Задача №73. Задача № 74

Задача №73

Произошли третьи роды. Плод живой, доношенный, вес 3500 гр, рост 50см. оценки по Апгар 7-8 баллов. Прошло 40 минут, но признаков отделения последа нет. Кровопотеря 100,0 мл и продолжается.

Задание: Ваш диагноз? Тактика?

Диагноз: III период после срочных родов. Плотное прикрепление плаценты.

Тактика: если после применения способов выделения отделившегося последа (способ Абуладзе, Креде-Лазаревича,Гентера) послед не отделяется .прибегают к ручному отделению и выделению последа. В асептических условиях под внутривенным наркозом правая рука вводится в полость матки. Пальцами отдирается послед от стенки матки, отделяется и выделяется. Удаляются сгустки крови, проверяются углы, стенки матки. В послеродовом периоде назначается антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, сокращающие препараты.

Задача № 74

Беременность первая - 9 акушерских месяцев. I регулярные схватки начались после физического переутомления, через час излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 5-6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода на I плоскости. Стреловидный шов в правом косом размере. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Задание: Ваш диагноз? Тактика? Какие условия необходимы при ведении этих родов?

Диагноз: Беременность 36 недель. I период I преждевременных родов. Продольное положение, головное предлежание плода. Дородовое излитие околоплодных вод.

План ведения родов: ведение родов консервативно-выжидательное, так как схватки хорошие, сердцебиение плода не страдает. В родах обязательно проводить ишиоректальную анестезию, роды вести без защиты промежности и в присутствии неонатолога.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 33 34 35 363738 Следующая ⇒