Задача №68. Задача № 69. Задача №70

Задача №68

После отделения и выделения последа при осмотре врачом мягких родовых путей обнаружен разрыв шейки матки на 9 часах более 2 см, но не доходящий до свода влагалища. Кровотечение умеренное.

Задание: Ваш диагноз? Тактика? Какие инструменты необходимы в работе? Диагноз: Ранний послеродовый период. Разрыв шейки матки II степени. Кровотечение.

Тактика: ушивание разрыва кетгутовыми (викриловыми) швами. Шейка матки берется мягкими зажимами с обеих сторон разрыва и ушивается, начиная с угла раны кнаружи, Инструменты необходимые в работе: зеркала, два мягких зажима, иглодержатель, шовный материал, пинцет.

Задача № 69

Родильница находится в послеродовом отделении. Четвертый день после родов. Жалуется на повышение температуры тела до 39 градусов, озноб. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс 86 в минуту, ритмичный. Общее состояние удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. Матка несколько больше нормы, болезненна при пальпации. Выделения кровянисто-гнойные со зловонным запахом.

Задание: Ваш диагноз? Лечение? Диагноз: IV сутки после родов. Субинволюция матки. Послеродовый эндометрит. Лечение должно быть комплексным: Антибактериальная терапия( цефалоспорины); Десенсибилизирующая терапия {димедрол, супрастин); Общеукрепляющая (витамины,кальция хлорид).

Задача №70

У родильницы на 5 –й день после операции кесарева сечения появилась болезненность матки при пальпации, особенно в области послеоперационного шва, повысилась температура до 390С, выраженная тахикардия. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. К вечеру возник парез кишечника, после чего появилась диарея. Состояние родильницы тяжелое.

Задание: Ваш диагноз? Лечение? Диагноз: V сутки после операции кесарева сечения. Разлитой послеродовый перитонит.

Лечение должно быть комплексным: Хирургическое лечение должно быть с интенсивной консервативной терапией. Оперативное лечение показано при несостоятельности рубца на матке или при безуспешности консервативной терапии "раннего" перитонита. Проводят экстирпацию матки с придатками, как источника инфекции; Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия); Дезинтоксикационная терапия(в\в реополиглюкин, гемодез, растворы глюкозы плазмы, белковых препаратов, кровезаменителей); Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин); Коррекция КЩС ( щелочные растворы, препараты калия ); Назогастральный зонд для восстановления перистальтики кишечника; Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги; Для улучшения микроциркуляции- гепарин.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 33 343536 37 38 Следующая ⇒