тақырыбы: «Менингококктық инфекция».

№5 тақырыбы: «Менингококктық инфекция».

Мақсаты:Менингококктық инфекцияның клинико-эпидемиологиялық ерекшеліктерімен таныстыру, асқынудың алдын алуға бағытталған адекватты терапияның маңыздылығын көрсету.

Дәріс тезистері:БДҰ мәліметтеріне сүйенсек менингококктық инфекция әлемнің 150 ден астам елінде тіркеледі. Берілген мәселенің өзектілігі келесі факторлармен негізделген:

ü Ауыр ағымымен, жоғары өлім-жітімдігімен, генерализацияланған формаларда 5-14,2% дейін жетеді.

ü Жедел дамуымен және ерте диагностика мен шұғыл көмек қажеттілігімен;

ü Дифференциалды диагностиканы қажет ететін нозологиялық формалардың көп түрлілігі;

ü Қолайсыз салдарының пайды болу қауіптілігімен;

Қоздырғышы - Neisseria meningitidis. Бірнеше серотопты ажыратады: : А, В, С, Х, Y, Z және т.б.

Адам (ауру немесе бактериотасымалдаушы) инфекцияның бірден- бір көзі болып табылады. Жұғу механизмі – аэрогенді. Жұғу жолы- ауалы-тамшылы.Әрбір 10-15 жыл сайын аурушылдықтың жоғарылауы анықталған, маусымдылығы- қыс- көктем айларында.

Менингококктар көп жағдайда мұрынның шырышты қабатында жалпы немесе жергілікті қабынулық өзгерістер тудырмайды. Таралуы- гематогенді жолмен. Бактериемия- патогенезінде маңызды менингококктардың көп мөлшерде ыдырауымен жүреді. Инкубациялық кезең 6-7 күн (12 сағаттан 20 күнге дейін).

Менингококктасымалдаушылық- мұрынның шырышты қабатында табылуы, клиникалық көріністер жоқ, бірақ иммунитеті бар.

Жедел назофарингит- негізгі симптомдар: бас ауыру, тамағының қышуы, шырышты-іріңді сипаттағы аз мөлшерлі бөліністер, құрғақ жөтел. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, ісінген, шырыш қапталған, бадамша баздерінің және доғашықтардың қызаруы айқын емес. Шеткі қанда- шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған.

Менингококктық пневмония- көп мөлшерде қақырық, жағдайы ауыр, жиі плевриттер дамиды, сауығу кезеңі ұзақ.

Менингококкемия-дене қызуының жоғарылауымен жедел басталуы, айқын интоксикация, бозару, вазоматорлы лабильділік, тері қатпарларының құрғауы, тәбетінің жоғалуы, бас ауыру, арқа және аяқ бұлшықеттерінің ауыруы. Негізгі белгілер: гемораррагиялық бөртпе тән, буындардың, көздің тамырлы қабатының зақымдануы (иридоциклит). Гемограммада- жоғары лейкоцитоз, жас жасушаларға дейін, ал кейде миелоциттерге дейін, анэозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы. Әсіресе ауыр өтетін формасы сверхострый менингококковый сепсис, жеделдеу пурпура, Уотерхаус-Фридерихсен синдромы.

Менингитжиі бірден басталады: дене қызуы көтеріледі, құсу, бас ауыру(триада). Жиі кездесетін симптом- гиперестезия. Менингеалды симптомдар оң.

Менингоэнцефалит:тырысулар, салдану, аяқ-қол парездері. Менингеалды симптомдар айқын емес.

Асқынулар:

1.Арнайы- ерте кезеңде:Токсико-ифекциялық шок, асқазан-ішектік, жатырлық қан кетулер, паренхиматозно-субарахноидальді қан құюлулар, миоэндоперикардит, бас миының ісінуі мен домбығуы, өкпе ісінуі, парездер мен салданулар және т.б.

Кеш кезеңінің: некроздар, гормональді дисфункция, эпилепсия және т.б.

2. Арнайы емес- отит, герпес, пиелонефрит, пневмония және т.б.

Дигнозы клиникалық корінісіне, эпидмәліметтерге, лабораторлы зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып қойылады: мұрын –жұтқыншақ шырышының , қанның, ликвордың бактериологиялық зерттеуі, РПГА жәнеИФА серологиялық реакциялар.

Емі:

1. этиотропты: пенициллин, левомицетин, жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер; тамақты калий перманганатымен, фурацилинмен шаю.

2. Токсикозбен күрес

3. дегидратация

4. шокпен өтетін жеделдеу түрінде - гидрокортизон, преднизолон

Көрнекілік материал:

Презентация, Power Point.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒