психиатрия 4 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13Следующая ⇒

Серозды менигит//

Туберкулезды менигит//

+Менингококкты менингит//

Нейроревматизм//

Жұлындық сухотка

***

Пирамидалық жол кай жерден өтеді?//

+Iшкі капсуланың артқы аяқшасының алдыңғы үштен екісінде//

Жұлынның артқы мүйізі//

Боз шар//

Көру төмпешігі//

Мишық

***

16 жасар жігіт университетте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет өзінің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда түсінде сқйлеу, түсінде жүру пайда болды. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі.

Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?//

Актовегин//

+Депакин (вальпроев қышқылы)//

Циклодол (тригексифенидил)//

Пирацетам//

Глицин

***

78 жасар еркек өзін күтуді қиындататын аяқ-қолдарындағы бөгелуі, оң жаңынан басымырақ, кейде олардың тыныштық куйде дірілдеуі, қозғалысының бәсеңдеуі, қадамның ұзындығы мен биіктігінің азаюынем жүретін жүрістің бұзылысы, жиі құлауға шағымданады. Өзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоғарыда айтылған симптомдар пайда болған. Неврологиялық статуста: сол жақ мұрынауыз қыртысының асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бұлшықет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоғарылаған, оң жағынан басымырақ. Постуралды тұрақсыздық айқындалған (про- және ретропульсия). Жүрісі майда тырпылдаған қадаммен, денесі алдыға еңкейген. Қай клиникалық синдром ең мүмкін болып табылады?//

Инсульт//

+Паркинсон ауруы//

Бүйірлік амиотрофиялық склероз//

Альцгеймер ауруы//

Гентигтон хореясы

***

46 жасар еркек жалпы әлсіздік, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының жақсаруы мен нашарлау эпизодтарының болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарының ұюына, паестезияларға шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: бұлшыұет тонусы төмендеген. Екі жақтан Ласег симптомы шақырылады. Аяқ-қолдарының салдануы жоқ. Алақандары мен табандарының гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылығымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оң. Қай диагноз ең мүмкін болып табылады?//

Церебралды атеросклероз//

Шашыранды склероз//

Нейроревматизм//

Нейросифилис//

+Нейробруцеллез

***

30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

Диуретики//

Нейропротекторы//

+Глюкокортикостероды//

Антибиотики//

Антидепрессанты

***

20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

+Шашыранды склероз//

Буйірлік амиотрофиялық склероз//

Жедел шашыранды энцефаломиелит//

Сирингомиелия//

Полиомиелит

***

40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//

Гентамицин, пенициллин//

+Доксициклин, рифампицин//

Изониазид, рифампицин//

Цефтриаксон, тетрациклин//

Азитромицин, цефтриаксон

***

15 жасар ұл бала ауруханаға қолдарындағы әлсіздік пен аяқтарының тез шаршауына шағымданып түсті. 5 жасқа дейін қалыпты өсіп жетілген. Кейін қолдарындағы әлсіздік өсіп, әрен қолдарын жоғарыға көтерген, беті мен иық белдеуі арықтаған, ұйықтағанда қабақтары толығымен жабылмайды. Соңғы кездері қолдарындағы әлсіздіктің өршуі соншалықты, портфелін қиындықпен көтереді. Қарап тексергенде: амимия, маңдайын әжімдей алмайды, көздерін жұмғанда – екі жақтан лагофтальм. Еріндері қалыңдаған, оларды дүрбіге орап, беттерін үрлей алмайды. Иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы, белдік лордоз күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолдарында төмендеген. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//

Дюшеннің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Беккердің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Шарко-Мари ауруы//

+Ландузи-Дежерина үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

Штрюмпел ауруы

***

36 жасар әйелде бір жыл бұрын жұмыс істеп отырғанда «басынын соғылғаны сияқты» сезім болды. Мезетте қатты бас ауыру мен жүрек айну пайда болды. Бас ауырғаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науқас жазылып кетті. Осыдан 2 күн бұрын эмоциональды жүктемеден соң қайтадан бастың «соғылуын» сезді. Қатты бас ауру,жүрек айну, көп ретті құсу пайда болды. Клиникаға госпитализацияланды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жүрек тондары анық. Неврологиялық статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяқ-қолдарының парездері жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақтан Кернинг симптомы 120° анықталады. Қай препаратты тағайындау бірінші орында болып табылады?//

Кавинтон (винпосан)//

Пирацетам//

+Нимотоп (нимодепин)//

Глицин//

Преднизолон

***

Мидриаз ненің зақымдануымен байланысты://

Көз қозғалтқыш нервінің алып клеткалы ядросының жоғарғы бөлімі//

Көз қозғалтқыш нервінің алып клеткалы ядросының төменгі бөлімі //

+Көз қозғалтқыш нервінің майда клеткалы қосымша ядросы//

Ортаңғы жұпсыз ядросы//

Бойлық шоғырдың медиальды ядросы

***

Егер ауырсыну сезімталдығы бұзылыстарының жоғарғы шекарасы Т₁₀ дерматомы деңгейінде анықталса, онда жұлынның зақымдануы мына сегментте орналасады://

Т_{6 және} Т_7//

+ Т_{8 және}Т_{9 +//}

Т_{9 және}Т_10//

Т_{10 және}Т_11//

Т_{11 және}Т₁₂

***

Орталық пирамидалық салдануға тән емес://

Бұлшық ет гипотрофиясы//

Шеміршектік рефлекстің жоғарлауы//

Жамбас қуысы ағзалары функциясының бұзылуы//

+Нерв және бұлшық еттің электірлік қозғыштығының бұзылуы//

Фасцикуляция

***

Артқы діңгекте дененің төменгі бөлігінен келетін сезімталдық талшықтары жұлын ортасынан қалай орналасады://

Латеральды//

+Медиальды//

Вентральды//

Дорсальды//

Горизонтальды

***

Тежегіш әсердің медиаторы://

Ацетилхолин//

+ГАМК//

Норадреналин//

Адреналин//

Серотонин

***

Атаксияның қай түрінде, Ромберг сынағы кезінде көзді жұмған кезде тепе- теңдік бұзылуы күшейеді?//

Мишықтық//

+Сенситивтік//

Вестибулярлық//

Қыртыстық//

Қыртыс астылық

***

Көз қозғалтқыш нервінің артқы дара ядросы (Перлеа ядросы) қарашықтың қандай реакциясын қамтамасыз етеді?//

Жарыққа//

Ауру тітіргендіргішіне//

Конвергенцияға//

+Аккомодацияға//

Зейінге

***

Мидың қай бөлігі зақымдалған кезде жұтыну мен дыбыс шығарудың, сөйлеудің бұзылыстары, жұсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексінің болмауы және тетрапарез бірігіп кездеседі://

Ми аяқшалары//

Ми көпірі//

+Сопақша ми//

Ортаңғы ми қақпағы//

Мишық

***

Алмасушылық Мийяр- Гублер синдромында ошақ қай жерде орналасқан?//

Ми аяқшалары негізінде //

Сопақша мидың артқы бүйір бөлігінде//

Қызыл ядро аймағында//

+Ми қақпағының негізінде//

Ортаңғы мидың қақпағында

***

Екі жақты Горнер синдромы және қолдарында ауырсыну және температура сезімнің бұзылуы бірігіп кездессе, сырқатта қандай диагноздың мүмкіндігі жоғары://

Шашыранды склероздың жұлындық формасы//

Цервикальді сирингомиелия//

Мойын кеуде деңгейінде интрамедулярлық ісік//

Мойын кеуде деңгейінде экстрамедулярлық ісік//

+А және В дұрыс

***

Мойын өрімінің тармағы://

+Кіші шүйде нерві//

Қанатша асты нерві//

Шыбық нерві//

Орталық нерв//

Шынтақ нерві

***

Иықтық өрімінің тармағы://

Көкіректік нерв//

+Қанатша астылық нерв//

Бұғана үстілік нерв//

Үлкен құлақтық нерві//

Шүйде нерві

***

Терең сезімталдықты өткізгіш жолдарының үшінші нейрон денесі қайда орналасқан//

Ми қыртысының артқы орталық иірімінде//

+Таламуста//

Жұлын ганглиінде//

Жұлынның артқы мүйізінде//

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 111213 Следующая ⇒