқас мәњгірген, ерінініњ, тырнақ ±ясыныњ цианозы, қосымша б±лшықетпен минутына 32-36 шегінде ентігу байқалады, АҚ 75/40 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102, олигурия. Кеуде қуысы рентгенограммасында – екі жақта инфильтративті кµлењкелер. Диагноз, шок генезі, емдеу тактикасы//

µкпелік артерия тромбоэмболиясы, аритмиялық шок. Электроимпульсты терапия қажет, антиаритмиктер таѓайындау//

¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі, гепатореналды синдром. Туберкулезге қарсы препараттарды таѓайындау керек//

Спонтанды пневмоторакс, плевропульмоналды шок. ¤кпе қабыѓы қуысын дренаждау//

+ауруханадан тыс екі жақты пневмония, септикалық шок. Шокқа қарсы терапия, микробқа қарсы препараттар//

миокард инфаркты, кардиогенді шок. Антиангиналды, тромболитикалық терапия

***

Ж‰ректіњ радиожиілікті абляция ж‰ргізген кезде науқаста Морганьи-Адамс-Стокс ±стамасымен толық атриовентрикулярлы блокада дамыды. Осы ырѓақ б±зылысын жою ‰шін қандай тактиканы қолдану керек//

жедел электроимпульсты терапия//

+кардиостимулятор орнату//

коронарлы артериялар ангиопластикасы//

ш±ѓыл аортокоронарлы шунттау//

µњеш арқылы электрокардиостимуляция

***

39 жастаѓы әйел әлсіздікке, бас айналуына, аузыныњ қ±рѓауына, ж‰регі айнуына шаѓымданады. «Жедел жәрдем кµмегі» қызметкерлері науқастыњ тырысуын, есін жоѓалтуын тіркеген. Сіњір рефлекстері жоѓарылаѓан, қарашыѓы тарылѓан, пульсі жиілеген. Қан қысымы тµмендеген. Ауыз қуысыныњ шырышты қабаты қызарып, ісінген. Седативті мақсатта препараттарды қабылдаѓан, бірақ қандай дәрі ішкенін кµрсете алмайды. Тµменде берілген препараттардыњ ішінен қайсысын кµп мµлшерде қабылдаѓан//

аскарутинді//

валериан таблеткасын//

фиголизинді//

+аминозинді//

бромгексинді

***

19 жасар қыз қатты және с±йық асты ж±тынуыныњ қиындаѓанына шаѓымданады. Анамнезінде осыдан жарты жыл б±рын суицидальді мақсатпен м‰сәпір спиртін ішкен. Рентгеноскопияда: µњештіњ тыртықтанып тарылуы байқалады. Науқас немен уланѓан//

этил спиртімен//

метил спиртімен//

сірке қышқылымен//

+сілтімен//

қымыздық қышқылымен

***

«Реанимация және қарқынды терапия» пәні«Терапия» бағыты бойынша:

Қан тоқтаудың негізгі түрі://

+қарышалар фибрилляциясы//

қарыншалық тахикардия,пульсі бар//

қарыншалық тахикардия,пульсі жоқ//

асистолия//

электромеханикалық диссоциация

***

Кардиогенді өкпе ісінуін емдегенде нитратар қандай мақсатпен қолданылады://

седативті мақсатта//

көбік басу мақсатта//

тырысудың алдын алу//

+жүректің оң бөлігіне қан келуді азайту//

жүректің оң бөлігіне қан келуді көбейту

***

Толық атриовентрикулярлы бөгеуде дамуы мүмкін ең ауыр асқыну://

Фредерик синдромы//

Уотрехауса-Фридериксенсиндромы//

+Морганьи-Адамса-Стокссиндромы//

Клайнфельтерсиндромы//

Алговерсиндромы

***

Аталған жағдайлардың қайсысында перфузионды тыныс жеткіліксіздігі дамиды://

жіті пневмония//

3 км асқан биік тауда болу//

+ӨАТЭ//

массивті қан кету//

жоғары тыныс жолдарының обструкциясы

***

60 жастағы науқаста клинико-инструменталды деректер бойынша S-T сегменті көтерілуімен жіті коронарлы синдром. Тромболитиктер тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін және атын көрстіңіз://

клопидогрель 75 мг//

курантил 100 мг//

+альтеплаза 100 мг//

гепарин 5000 ед.//

аминокапронқышқылы 100 мл

***

44 жастағы науқас жүрек қағуына, қол треморы, ентігуге шағымданады. Объективті: есі анық, қалқанша безі ұлғайған. Өкпесінде тынысы барлық бөлііктерінде естіледі, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 140 рет минутына, АҚ 100/70 мм. сын.бағ. Қабылдау бөлімі дәрігері тиреотоксикалық криз диагнозын қойды. Кризді тоқтату үшін таңдау препаратын көрсетіңіз://

амиодарон//

+пропроналол//

супрастин//

корвалол//

атропин

***

Наркотикалық анальгетиктердің антагонисті болып табылады://

кофеин//

кордиамин//

+налорфин, налоксон//

бемегрид//

пропроналол

***

Электроболжамға көрсеткіш болып табылады://

синустытахикардия//

түйінді брадикардия//

+қарыншалытахикардия//

электро-механикалық диссоциация//

Гиса шоғының оң аяқ блокадасы

***

Қарыншалы фибрилляциясы өзгерісіндегі өмірге қауіпі өте жоғары аритмия://

+қарыншалықэкстрасистолалар 20дан көп минутына/

қарыншалық тахикардия//

аритмия, қарынша ішілік өткізгіштіктің ұзаруымен және Гис шоқтың сол аяқтары қоршаумен қосылып//

жыпылық аритмия//

синусты тахикардия

***

Клиникалық өлімнің негізгі белгісі://

патологиялық тыныс ырғағы, құрысу, цианоз//)естің болмауы//

қарашықтың кеңеюі//

қарашық жауабының болмауы//

+АҚҚ болмауы, ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы

***

Жүрек дефибрилляциясына негізгі көрсеткіш?//

ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы//

жабық жүрек массажының 1 мин ішінде тиімділігінің болмауы//

максимальді қарашық кеңеюі//

+ЭКГде жүрек фибрилляциясының тіркелуі//

естің және тыныстың болмауы

***

Жүректің тоқтауында мына дәрілер қосындысы қолданылады://

атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия//

+адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид//

строфантин, кальция хлорид, норадреналин//

эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия//

кальция хлорид, лидокаин, мезатон

***

39 жастағы ер адам 2 сағат бұрын пайда болған тыныс алудың қиындауына шағымданады. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта- тері жабындылары бозғылт және ылғалды, көп мөлшерде көпірікті серозды қақырық, тыныс алу актісіне өосымша бұлшық еттер қатысады, өкпенің барлық алаңы бойынша көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 120 минутына. Науқасқа оттегі-ауалы қоспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жағдайы: тыныс алу жеткіліксіздігі сақталуда, АҚҚ – 85/55 мм с.б. Берілген деңгейде науқасқа төменде көрсетілгендерден не жасау керек?//

Эуфиллин//

Сальметерол//

Фенотерол//

+Преднизолон//

Тиосульфат натрия

***

32 жастағы ер адамда ортопноэ, қозулы, ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қысқа сөздермен сөйлейді, алшақтан ысқырықты сырылдар естіледі, көп мөлшерлі көпірікті ақ түсті қақырық бөлінумен жөтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан – 45%. Соңғы сағатта – сальбутамолдың 6 ингаляциясы тиімсіз. Қабылдау бөлімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сағаттан кейін- дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан 48%. Ары қарай қандай ем тактикасы ең дұрыс?//

Терапиялық бөлімшеге аудару//

Аллергологиялық бөлімшеге аудару//

Пульмонологиялық бөлімшеге аудару//

+Қарқынды терапия бөлімшесіне аудару//

Статустан шыққанша қабылдау бөлімінде қалдыру

***

Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек?//

Блэкмор зондын орнату//

Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу//

Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау//

+ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид//

Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу

***

Ер адам 65 жас 3 аралығында « бауыр циррозы » диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында қоңыр түсті құсу (бір рет), айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған. Үлкен дәреті өте қоңыр түсті. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 –ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болған асқынуға алып келген әсер етуші факторын төменде берілген іс шаралардың қайсысын қолдану керек?//

Антидиуретикалық терапияны бастау//

Антибактериальді терапияны бастау//

Блэкмор зондын орнату//

+Тазалау клизмасын жасау//

Жоғалған натрий көлемін қалпына келтіру

***

35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я –1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?//

Спленэктомия//

Сәулемен емдеу//

Цитостатикалық препараттармен емдеу//

Темір препараттарын парентеральді енгізу//

+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы

***

35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,8ғС ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, эфа уымен жасалған тест гиперкоагуляцияны анықтады. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?//

Фибриноген//

Тромбоциттер//

+Антитромбин III//

Этанолды тест//

Протаминсульфаты тест

***

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, тежелген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері әлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия.

Шұғыл көмекті қандай препаратты енгізуден бастау керек?//

Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)//

+Сағатына 10-12 Бірлік қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу//

Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін//

Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)//

Қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік болюсті және поляризациялық қоспа

***

Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімде жатыр. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, құсу, бас ауруы, әлсіздік. Кенеттен басталған, айтуынша 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, тері және шырышты қабаттарында дақты пигменттер. Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, әлсіз.

Бірінші кезекте қандай емді жүргізген дұрыс?//

+Гидрокортизонның үлкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия//

Адреналинді көктамыр ішілік енгізу//

Ауру синдромын жою үшін морфинді енгізу//

Көп мөлшерде сұйықтық беру, суық басу//

коргликон немесе строфантин енгізу

***

73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі _{I, II, AVL,V2 – V4}, ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы. Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек://

Фуросемид//

Изокет//

Допамин//

+Промедол//

Фраксипарин

***

66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V₁-V₆, ST V₁-V₆ сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?//

Нитроглицерин//

Фуросемид//

+Допамин//

Гепарин//

Атропин

***

Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: ST_V3-V55 мм көтерілуі. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//

Изокет//

Фуросемид//

Морфин//

+Эналаприл//

Натрий нитропруссиді

***

Әйел 68 жаста. Стационарға гипертониялық криз клиникасымен түсті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия. Түскен кезде АҚ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жұлынның пункциясы жүгізілді, субарахноидалды қан құйылу анықталды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдағанда БАРЫНША тиімді кризді басады?//

Эсмолол//

Эналаприл//

Фуросемид//

+Нимодипин//

Нитроглицерин

***

23 жастағы әйелде амоксициллин қабылдағаннан бірнеше минуттан кейін әлсіздік, құсу, тері қышуы, мойнында, кеудесінде, арқасында және қолында көпіршікті бөртпелер пайда болды, бетінің ісінуі және гиперемиясы пайда болды. АҚ 70/50 мм рт. ст. Науқасқа шұғыл көмек көрсетудің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу қажет?//

Допамин //

Димедрол//

Супрастин//

+Адреналин//

Преднизолон

***

52 жастағы әйел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, құсуға, тыныс алудың қиындауына шағымдана бастады. Көптеген көпіршікті бөртпелер, бетінің гиперемиясы және ісінуі пайда болды. Науқас тыныс алуы қиындаған және бир минуттан кейін есін жоғалтады, диффузды цианоз. Асфиксия кезінде адреналин және 30мг преднизолон енгізудің әсері болмады. Келесі кезеңде қандай шараларды жасау керек?//

Преднизолон 60 мг эндотрахеалды//

Адреналин сублингвалды//

Микротрахеопункция//

+Коникотомия//

Интубация

***

Ер адам 67 жас 2 жыл көлемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған.Іш қату. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науқаста қандай мүмкін болатын асқыну дамуы мүмкін?//

Портальді криз//

Гепато-ренальді синдром//

Асцит, перитонитпен асқынған//

Асқазан – ішектік қан ағу//

+Жедел бауырлық энцефалопатия

***

Бауыр циррозымен науқас «Жедел дизентерия» (диарея болған ) өткерген. 2 күн левомицетинмен емделген. Іштің кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет, құрсақ қуысында бос сұйықтық - асцит пайда болған. Науқас іштің ауруына және метеоризмге , ентігуге, аяғындағы ісіктерге шағымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науқас әлсіз, ұйқышыл, сұрақтарға біраз уақыт өткеннен кейін жауап береді, соқпалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бұзылысының коррекциясымен, оттегі, нәруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак деңгейін төмендету үшін қандай препарат енгізу керек?//

+L-орнитин-L-аспартат//

L-карнитина оротат//

Рифаксимин//

Неомицин//

Аденозин

***

32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10№І/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?//

Темір препараттары ішке//

Темір препараттары парентеральді//

Фолий қышқылы препараттары ішке//

+Эритроцитарлық масса трансфузиясы//

Мұздатылған плазма трансфузиясы

***

Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ –120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Массивті протеинурия//

Массивті гематурия//

Гипоизостенурия//

+Гемоглобинурия//

Лейкоцитурия

***

47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//

+1 мл глюкогонды//

0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн//

0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн//

2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн//

30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді

***

Асқынумен босанған әйелде жүрек айнуы, құсу, бұлшық еттік әлсіздік, іш өту және психикалық бұзылыстар байқалды. Объективті: акроцианоз, аяқ-қолдарының суық болуы, гипертермия. АҚҚ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс.

Келтірілген препараттардың ішінде бірінші кезекте қай препарат БАРЫНША тиімді?//

Кофеин//

Кордиамин//

Преднизолон//

Норадреналин//

+Гидрокортизон

***

Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?//

Нитроглицерин//

Фуросемид//

+Допамин//

Гепарин//

Атропин

***

Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80, АҚ 130/65 мм с. б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендеген және ST сегментінің V _1-5шықпаларында жоғарлауы. Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы қандай?//

+Перикард пункциясы//

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒