Задача № 63. Задача №64

Задача № 63

В приемное отделение обратилась беременная с доношенным сроком. Жалобы на незначительные боли внизу живота, пояснице. Отеки нижних конечностей незначительные. АД 140/90-150/90 мм. рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный. В моче белок 1г/л. Головной боли нет, зрение ясное. . Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 в минуту.

Задание: Ваш диагноз? Тактика лечения? Диагноз: Беременность 38-39 недель. Поздний гестоз. Нефропатия легкой степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Предвестники родов.

Тактика: учитывая поздний гестоз, надо начинать терапию созревания шейки матки, лечение хронической гипоксии плода, гипотензивную, спазмолитическую терапию.

Задача №64

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная в доношенном сроке. Жалобы на головную боль, ощущение тяжести в области лба, мелькание “мушек” перед глазами. Схватки по 20-30 секунд через 3-4 минуты. АД 170/100-160/90 мм. рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный. Имеются выраженные отеки нижних конечностей. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, до 130-140 в минуту.

Вагинальное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкой консистенции. Канал пропускает свободно 2 поперечных пальца. Головка плода на I плоскости. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Задание: Ваш диагноз? Какую операцию можно произвести? Лечение? Диагноз: Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. .Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Предвестники родов. Начало I периода родов.

Тактика: Создать ИВЧФ; Гипотензивная терапия(сульфат магния 10мл 25% раствора в\в, эуфиллин 2,4%-5,0 в/в); Спазмолитики (но-шпа 2,0 в\в); Произвести раннюю амниотомию; Роды вести консервативно. При отсутствии эффекта от терапии - кесарево сечение.

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒