2 уровень 502 теста

25 жастағы әйел адамда эмоционалды күйзелуден кейін сұйық суық немесе ыстық тамақты қабылдағаннан кейін (қатты тамақ жақсы өтеді) жұтынғанда пайда болатын жағымсыз сезім пайда болған. Жағымсыз сезімдер шаршағанда және толқығанда пайда болады. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексергенде патология көрінбейді. Сіздің диагнозыңыз?//

Созылмалы эзофагит//

+ Гастроэзофагеалды-рефлюксті ауру//

Өңештің пептикалық жарасы//

Көк еттің өңеш тесігінің жарығы//

Өңештің төменгі бөлімінің дивертикулі

***

43 жастағы автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС биопсия жасағанда хеликобактерлі инфекция, асқазанның кілегей қабының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз?//

+ Созылмалы атрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған//

Созылмалы аутоиммунды пангастрит//

Созылмалы атрофиялық емес гастрит//

Жедел гастрит С тип//

Созылмалы гипертрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған

***

Науқас 38 жаста, жүргізуші, секрециясы жоғары созылмалы гастритпен көп жыл бойы ауырады, бір неше рет ем қабылдаған. ФГДС: хеликобактерлы инфекция көп мөлшерде анықталды. Қандай ем қолданған дұрыс болады://

+антибиотиктер//

спазмолитиктер//

антацидтер//

прокинетиктер//

адсорбенттер

***

26 жастағы науқас ЖРВИ кейін, жедел ауырды. Шағымдары: дене қызуының (температурасының) 38^оС дейін жоғарылауы, ішінің ауырсынуы, тәулігіне 8-10 ретке дейін болатын қан мен шырыш қоспасы бар сұйық нәжіс. Қарағанда: іші аздап қампиған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, сол жерде тоқ ішек керілген түрде пальпацияланады. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//

Жедел дизентерия//

Крон ауруы//

+Неспецификалық жаралы колит//

Тік ішек ісігі//

Уиппл ауруы

***

43 жастағы науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, кезектесіп іш қатуы мен іш өтуіне, тәулігіне 4-5 ретке дейін болатын сұйық нәжіске, әлсіздікке, бас айналуына, басының ауырсынуына шағымданады. Соңғы жылы 5 кг-ға арықтады. Қарағанда: жүдеу, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. АҚ 110/70 мм.с.б. ЖСЖ-64 рет минутына. Ішті пальпациялағанда кіндік аймағында ауырсыну байқалады. Нәжісі көп мөлшерлі,көпіршіктенген. Дұрыс диагноз қойыңыз?//

+Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің басым зақымдануымен//

Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің басым зақымдануымен//

Арнайы емес жаралы колит, созылмалы рецидивті түрі//

Крон ауруы//

Тоқ ішектің ісігі

***

Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, "шіріген жұмыртқа" иісті кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады://

Перфорация//

Пенетрация//

+ Стеноз//

Малигнизация//

Қан кету

***

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқаста, өршу кезінде «шіріген жұмыртқа» иісті кекіру пайда болып, алдында ішкен тамақпен құсу байқалды. Осы науқаста қай асқыну болуы мүмкін://

Пенетрация//

Перфорация//

Қан кету//

+Пилорикалық стеноз//

Малигнизация

***

55 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қатумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 3-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 2 жылда 8 кг-ға арыған. АҚҚ 110/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 65 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Болжам диагноз://

арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//

тоқ ішектің қатерлі ісігі//

ащы ішектің зақымдануымен Крон ауруы//

+ ащы ішектің зақымдануымен созылмалы энтероколит//

тоқ ішектің зақымдануымен созылмалы энтероколит

***

34 жастағы ер адам осыдан 3-4 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Бір аптпа бойы ішінің төменгі жағы ауырып, іші өтіп, әсіресе сүтті тағамнан кейін жағдайы нашарлауға шағымданады. Ішекті эндоскопиялық зерттегенде эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?//

ишемиялық колит//

псевдомембранозды колит//

+бейспецификалық жаралы колит//

тітіркенген ішек синдромы//

Крон ауруы

***

Науқас Ж. 37 жаста, жүргізуші. Анамнезінде: 5 жыл бұрын асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы болған. Одан кейін аурудың өршуі болмаған. Диспансерлік тобын анықтаңыз://

Д 1//

+Д 2//

Д 3//

Д 4//

Д бақылауға алынбайды

***

Грегерсен реакциясы оң, салмақ жоғалту, қай ауруға тән://

В типті созылмалы гастрит//

асқазанның функциональды бұзылысы//

асқазанның ойық жарасы//

+асқазанның қатерлі ісігі//

диафрагма өңеш өзегінің жарығы

***

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады://

созылмалы атрофиялық гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

+созылмалы энтероколит//

созылмалы панкреатит//

ішек дискинезиясы

***

Науқас 20 жаста, тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Болжам диагноз?//

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//

+асқазан денесінің ойығы//

асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы//

12-елі ішектің ойығы//

гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

***

Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінде: 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?//

+қан кету//

пенетрация//

перфорация//

тарылуы//

малигнизация

***

Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетін, қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Болжам диагнозы?//

созылмалы гастрит//

созылмалы холецистит//

+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//

12-елі ішектің ойық жара ауруы//

асқазанның ойық жара ауруы

***

59 жастағы әйел адам оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауырсынуға, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Болжам диагноз://

созылмалы колит, өршуі//

+созылмалы энтерит, өршуі//

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық типті//

созылмалы панкреатит, өршуі//

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық типті

***

46 жастағы әйел жұмыс істегенде, тізерлегенде,түнде тыныш күйде жатқанында, жүрекпен эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. ЭКГ зерттеуінде- тыныш күйде және күш түскен кезде – патологиясыз. Науқаста ... болуы мүмкін://

+өңештің диафрагмалды жарығы//

тұрақты стенокардия//

асқазан ойық жарасы//

омыртқа остехондрозы//

рефлюкс-гастрит

***

58 жастағы науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Осы кісіге қандай дәрілер тағайындау керек?//

баралгин, нитроглицерин//

димедрол, анальгин//

бисопролол, аспирин//

+морфин, альтеплаза, нитраттар//

аминокапрон қышқылы

***

Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://

ревматикалық артрит//

+реактивті артрит//

подагралық артрит//

ревматоидты артрит//

остеоартроз

***

Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://

синустықтахикардия//

+жыбырлықаритмия//

жүрекшелік экстрасистолия//

эктопиялықырғақ//

қарыншалықэкстрасистолия

***

Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//

жыбырлы аритмия//

+қарыншалық фибрилляция//

жүрекшелік экстрасистолия//

эктопиялық ырғақ//

қарыншалық экстрасистолия

***

Аускультация өткізгенде жүрек ырғағының бұзылысы естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

Эхокардиография//

+ЭКГ-ні тәуліктік мониторлау//

Тамырдың доплерлік зерттеуі//

Коронарография//

Компьютерлік томография

***

32 жастағы әйел суық, сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын жұмысында пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Еш паотология анықталмады. Қандай диагноз://

эзофагит созылмалфы //

өңештің диафрагма саңылауының жарығы//

пептикалық жарасы өңештің //

өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//

+гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы

***

32 жастағы әйел адам, қыжылдауға, эпигастрий аймағының ауруына, тырнақтарының сыңғыштығына, әлсіздікке шағымданып қаралды. ФГДС: асқазанның ойық жарасы. Қан анализдері: Нв–90г/л; Эрит–3,0х10¹²/л; ЦП–0,75; тромбоциттер–165,0х10⁹/л; ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–20ммоль/л, темір сарысуы–4,9 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай болжам диагноз://

Апластикалық анемия//

Гемолитикалық анемия//

Жіті постгеморрагиялық анемия//

+Теміртапшылық анемиясы//

B₁₂-жеткіліксіздік анемиясы

***

52 жастағы әйел адам стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 3 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі. Болжамды диагноз://

артрит подагралық//

Бехтер ауруы//

+ артрит ревматоидты //

артрит ревматикалық //

буындар хондроматозы//

***

Әйел адам 32 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең 11⁰⁰- ге дейін зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,1х10¹²/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 12,3х10⁹/л;ЭТЖ- 36 мм/с. СРБ (++); α₁-глобулиндер 11,6%. R-графиясында алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр.НФС2//

+ревматоидты полиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС3//

ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3//

ревматоидты олигоартрит, белсенді-IIдәр, көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1//

ревматоидты моноартрит, белсенді-IIдәр, баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2

***

Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес P тісшесі анықталды.

PQ интервалы 0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://

жүрекшелік фибрилляция//

қарыншалық фибрилляция//

+жүрекшелік экстрасистолия//

жүрекшелік діріл//

қарыншалық экстрасистолия

***

Науқас 58 жаста, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 минутына. Нақты диагнозыңыз://

Жіті миокардит//

Миокардиопатия//

+Жедел миокард инфарктісі//

Артериалды гипертензия//

Қабырғааралық невралгия

***

43 жастағы науқас кеуде торының тереңге сыздап, батып ауру сезімімен оянды, ұстама 15 минут ұзақтықпен бірінен-соң бірі серия түрінде мазалады. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Болжам диагнозыңыз?//

күш түсу стенокардиясы ФК II//

+Принцметал стенокардиясы//

күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ//

миокард инфактісі//

күш түсу стенокардиясы ІV

***

Науқас М, 20жаста, жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасынан солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 90 минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок (+) анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//

Перикардит//

Кардиомиопатия//

Миокардиодистрофия//

Инфаркт миокард//

+Миокардит

***

38 жастағы сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартады://

дәрігері пульмонолог//

бөлім меңгерушісі//

+дәрігерлік кеңестік комиссия//

бас дәрігердің орынбасары//
дәрігер терапевт

***

Әйел 41 жаста, көп жыл темекі шегеді, дене салмағының индексі 34, бірнеше жыл бойы ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жедел түрде ентікпе, қан араласқан қақырықпен жөтел, дене қызуы көтеріліп, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауырсынуы пайда болды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//

бөліктік пневмония//

+өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

ошақты пневмония//

бронхоэктаз ауруы//

жүректің митралды ақауы

***

Науқас 40 жаста құрылысшы, бронх демікпесіне байланысты тіркеуде тұрады, үнемі базисты ем кабылдайды. Аптасына 1-2 рет ұстама болады. Кейінгі кезде ентігу күшейіп, еңбекке жиі жарамсыздық байқалады. ОФВ₁ 74%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз://

Жеңіл персистирленген БД//

Интермиттирленген БД//

+Персистирленген БД орташа дәрежесі//

Ауыр персистирленген БД//

Гормонға тәуелді демікпе

***

Науқас 45жаста, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданып дәрігерге келді. Бірнеше жыл бойы ауырады, соңғы 4 айда жөтелі ұзаққа созылып, тез жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болуына шағымданды. Темекі шегуінің индексі 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, жайылмалы құрғақ сырылдар. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?//

Ауруханадан тыс пневмония//

Өкпе саркоидозы//

Бронх демікпесі//

+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//

Бронхоэктаз ауруы

***

Науқас 65 жаста бронх демікпесімен бірнеше жыл бойы ауырады, шағымдары: үнемі жөтел, ентікпе, түнге қарай булығу ұстамасы. Тексеріс кезінде: ОФВ₁-50%, ПСВ-55%. Клиникалық көрініс қандай ауырлық дәрежеге сәйкес келеді?//

Бронх демікпесінің 1-ші сатысы//

Бронх демікпесінің 2-ші сатысы//

+Бронх демікпесінің 3-ші сатысы//

Бронх демікпесінің 4-ші сатысы//

Бронх демікпесінің 5-ші сатысы

***

Науқас жеңіл дәрежелі ауруханадан тыс сол жақты ошақты пневмониямен ауырған. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз://

еңбекке жарамды//

еңбегін жеңілдету керек//

+уақытша еңбекке жарамсыз//

ВКК ға жіберу керек//

МСЭК ға жіберу керек

***

59 жастағы науқас оңайлықпен бөлінбейтін шырышты-іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 37,8⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Суықтағаннан соң жіті ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: әлсіреген тыныстан ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс естіледі. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-15*10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы. ӨСОА; орташа дәрежесі, асқынған. //

ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәреже//

Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәреже//

Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы. Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. //

+ Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы. ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған.

***

Науқас 37 жаста, көптен бері өкпенің обструктивті ауруымен тіркеуде тұрады, үнемі серетид, беродуал қабылдайды. Аптасына 1-2 рет экспираторлы тұншығу ұстамасы кездеседі. Ұстама арасындағы кезеңде ОФВ₁ 75%. Қандай диагноз дұрыс?//

жеңіл персистирленген бронх демікпесі//

+персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі//

жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі//

персистерленген ауыр дәрежелі бронх демікпесі //

персистерленген гормонтәуелді ауыр дәрежелі бронх демікпесі

***

Науқас С, 66жаста, таңертеңгілік уақытта үнемі жағымсыз иіспен бөлінетін жөтелге, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Аускультацияда: екі жақты ылғалды сырылдар. Осы симптомдар тән://

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына//

Өкпенің қатерлі ісігіне//

Өкпенің туберкулезіне//

+ бронхэктаз ауруына//

Бронх демікпесіне

***

58 жастағы әйел, далада есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия 118 минутына, АҚҚ 90/50 мм сб бғ. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тоталды қараюы. Қандай асқынуы болуы мүмкін://

Дистресс-синдромы//

жедел тыныс жеткіліксіздігі//

плеврит парапневмониялық //

жіті өкпе-жүрек//

+инфекциялық-токсикалық шок

***

Студент дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне, жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: ТАЖ 20 рет минутына, жауырынның оң жақ бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы естіледі. Қандай болжамды диагноз мүмкін?//

созылмалы обструктивті бронхит//

оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі//

өкпенің бронхэктаз ауруы//

+оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//

жедел бронхит

***

Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//

анальгин, димедрол//

аспирин, бисопролол//

+морфин, альтеплаза, нитраттар//

аминокапрон қышқылы//

нитроглицерин, баралгин

***

Науқас 33 жаста. Сол жақ иық буынының қозғалысының шектелуіне және ауырсынуға шағымданды. Бала кезінен жиі баспамен ауыра береді, кейінге рет осыдан 10 күн бұрын қатты тамағы ауырған. Екі күн бұрын сол жақ иығы ауырып, ісіп кетті. Жарақат алмаған. Қандай болжам диагноз://

+ревматикалық артрит//

реактивті артрит//

подагралық артрит//

ревматоидты артрит//

остеоартроз біріншілікті

***

64 жастағы науқас көп жылдар бойы ревматоидты артритпен ауырады, үнемі ем қабылдайды. АҚҚ 145/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,99 г/л. Протеинурияның даму себебі неде?//

созылмалы гломерулонефрит//

+бүйрек амилоидозы//

созылмалы пиелонефрит//

интерстициалды нефрит//

екіншілікті гипертензия

***

Дәрігер осылай бағалады://

синустықтахикардия//

+жыбырлықаритмия//

жүрекшелік экстрасистолия//

эктопиялықырғақ//

қарыншалықэкстрасистолия

***

Қандай жағдайға тән?//

жыбырлы аритмия//

+қарыншалық фибрилляция//

жүрекшелік экстрасистолия//

эктопиялық ырғақ//

қарыншалық экстрасистолия

***

Жүрек шекаралары ұлғайған, аускультацияда шу естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу керек?//

Фонокардиография//

+Эхокардиография//

Тамырдың доплерлік зерттеуі//

Коронарография//

Компьютерлік томография

***

32 жастағы науқас сұйық тағамды жұтынғанда, кеудесінде түйіліп жағымсыз сезім пайда болуына шағымданады, ал тығыз тағам жақсы өтеді. Осы шағымдардың пайда болуына бір жыл болды. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болады. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://

эзофагит созылмалфы//

өңештің диафрагма саңылауының жарығы//

эрозиялық эзофагит//

өңештің дивертикулы//

+гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы

***

Науқастың шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, топырақ жегісі келеді, шәші көп түседі, етеккірі ұзаққа созылады 6-7 күнге дейін. Қан анализдері: Нв–65г/л; Эрит–2,8х10¹²/л; ЦП–0,7; тромбоциттер–195,0х10⁹/л; жалпы билирубин–8 ммоль/л, темір сарысуы–3,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы теріс. Болжам диагноз://

+теміржеткіліксіздік анемиясы//

апластикалық анемия//

гемолитикалық анемия//

жіті постгеморрагиялық анемия//

B₁₂-жеткіліксіздік анемиясы

***

Науқас 40 жаста табан саусақтарының, шынтақ, тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына бір неше жыл болған, қаралмаған. Саусақтарында ульнарлы девиация, шынтақ тізе буындары деформациясыз, табаны halux valgus түрінде. Болжамды диагноз://

біріншілік остеоартроз//

+ревматоидты артрит//

ревматикалық артрит//

буындар хондроматозы//

подагралық артрит

***

48-жастағы ер адам көптен бері асқазан жарасымен ауырады, кейінгі жарты жыл ішінде жүдеу, әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің жойылуы мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну пайда болды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://

асқазан қақпасының тарылуы//

жараның пенетрациясы//

жарадан қан кетулер//

жараның перфорациясы//

+асқазанның қатерлі ісігі

***

Манометрия әдісімен өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын анықтауға болады. Аталған аурулардың қайсысын анықтағанда осы әдістің мәліметтілігі жоғары болып табылады://

өңеш дивертикулы//

эзофагоспазм таралған//

Баррет өңеші//

+ахалазия кардийдің//

склеродермияда жұйелі

***

Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам, шаршағыштық, жүрекқағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38^оС дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖЗА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х10⁹, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–65мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Созылмалы миелолейкоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Эритремия//

Сепсис//

Жедел лейкоз

***

53 жастағы науқаста мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚТ: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х10¹²/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х10⁹(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз +, пойкилоцитоз ++, ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://

Реактивті лимфаденит//

+Лимфогранулематоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Лейкемоидты реакция//

Қатерлі ісік метастаздары

***

Қай анемия кезінде қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер байқалады://

+В₁₂- тапшылықты анемияға//

теміржетіспеушілік анемияға//

гемолитикалық анемия аутоиммундық //

анемия апластикалық//

Минковский- Шоффар анемиясына

***

47жастағы науқаста сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі бар. Осы симтомдар қай ауруға тән: //

В₁₂-тапшылық анемиясына//

анемияға апластикалық//

гемолитикалық анемияға аутоиммундық //

+Минковский – Шоффар анемиясына//

теміртапшылық анемиясына

***

Мегалобластты қан тузілу; қанда ферритин мөлшерінің көбеюі, неврологиялық симптоматика ... тән. //

ТТА//

+В₁₂-тапшылық анемияға//

аутоиммунды гемолитикалық анемияға//

Минковский-Шоффар анемиясына//

Апластикалық анемияға

***

Науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта құсу қызыл қанмен болғанда мүмкін диагноз: //

Өнештен варикоздыкеңеюмен қан кету//

+Меллори – Вейса синдромы//

Жедел панкреатит//

Асқазан жара ауру//

Крон ауру

***

Қан ауруларының ішінде түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер пайда болу қашан кездеседі://

анемия апластикалық//

ТТА//

+В₁₂- тапшылықты анемия//

гемолитикалық анемия аутоиммундық //

Минковский- Шоффара анемиясы

***

22 жастағы қыз, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, қатты әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-63 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ТК -0.9; Лейк.-1.3х10⁹/л; Тромб.-22х10⁹/л. Миелограммада: сүйек кемігімен май арақатынасы 10%:90%. Болжам диагноз? //

+апластикалық анемия//

миелолейкоз жедел//

эритромиелоз жедел//

созылмалы миелолейкоз//

тромбоцитопениялық пурпура

***

19 жастағы жігіт, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –218х10⁹/л; АЧТВ – ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Болжам диагноз://

артрит ревматоидты//

+гемофилия//

васкулит геморрагиялық //

пурпура тромбоцитопениялық//

геморрагиялық телеангиэктазия

***

Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан кету мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х10¹²/л; лейкоцит-4,5х10⁹/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-12х10⁹/л; қан ағу уақыты ұзарған. Қандай болжам диагноз?//

жедел лейкоз//

геморрагиялық васкулит//

гемофилия//

апластикалық анемия//

+тромбоцитопениялық пурпура

***

18 жастағы жігіт, жастық шағынан тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан ағу мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 231х 10⁹/л; АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы –теріс. Болжам диагноз?//

пурпура тромбоцитопениялық//

лейкоз жедел //

васкулит геморрагиялық //

+ гемофилия//

анемия апластикалық

***

Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв-100 г/л; Л.-5х10⁹/л; (мб.-1%, пмц.-1%, нмц.-3%, ю.-8%, п.-12%, с.-55%, э.-5%, б.-2%, л.-12%, м.-1%). Болжам диагноз://

көкбауыр абсцесі//

тромбофлебитті спленомегалия//

+созылмалы миелолейкоз//

жедел миелолейкоз//

бауыр циррозы

***

Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09х10¹²/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?//

аурудың рецидиві//

жедел қан жоғалту//

жедел инфекция//

+ гемолитикалық криз//

бас ми қанайналысының бұзылысы

***

63 жастағы науқастың сүйектері ауырып қақсайды, әлсіздік және шаршағыштық үдемелейді. Қан анализінде: ЭТЖ–63 мм/сағ, жалпы белок 92 г/л, сүйек кемігінде: плазматикалық жасушалар көбейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

созылмалы миелолейкоз//

жедел лейкоз//

созылмалы лимфолейкоз//

+көптеген миелома//

эритремия

***

А. науқас, 68 жаста, оның диагнозы: созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы. 2 жылдан кейін науқаста бірден сарғаю және күшті әлсіздік дамыды. Қан анализінде – нормохромды анемия, абсолютті лимфоцитозды лейкоцитоз, жалпы билирубин 45 ммоль/л, тіке билирубин 11 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//

бластты криз//

өт жолдарының обтурациясы//

жедел гепатит//

агранулоцитоз//

+аутоиммунды гемолиз

***

Науқас 30 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5х10¹²/л, ТК–0,7; тромбоцит–80,0х10⁹/л, ретикулоцит– 0,5%. Билирубин–12ммоль/л, қан сарысулық темір–4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз://

апластикалық анемия//

гемолитикалық анемия//

жедел постгеморрагиялық анемия//

B₁₂-дефицит анемия//

+созылмалы постгеморрагиялық анемия

***

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, белсенді әлсіздікпен түсті. Қанда: Эр. 2,5х10¹²/л; Нв-79 г/л, ТК-0,8; лейк.-6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар- 85%, лимфоциттер–10%, с/я–5%, тромбоциттер–100х10⁹/л. Болжама диагноз://

Апластикалық анемия//

+Жедел лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Инфекциялық мононуклеоз

***

Науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Қарағанда: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән?//

Бронх демікпесінің ұстамасы//

+Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Спонтанды пневмоторакс//

Инфаркті пневмония

***

Стационарға жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен науқас жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында, Р тісшесі деформацияланған қалыпты QRS комплексі аны&#

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 1213