психиатрия 3 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 13Следующая ⇒

Мастық күйдің қай дәрежесі://

Жеңіл//

+Орта//

Патологиялық мастану//

Ауыр//

Созылмалы

неврология

Науқастыњ ж‰рісінде т±рақсыздық байқалады, жазуы µзгерген. Об-ті: ж‰рісі атаксиялық, Ромберг қалпында т±рақсыз, оњ жақ, артқа отырѓан. Координаторлық сынамаларды оњ жақта қиындықпен орындайды. Оњ жақта ірі шимайланѓан горизонтальді нистагм. Сµйлеуі скандирленген. Оњ жақта б±лшықет тонусыныњ тµмендеген. Жетекші синдром қандай://

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивтік гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетико-ригидтік

***

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан://

алдыњѓы м‰йіздер//

артқы т‰біршіктер//

артқы м‰йіздер//

шеткері ж‰йкелер//

+кµптеген шеткері ж‰йкелер

***

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде гипестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан://

µткізгіштік//

ж±лындық-сегментарлық//

т‰біршіктік//

шеткері//

+қыртыстық

***

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ромберг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?//

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивті гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетикалық - ригидный

***

52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады//

мультиинфаркты деменция;//

ж±лын семуі//

фридрейх атаксия//

субарахноидалды қан қ±йылу//

+менингоэнцефалит

***

65 жастаѓы науқастыњ анамнезінде бірнеше жылдар бойы гипертониялық ауруы бар, гипотензивті терапияны ж‰йелі т‰рде қабылдамаѓан. 3 к‰н бойы бас ауруы, бас айналу мазалап, ењбекке қабілеттілігі тµмендеген. Тањертењ әлсіздік сезген, сол жақта белсенді қозѓалыс жоѓын байқаѓан, бет асимметриясы бар. Неврологиялық тексерісте: АҚ=200/120 мм сын.баѓ. Жалпымилық симптоматика кµрсетілген. Сол м±рын-еріндік қатпарында тегістілік, сол жақта тіл девиациясы анықталады. Сол жақта б±лшықет к‰ші 3 баллѓа дейін тµмендеген, сол жақта пирамидтік тонус, сол жаққа акцентпен анизорефлексия. Сол жақта Бабинский симптомы оњ. Сол жақтық гемигипестезия. Қабықтық белгілер жоқ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

субарахноидалді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

+ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

субдуральді гематома

***

Қабылдау бµліміне 10 жыл аѓымында жоѓары АҚ - гипертоникалық аурумен зардап шегетін, физикалық к‰ш т‰сіруден кейін қатты бас ауруы пайда болѓан, қайталама қ±су, сосын есінен айырылѓан 55 жастаѓы науқас әкелінді . Неврологиялық статуста: кома 2, анизокория, сол жақ қарашық кењ, оњ жақ м±рын-еріндік қатпары тегістелген, жоѓары б±лшықеттік тонус, сіњірлік рефлекс және Бабинский симптомымен оњ жақтық гемиплегия. Желкелік б±лшықеттіњ ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жақтан 160 б±рышта. Жетекші синдром://

+жалпы милық синдром//

менингеальді синдром//

қыртыстық синдром//

ошақтық синдром//

пирамидтік синдром

***

Физикалық к‰ш т‰сіру фонында талып қалѓан 40 жастаѓы науқас жедел жәрдеммен неврология бµлімшесіне жеткізілді. Тексеріс кезінде естіњ дењгейі - есењкіреген. АҚ=180\100 мм сын.баѓ. ЖСЖ=80 мин/соққы. Ж‰рек ‰ні әлсіз дыбысталады, аритмиялық, қолқада 2 ‰нніњ акценті. Ш±ѓыл бас ауруы, қ±су айқындалѓан. Бет гиперемиясы. БМЖ жаѓынан патология жоқ. Парез жоқ. Керниг, Брудзинский, желке б±лшықетініњ ригидтілік синдромы айқындалѓан. Ликворда қан бар, ликворлық қысым 280 мм су.баѓ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

+субарахноидальді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

мидыњ хроникалық ишемиясы

***

Ж±лын-милық с±йықтық т‰ссіз, мµлдір,қысымы 250 мм су.баѓ., Панди реакциясы +++, ақуыз 0,96 г/л, лимфоциттар есебінен цитоз 786*10*6/л. С±йықтықтыњ б±л µзгерісі қай ауруды сипаттайды//

церебральді арахноидит//

+серозды менингит//

іріњді менингит//

эпидемиялық энцефалит//

энцефаломиелит

***

Науқас 32 жаста, жарты жыл б±рын ж±мыс уақытында басынан соққы алѓан. Артынша басы қатты ауырып, қ±су пайда болѓан. Ақырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науқас жазылып кеткен. Екі к‰н б±рын эмоционалдық к‰йзеліс кезінде таѓы да басынан соққы алѓандай к‰йге енді. Аяқ астынан қатты бас ауруы пайда болды. Сосын ж‰рек айну және бірнеше рет қ±су болды. Клиникаѓа жатқызылды. Объективті: АҚ 150/70 мм.сын.баѓ., пульс минутына 50, ырѓақты. Ж‰ректіњ ‰ні таза, анық. Желке б±лшықетініњ ригидтілігініњ айқындылыѓы және екі жақтан Керниг симптомы анықталады. Кµз терењдігінде патология жоқ. Қол-аяқта парез жоқ. Профилактика әдістері://

+аневризманы клипстау//

артериялық гипертензияны емдеу//

тамырлық мальформацияны емдеу//

салауатты µмір салты//

гиполипидемиялық терапия

***

26 жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз//

+идиопатиялық талма//

мањдай бµлігініњ ісігі//

ми баѓаныныњ аневризмасы//

ми эхинококкозы//

саркома

***

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз//

Қ±м саѓаты типі бойынша ісік//

Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы//

+Диск жарыѓы//

Омыртқадаѓы метастаздар//

Гийен-Барре синдромы

***

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды://

Көру трактысы//

Иіс сезу трактысы//

Көру төмпешігі//

+Көру нервісі//

Ішкі капсула

***

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады://

Миоз//

+Анизокория//

Мидриаз//

Амблиопия//

Амавроз

***

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан://

Маңдай бөлігі сол жақтан//

Маңдай бөлігі оң жақтан//

+Ішкі капсула сол жақтан//

Ішкі капсула оң жақтан//

Ми бағаны

***

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет://

Мишық құрты//

Мишықтың сол жақ шар жартысы//

+Мишықтың оң жақ шар жартысы//

Мищықтың жоғарғы аяқшалары//

Мищықтың төменгі аяқшалары

***

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап://

+Мишықтың сол жақ жарты шары//

Мишықтың жоғарғы аяқшалары//

Мишықтың төменгі аяқшалары//

Мишықтың оң жақ жарты шары//

Мишық құрты

***

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет://

Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан//

Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол//

Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол//

Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан//

+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

***

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан://

Мишық құрты//

Оң жақ ми аяқшасы//

Мишықтың сол жақ жарты шары//

+Мишықтың оң жақ жарты шары//

Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

***

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған://

+Брок аймағы//

Вернике аймағы//

Шетүстілік иірім//

Аралшық//

Супрамаргинальды иірім

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері://

Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//

+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//

Үшкіл нервтің III тармағы//

Бет нервісі оң жақтан//

Кезбе нерв оң жақтан

***

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз://

Үшкіл нервтің невропатиясы//

Кезбе нервтің невропатиясы//

Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы//

+Бет нервтің невропатиясы//

Тіласты нервтің невропатиясы

***

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін://

+Абсанстар//

Синкопальды жағдайлар//

Тәрбие дефектісі//

Талу//

Джексонды талмалар

***

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс://

Диакарб//

Преднизолон//

+Депакин//

Энцефабол//

Прозерин

***

Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?//

Ми аяқшаларының//

Ми көпірінің//

+Сопақша мидың//

Ортаңғы ми қабықшасының//

Мишықтың

***

46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?//

Нейроревматизм//

+Нейробруцеллез//

Нейросифилис//

Гийен-Барре синдромы//

Сирингомиелия

***

Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды.

Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

Жедел гипертониялық энцефалопатия//

Ишемиялық инсульт//

Транзиторлы ишемиялық шабуыл//

Серозды менинги//

+Геморрагиялық инсульт

***

66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады?//

Нимотоп (нимодипин)//

+Плавикс (клопидогрел)//

Преднизолон//

Солу –медрол (метилпреднизолон)//

Глицин

***

16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін?//

Симптоматикалық эпилепсия//

Кіші ұстамалар//

+Идиопатикалық эпилепсия//

Эпилептикалық статус//

Типті абсанстар

***

Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады?//

құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі//

+иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі//

С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі//

мойын бұлшықеттеріне күш салуы//

қолды көтергенде болатын ауру сезімі

***

25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады?//

Масалық энцефалит//

Энцефалит Экономо//

+Кенелік энцефалит//

Тұмаулық энцефалит//

Шильдер лейкоэнцефалиті

***

35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?//

+Метилпреднизолон//

Пирацетам//

Пентоксифиллин//

Диклофенак//

Церебролизин

***

53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

+Нейросифилис//

Нейробруцеллез//

Нейроревматизм//

Шильдер лейкоэнцефалиті//

Iріңді менингит

***

43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады?//

Карбапенемы//

+Фторхинолоны//

Тетрациклины//

Аминогликозиды//

Пенициллины

***

30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

Буйірлік амиотрофиялық склеро//

Жедел миелит//

+Шашыранды склероз//

Сирингомиелия//

***

48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4ғ дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

+Пенициллин//

Азитромицин//

Фуросемид//

Дексаметазон//

Церебролизин

***

Қай симптом маңдай бөлігінің зақымдануында байқалады?//

+Көз алмаларының ошаққа қарай ауытқуы//

Астереогнозия//

Көру галлюцинациялары//

Гемианоспия//

Анакузия

***

52 жасар еркек қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. 20 минут бұрын кенеттен далада есінен танған. Көпреттік құсу болған. Қарап тексергенде: есі – кома II, науқас толық, бет терісі қызарған. Пульсі ретті 64 рет минутына, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Неврологиялық статусында: қарашықтары кеңейген, D<S, сәулеге реакциясы жоқ. Көздері сол жаққа бұрылған. Оң жақ беті «желкендейді». Ауыру қоздырғыштарына жауап қайтармайды. Оң аяқ-қолдары қозғалмайды, оларда бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда төмендеген. Бабинский рефлексі екі жақтан шақырылады, оң жағында айқындау. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

жедел ми қанайналымының бұзылысы ишемиялық тип бойынша//

бас миы қантамырларының аневризмасы//

өткінші ми қанайналымының бұзылысы//

+ жедел ми қанайналымының бұзылысы гемморагиялық тип бойынша//

жұлын қанайналымының бұзылысы

***

42 жасар еркек бүгін таңертең қатты бас ауыру, көпреттік құсу, дене қазуы 40° дейін жоғарылап, жүрек қағу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Күндіз жедел жәрдем шақырылып ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бұзылған, бөксесінде, санында, балтырында геморрагиялық бөрітпелер анықталды. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң. Аяқ-қолдарының парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері біркелкі жанданған. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см, Кернинг симптомы 90° бұрышпен. Төменгі Брудзинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы лайлы, 300 мм су бағ. қысыммен ағады/ Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?//

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 101112 13 Следующая ⇒