|
|||
уровень 502 теста 4 страницабронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші// бронх демікпесі, орташа дәрежелі// +бронх демікпесі, жеңілинтермиттирлеуші// созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым// созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта *** Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырға аралықта амфоралық тыныс естіледі. Барынша мүмкін диагноз:// пневмоторакс// +өкпеабсцесі// өкпегангренасы// саркаидоз// бронхоэктазауруы *** 40 жастағы науқас, рентгенограммасында домалақ көлеңкелі дақ байқалды. Оның ортасында горизонталды деңгейі бар қараю көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?// туберкулома// +өкпе абсцессі// өкпе рагы// эхинококкоз// дөңгелек инфильтрат *** Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ демшығаруымен қатқыл демүні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?// ошақты пневмония// +созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі// бронх демікпесі// созылмалы жүрек жеткіліксіздігі// жедел іріңді бронхит *** 50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларының қайсысы дурыс?// Ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі// +жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесі// Ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі// интермиттирлеуші бронх демікпесі// созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынуы *** 15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2оС дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жылсайынғы өршу байқалған. Мүмкін диагноз:// бронхоэктатикалық ауру// өкпенің қатерлі ісігі// өкпенің созылмалы абсцессі// +созылмалы бронхит// өкпе поликистозы *** Науқас Д. 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады:// Ошақты пневмония// +Созылмалы обструктивті бронхит// Бронхиалды астма// Созылмалы жүрек жетіспеушілігі// Жедел іріңді бронхит *** Науқас 19 жаста, шағымдары: құрғақ жөтелге, 2-3 күн ішінде температурасының 37,8°С жоғарлауына, тұмауға. Объективті: жағыдайы орташа ауырлықта, тамағы қызарған, өкпенің екі жағындада қатқыл тыныс естіледі, сырылдар жоқ, жүрек тондары ашық, жжж – 90 рет минутына, АҚҚ 120/70 мм сб. бғ. Қандай диагноз қоюға болады:// Жедел пневмония// +Жедел бронхит// Ларинготрахеит// Бронхиалды астма// Созылмалы бронхит *** Науқас М. 45 жаста, шағымдары: тәүлігіне мөлшері 100 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, температурасының 38°С жоғарлауына. Анамнезінде: 5-6 жыл бойы жөтеледі, кейінгі 2 жыл ішінде өршүлер жиіледі. Объективті: өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қай диагноз дұрыс болып есептеледі:// созылмалы жәй бронхит// созылмалы обструктивті бронхит// +созылмалы іріңді бронхит// бронхоэктатикалық ауру// пневмония, абсцесспен асқынған *** 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5оС дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырғааралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз:// Оң өкпенің крупозды пневмониясы// Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы// +Оң жақты экссудативті плеврит// Созылмалы бронхиттің өршуі// Оң жақты гидроторакс *** Темекі тартатын 40 жастағы науқас көп айлар ішінде құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 аптада 4 кг жүдеген. Объективті: мойыны мен беті ісінген, ерін цианозы. Пульс мин 102 рет. АҚҚ-165/95 мм. с. б., бұғана үсті лимфатикалық бездері тығыз болып сипаланады. ЭТЖ-70 мм/сағ, гемоглобин -175 г/л, лейкоциттер-9000. Болжам диагноз:// +Өкпенің қатерлі ісігі// Өкпе эхинококкозы// Өкпе туберкулезі// Пневмония// Бронхит *** 15 жастағы науқас 200 мл иісі бар кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел, қан түкіру, дене температурасының 38,2оС дейін жоғарылауы, мазасыздық, ентігуге шағымданып жолықты. Бала шағында жөтелдің жиі болғанын көрсетті. Соңғы 5 жылда-әр жыл сайын өршулер. Мүмкін диагноз:// Өкпе поликистозы// Өкпенің созылмалы абсцесі// Созылмалы бронхит// +Бронхоэктаз ауруы// Өкпенің қатерлі ісігі *** 30 жасар науқас «Бронхиалды демікпе» диагнозымен келді. Шағымы: айына екі – үш рет ұстамалы ентігу, түнгі ұстама айына бір рет байқалады. Ұстамадан тыс кезінде сыртқы тыныс көрсеткіштері және температурасы өзгермеген. Бронх демікпесінің... ауырлық дәрежесі: // жеңіл өрістеуші// +интермиттерлеуші// орташа өрістеуші// ауыр өрістеуші// орташа *** 35 жасар әйел темекі шегеді, артық дене салмағы 32 кг, 1 жылдан астам пероралды контрацептивтер қолданған, ентігуге, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, көкірек қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз:// + ӨАТЭ (ТЭЛА)// Созылмалы бронхиттың өршуі// Ошақты пневмония// Бронхоэктазды ауру// Жүректің митральді ақауы *** Өкпенің рентген сүретінде ауалығы жоғарлаған, қабырғааралық кеңейген, диафрагманың тегістелгені, қай ауруға тән:// +Өкпе эмфиземасы// Өкпе абсцессі// Өкпенің кавернозды туберкулезі// Ауруханадан тыс пневмония// Бронх демікпесі *** 15 жастағы науқаста жөтел 200мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан қақыру, қызуының 38,2оС көтерілуімен, ентікпемен жалпы дел салдыққа шағым айтады. Бала кезінде жиі жөтелген. Соңғы 5 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығару керек?// Пневмония// Өкпенің созылмалы абцессі// +Туберкулез// Өкпе поликистозы// Бронхоэктатикалық ауруы *** Фермерде, шіріген шөппен жұмыс істегеннен кейін, 6 сағаттан кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында қарсы денелер анықталады. Қандай дерт болуы мүмкін?// Өкпенің миллиарлы туберкулезі// Пневмония// Экзогенды аллергиялық альвеолит// +Идиопатиялық фиброзды альвеолит// Бронхиалды астма *** 20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 пашкі темекі шегеді. Шешесінде бронхиалды демікпе (астма). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған. Қан анализінде: эозинофилдер-6%. Қандай дерт туралы болжауға болады?// Атопиялық бронхиалды астма, орташа ауырлықта// Инфекция –тәуелдік бронхиалды астма, жеңіл ағымды// Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі// Жіті бронхит// +Атопиялық бронхиалды астма, жеңіл ағымды *** Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақөзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі: // Пневмоторакс// Жедел респираторлы ауру// Жедел пневмония// Жедел бронхит// +Өкпе эмфиземасы *** Қабылдауда 23 жастағы қызда дене қызуы 37,6оС, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Инфекциялық-аллергиялық полиартрит// +Ревматикалық артрит// Лайма ауруы// Ревматоидты артрит// Склеродермия *** Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Бехтерев ауруы// +Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Буындардың хондроматозы// Подагралық артрит *** 32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағат 110-дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит.-3х1012/л, гемогл.-95г/л, лейкоц.-12х109/л, ЭТЖ-36мм/сағ., СРБ ++, α1-глобулиндер 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік, тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II// +Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖII// Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III// Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I// Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II *** 30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5оС көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда: тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?// Ревматикалық қызба// Остеоартроз// Подагра// РА, буындық түрісу// +Рейтер ауруы (синдром ) *** 37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38оС дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?// Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.// ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.// +РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ// Дәнекер тінінің аралас ауруы// Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз *** 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?// Реактивті артрит// Рейтер синдромы// +Подагра// Псориаз// Ревматикалық полиартрит *** 27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз:// РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I// +РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III// РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II// РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV// РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III *** 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:// ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.// ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.// ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.// ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.// +ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр. *** Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:// Туберкулезді// Ревматикалық// Деформирлеуші// Ревматоидты// +Подагралық *** 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр-4,6х1012/л, лейк-7,6 х109/л, Нв-135г\л, СОЭ-15сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында-буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз:// +Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0// Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I// Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II// Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III// Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III *** Буындарда біртіндеп ауырсынулардың пайда болуы және ұсақ буындарда өзгеруі, таңертенгісін және белсенді қимыл кезінде аурудың қозып, тыныштықта және ұйқы кезінде басылуы неге тән:// + остеоартрозға// ревматоидты артритке// подагралық артритке// реактивті артритке// туберкулезді артритке *** 70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?// +остеоартроз// псориазды артрит// подагралық артрит// ревматикалық артрит// ревматоидты артрит *** Аяғының I саусағының зақымдануы: жедел басталу, терiсiнiң көгеруi, бiрден ауырсыну, басында тофустың болуы тән:// ревматоидты артритке// ревматикалық артритке// туберкулездi артритке// +подагралық артритке// остеоартрозды артритке *** Қабылдауда 26 ж., жас өспірім, температурасы 37,60С, шағымдары–ірі буындарында көшіп тұратын ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 жетіге жуық бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасоң дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыңғышты. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар. Сіздің болжамаңыз?// Инфекциялық-аллергиялық полиартрит// Ревматикалық артрит// +Лайм дерті// Ревматоидты артрит// Склеродермия *** Оң тізе буынының біріншілік остеоартрозы бар науқас кенеттен қозғала алмады.Остеоартрозбен 15 жыл бойы ауырады. Жарақаттанулар жоқ. Буынның қозғалмай қалу себебін анықта:// Реактивный синовит// Буынішлік сыну// +«Буындық буылтық»// Нереактивті синовит// Буыннан тыс сынық *** 62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскенде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:// +Екіншілік синовиты бар остеоартроз// Псориатикалық артрит// Подагралық артрит// Рейтер дерті// Бехтерев ауруы *** Науқас З., 28 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, бір апта бойы кезек-кезек екі жақ тізе буындарының ауырсынуымен ісінүіне, кешеден бері оң жақ шынтақ буынында ауырсынумен ісінү пайда болды, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу. Анамнезінде: ауырғанына 3 жыл болды. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны сәл ісінген, оң жақ шынтақ буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынтерісі қызарған, ыстық. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Буындардың ұшпалы түрде зақымдалуы қай ауруға тән:// Созылмалы остеохондрозға// Ревматоидты артритқа// +Ревматикалық полиартритқа // Деформациялық остеоартрозға// Подагралық артритқа *** Науқас 45 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: белдемесімен жамбаста ауырсыну, сол жақ тізе буынның ауырсынуы. Анамнезінде: ауырғанына 4 жыл болды, неврологта емделді, бірақ нәтижесіз. Кейінгі 6 айдың ішінде жағыдайы нашарлап, сол жақ тізе буынында ауырсыну пайда болды, ауырсынуға байланысты омыртқаның бел аймағында қозғалыс шектелді. 4 жыл бұрын иридоциклит, 15 жыл бұрын гонореямен ауырған. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, омыртқаның бел аймағында және жамбаста ауырсыну байқалады, жамбас бұлшықеттері гипотрофияланған, бел лордозы тегістелген, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынады, функциясы сақталған. Қай ауру туралы ойлауға болады:// Ревматоидты артрит// Біріншілік остеоартроз// Гонореялық артрит// +Бехтерев ауруы// Рейтер ауруы *** 47 жастағы әйел адам, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай:// + соңғы фалангалардың остеолизы, терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар// проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы// фалангааралық буындардың ісігі, «морж плавниктеріне» ұқсайтын қол // «аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы, ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы// Геберден түйіндері, дисталды буындардың біраз ісінүі *** Науқас Ж.., 28 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу, сол жақ тізе буынның ауырсынуымен ісінүіне. Анамнезінде: ауырғанына 8 жыл болған. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсыну байқалады, терісі қызарған, ыстық, буын үстінде ұсақ тығыз түйіндер анықталады. Өкпеде өзгеріссіз. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Қандай диагноз қоюға болады:// +созылмалы жүректің ревматикалық ауруы// ревматоидты артрит// вирусты миокардит// бруцеллезды артрит// инфекциялық эндокардит *** Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы қайсы ауруға тән?// ревматоидты артрит// подагралық артрит// біріншілік остеоартроз// + ревматикалық полиартрит// псевдоартрит *** Науқас У. 53 жаста, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай болып көрінеді://
|
|||
|