Реанимация 4 страница

Анашаға//

Кокаинға//

+Ингалянттарға//

Барбитураттарға//

Апиынға

***

Науқас О, 48 жаста. Бірнеше рет келіп түскен. Ауруханаға түсердің алдында оңашаланып,тұйықтала бастаған. Науқасты сөзге тартқанда күйеуі мен балаларына көз алмастан қарап, бір нәрсеге құлақ түріп отырғандай болған. Госпитализациянудың алдында ерекше үркігіш және мазасыз болған. Туыстары науқастың бірнеше рет «жоқ, істемеймін, қаламаймын» деп айтып жатқанын естіген. Түнде ұйықтап жатқан күйеуін балғамен ұрмақшы болған. Психиатриалық ауруханаға жеткізіліп,госпитализацияланған. Дәрігермен сөйлесу кезінде, басының ішіне тікелей Америкадан келетін сигналдарды алатынына сенеді. Басының ішінен әйел және ер адамның дауыстарын естиді. Ол дауыстар күйеуі мен балаларын өлтіруді бұйырған, олардың енді басқа, бөтен адамдар екенін айтқан. Жанындағы адамдар оған қарсы ұйымдасып, аңдып жүретініне сенімді. МКБ-10 бойынша нозологиялық диагнозды анықтап, емінің психофармакокинетикасын тағайындаңыз?//

тон тәрізді шизофрения, транквилизаторлар, ноотроптар//

рекуррентті шизофрения, нейролептиктер, нормотимиктер//

+параноидты шизофрения, нейролептиктер, корректорлар//

әлсіз дамитын шизофрения , нейролептиктер, транквилизаторлар//

кеш шизофрения, ноотроптар, корректорлар

***

Науқас М. 23 жаста.МПСО-ға бірінші рет түсіп отыр. Тұқымқуалаушылығы анасының ауруымен асқынған (анасы шизофрениямен ауырған,баласына 2 жас болғанда өз-өзіне қол жұмсаған). Стационарда байланысқа аз түседі,өз жеке басына қатысты сандырақтық ұлылық ойлар (ол әкесінің миллиондарының жалғыз мұрагері,тегінің жалғастырушысы, талантты ғалым), қатынастық ойлар,әпкесінің атына сөгулер (қорлайды, сыйламайды, әкесінің құжаттары мен ақшасын жасырады және оның ақшасын пайдаланады), әсер ету сезімдері туралы айтады (әсер ету сезімдері, «эзотерикалық әулиелер» тұрғысынан басқарылады), шизофрениялық типті ойлау бұзылысы (клиникалық және экспериментальді-психологиялық мәліметтер бойынша), эмоциональді өзгергіштік, жекелену, апатия, аутизм, инфантилизм. Осы науқастың емдеу жоспарының психофармакокинеткасын құрыңыз?//

дезинтоксикационды терапия, ноотроптар//

+нейролептиктер, корректорлар//

витаминотерапия, транквилизаторлар//

антидепрессанттар, ноотроптар//

психостимуляторлар, транквилизаторлар

***

Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады://

Диазепамды//

+Налоксонды//

Бромокриптинді//

Преднизолонды//

Дроперидолды

***

Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады://

Диазепамды//

Преднизолонды//

+Бромокриптинді//

Налоксонды//

Дроперидолды

***

Галлюцинацияның қандай түрінде шұғыл психиатриялық көмек керек болады?//

Жай галлюцинацияларда//

Күрделі галлюцинацияларда//

Комментирлеуші галлюцинацияларда//

Нейтральдық галлюцинацияларда//

+Императивтік галлюцинацияларда

***

Инженер, 62 жаста соңғы 2 жыл бойы есте сақтау қабылетінің бұзылуы анықталады мысалы, көзілдірігін басқа да заттарды ұзақ уақыт бойы іздейді, ара тұра жылайды, өзінің өзгергенін түсінеді. Дұрыс диагнозды ата://

+Атеросклеротикалық деменция//

Жабысқак синдромы//

Ипохондриялық синдромы//

Неврастениялық синдромы//

Үрейлік депрессия

***

Науқас К, 34 жаста, көп жылдан бері спирттік өнімдерді пайдаланады. Бірде пойызда 0,5л арақ ішіп алып, қоршаған адамдардың оны бақылап, аңдып жүргенің олардың көзқарастарынан байқап қалды. Көрші купеде оны тонауға және өлтіруге келісіп жатқандай болып естіліп түнімен ұйықтамады. Сол қорқынышпен ол пойыздан секіріп 2 аяғын сындырып алды. Болжам диагнозы://

Патологиялық мастану//

+ Жедел алкогольді параноид//

Созылмалы алкогольді галлюциноз//

Алкогольды мастанумен жүретін суицидті жағдай//

Жедел алкогольды делирий

***

Науқас 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген әкесін, грим пайдаланып, киініп алған бір адам ретінде көреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болғаны://

Сандырақ синдром//

+Капгр синдромы//

Галлюцинаторлық синдром//

Котар синдромы//

Онейроидтық синдром

***

Науқасқа анонимді наркологиялық емдеу жүргізгенде амбулаторлық картаны://

Анонимділік сақталуына байланысты толтырылмайды//

+Тектің (фамилиясының) орнына реттік сан қою арқылы толтырылады//

Басқа текпен (фамилиямен) толтырылады//

Қаралушының келісімі бойынша толтырылады//

Науқастың туыстарының тектерімен (фамилиясымен) толтырылады

***

Жедел алкогольды галлюциноздың клиникалық көрінісінде қандай симптоматика көбіне бірге жүреді://

Аффективті бұзылыстар//

Көру галлюцинацияларының басым болуы//

+Вербальды алдау қабылдауының басым болуы//

Өнертапқыштық жалған ойлардың болуы//

Қозғалыс бұзылысының болуы

***

Науқастың анамнезінде аффективті-сандырақты ұстамалар (7 жылға дейін ), жақсы ремиссиямен. Осы жолы түсуі 2 жеті бұрын болған жағдайының нашарлауымен байланыстырады. Ұйқысы бұзылған, көп сөзді, бір жаққа кеткісі келіп тұрады. Психикалық статусы қарағанда: қозғыш, көп сөйді. Барлық тақырыптағы әңгімеге кірісіп кетіп өзін жоғары санайды. Өзімен өзі күліп, болашаққа деген жоспары шыңдыққа сай емес. Басқа адамдардың ойын білетінің, бұның барлыға сәулелік аппарат әсерінен деп мәлімдейді. Алғашқы диагноз, және емі.//

+Рекурренттік шизофрения. Нейролептиктер (галоперидол, аминазин), корректор//

Биполярлық психикалық бұзылыстар деңгейіндегі маниакальды синдромы. Литий тұздары//

Психооргинакалық синдром ақыл аздықпен , ноотроптар , транквилизатор//

Прогрессивті паралич. Антибиотиктер, седативті препараттар//

Кататониялық синдром, ұстама тәрізді шизофрения. Атиптік нейролептиктер

***

Науқас «психомоторлық импотенцияға» шағымданады, оның айтуы бойынша КНБ жұмысшыларының көмегімен «радиоэлектрондық құрылымдардың әсері ететіндігін айтады Сол айтылғандар осы прибор арқылы психикалық және физиологиялық процестерге әсер беретінің, оның ойын, қозғалысын басқаратының айтады, тіпті ыстық заттардың тиіп кетуі қүю беретінің айтады. Осы психикалық жағдайды ата//

Ұстама тәрізді шизофрения, кататониялық синдром//

Жәй ағымды шизофрения, Корсаков синдромы//

Ұстама тәрізді шизофрения, парафренді синдром//

+Параноидты шизофрения, Кандинский –Клерамбо психикалық автоматизм синдромы//

Параноидты шизофрения, галлюцинаторлы синдром

***

Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданды деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдісі арқылы анықтайды://

Метадон//

Бупренорфин//

Лево-альфаацетилметадил//

+Налоксон//

Трамадол

***

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған, жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз://

Аминазин 300 мг/тәу-дейін//

Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін//

Галоперидола деканоат//

+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері//

Седуксен, сульфат магния

***

Ішімдікті үнемі үлкен дозада қабылдағанда мыналарға алып келеді://

+Бауырда метаболизм төмендеуі//

Дәрілердің таралу көлемінің жоғарлауы//

Т1/2 жоғарлауы//

Бүйректің экскрециясының төмендеуі//

Дәрілердің абсорбциысяның жоғарлауы

***

Никотин мына жағдайға алып келеді://

+Бауырдағы метаболизм жоғарлауына//

Белок плазмасымен байланысуының төмендеуіне//

Дәрілердің таралу көлемінің жоғарлауы//

Дәрілердің абсорбциысяның төмендеуіне//

Дәрілердің бүйрек экскрециясының тездетуі

***

Науқас 65 жаста, ер адам, есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады,көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.

Алғашқы диагноз//

Пик ауруы//

+Альцгеймер ауруы//

Инволюциялық депрессия//

Деперсонализация//

Амнезия

***

Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған//

Иллюзия//

+Галлюциноз//

Делирий//

Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі//

Маниакалды-депрессивті психоз

***

Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен – кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.

Болжам диагноз://

Энцефалит//

Ми ісігі//

Эпилепсия//

+Шизофрения, кататониялық формасы//

Депрессиялық ступор

***

Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды://

Балалық шақта//

Жасөспірім кезеңінде//

+Ересек жаста//

Инволюция кезеңінде//

Кәрілік жаста

***

Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, шығармашылық қабілетінің артқанын сезінген.

Мұндай жағдай://

Делирий//

Абстиненция//

Параноид//

Деперсонализация//

+Мастық

***

Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://

Паранойд//

Галюциноз//

+Делирий//

Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі//

Маниакалды-депрессивті психоз

***

Науқас 30жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез - құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.

Қандай жағдайды сипаттайды://

Асқынған энцефалит//

Ми ісігі//

Эпилепсия//

+Кататониялық ступор//

Апатия

***

Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті туыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар://

+Дәрігер - наркологтің қабылдауы//

Сот- наркологиялық сараптама//

Мастық күйді анықтау//

Психологтің қабылдауы//

Психотерапевт кеңесі

***

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұрақсыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.

Мастық күйдің қай дәрежесі://

Жеңіл//

+Орта//

Патологиялық мастану//

Ауыр//

Созылмалы

неврология

Науқастыњ ж‰рісінде т±рақсыздық байқалады, жазуы µзгерген. Об-ті: ж‰рісі атаксиялық, Ромберг қалпында т±рақсыз, оњ жақ, артқа отырѓан. Координаторлық сынамаларды оњ жақта қиындықпен орындайды. Оњ жақта ірі шимайланѓан горизонтальді нистагм. Сµйлеуі скандирленген. Оњ жақта б±лшықет тонусыныњ тµмендеген. Жетекші синдром қандай://

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивтік гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетико-ригидтік

***

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан://

алдыњѓы м‰йіздер//

артқы т‰біршіктер//

артқы м‰йіздер//

шеткері ж‰йкелер//

+кµптеген шеткері ж‰йкелер

***

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде гипестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан://

µткізгіштік//

ж±лындық-сегментарлық//

т‰біршіктік//

шеткері//

+қыртыстық

***

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ромберг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?//

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивті гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетикалық - ригидный

***

52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады//

мультиинфаркты деменция;//

ж±лын семуі//

фридрейх атаксия//

субарахноидалды қан қ±йылу//

+менингоэнцефалит

***

65 жастаѓы науқастыњ анамнезінде бірнеше жылдар бойы гипертониялық ауруы бар, гипотензивті терапияны ж‰йелі т‰рде қабылдамаѓан. 3 к‰н бойы бас ауруы, бас айналу мазалап, ењбекке қабілеттілігі тµмендеген. Тањертењ әлсіздік сезген, сол жақта белсенді қозѓалыс жоѓын байқаѓан, бет асимметриясы бар. Неврологиялық тексерісте: АҚ=200/120 мм сын.баѓ. Жалпымилық симптоматика кµрсетілген. Сол м±рын-еріндік қатпарында тегістілік, сол жақта тіл девиациясы анықталады. Сол жақта б±лшықет к‰ші 3 баллѓа дейін тµмендеген, сол жақта пирамидтік тонус, сол жаққа акцентпен анизорефлексия. Сол жақта Бабинский симптомы оњ. Сол жақтық гемигипестезия. Қабықтық белгілер жоқ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

субарахноидалді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

+ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

субдуральді гематома

***

Қабылдау бµліміне 10 жыл аѓымында жоѓары АҚ - гипертоникалық аурумен зардап шегетін, физикалық к‰ш т‰сіруден кейін қатты бас ауруы пайда болѓан, қайталама қ±су, сосын есінен айырылѓан 55 жастаѓы науқас әкелінді . Неврологиялық статуста: кома 2, анизокория, сол жақ қарашық кењ, оњ жақ м±рын-еріндік қатпары тегістелген, жоѓары б±лшықеттік тонус, сіњірлік рефлекс және Бабинский симптомымен оњ жақтық гемиплегия. Желкелік б±лшықеттіњ ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жақтан 160 б±рышта. Жетекші синдром://

+жалпы милық синдром//

менингеальді синдром//

қыртыстық синдром//

ошақтық синдром//

пирамидтік синдром

***

Физикалық к‰ш т‰сіру фонында талып қалѓан 40 жастаѓы науқас жедел жәрдеммен неврология бµлімшесіне жеткізілді. Тексеріс кезінде естіњ дењгейі - есењкіреген. АҚ=180\100 мм сын.баѓ. ЖСЖ=80 мин/соққы. Ж‰рек ‰ні әлсіз дыбысталады, аритмиялық, қолқада 2 ‰нніњ акценті. Ш±ѓыл бас ауруы, қ±су айқындалѓан. Бет гиперемиясы. БМЖ жаѓынан патология жоқ. Парез жоқ. Керниг, Брудзинский, желке б±лшықетініњ ригидтілік синдромы айқындалѓан. Ликворда қан бар, ликворлық қысым 280 мм су.баѓ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

+субарахноидальді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

мидыњ хроникалық ишемиясы

***

Ж±лын-милық с±йықтық т‰ссіз, мµлдір,қысымы 250 мм су.баѓ., Панди реакциясы +++, ақуыз 0,96 г/л, лимфоциттар есебінен цитоз 786*10*6/л. С±йықтықтыњ б±л µзгерісі қай ауруды сипаттайды//

церебральді арахноидит//

+серозды менингит//

іріњді менингит//

эпидемиялық энцефалит//

энцефаломиелит

***

Науқас 32 жаста, жарты жыл б±рын ж±мыс уақытында басынан соққы алѓан. Артынша басы қатты ауырып, қ±су пайда болѓан. Ақырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науқас жазылып кеткен. Екі к‰н б±рын эмоционалдық к‰йзеліс кезінде таѓы да басынан соққы алѓандай к‰йге енді. Аяқ астынан қатты бас ауруы пайда болды. Сосын ж‰рек айну және бірнеше рет қ±су болды. Клиникаѓа жатқызылды. Объективті: АҚ 150/70 мм.сын.баѓ., пульс минутына 50, ырѓақты. Ж‰ректіњ ‰ні таза, анық. Желке б±лшықетініњ ригидтілігініњ айқындылыѓы және екі жақтан Керниг симптомы анықталады. Кµз терењдігінде патология жоқ. Қол-аяқта парез жоқ. Профилактика әдістері://

+аневризманы клипстау//

артериялық гипертензияны емдеу//

тамырлық мальформацияны емдеу//

салауатты µмір салты//

гиполипидемиялық терапия

***

26 жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз//

+идиопатиялық талма//

мањдай бµлігініњ ісігі//

ми баѓаныныњ аневризмасы//

ми эхинококкозы//

саркома

***

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз//

Қ±м саѓаты типі бойынша ісік//

Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы//

+Диск жарыѓы//

Омыртқадаѓы метастаздар//

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒