Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 18 страница

! 30 жастағы ер адам, жедел жәрдеммен жұқпалы ауралар ауруханасына аэропорттан жеткізілді. Дене температурасы 39,9⁰С, басы қатты ауырады, құсқан, қозған. Ауырғанына 7 күн болған, Мозамбикте болғанда ауырған. Тексергенде қан жағындасында Pl.falciparum барлық даму сатысындағы түрлері анықталған.

Безгектің қандай клиникалық түрі ЕҢ ықтимал:

* Тропикалық безгек, орташа ауырлықта

* Тропикалық безгек ауыр формасы

* Безгектің алгидті формасы

* Тропикалық безгектің жеңіл түрі

*+Тропикалық безгектің церебралды формасы

! 30 жастағы ер адам, маусымда ауруханаға келіп түскен, ауырғанына 9 күн болған дене температурасы ұстамалы түрде көтерілген, айқын интоксикация, қалтырау, денесінің сырқырауы мазалайды. Объективті: беті қызарған, склералары инъецияланған, бауыры әсіресе көк бауыры ұлғайған. Бір ай бұрын, Египитте интернационалды жұмыс атқарған, масалар шаққанын айтады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:

*+Тропикалық безгек

* Іш сүзегі

* Денге қызбасы

* Рриккетсиоз

* Боррелиоз

! 25 жастағы әйел перзенханадан қарашада ауыстырылған, қанында безгек гаметоциттері көру алаңында 2 – 3 анықталған, бірақ безгектің клиникалық көріністері жоқ. Жүктілігінің мерзімі 26 – 27 апта. Тамызда Ауғаныстанда болғанда безгекпен ауырған, емделген. Қыркүйекте Алматыға келген, безгектің өршу белгілері болмаған.

Қандай тактика ЕҢ ықтимал:

* Примахин 0,027г. 14 күн

* Артисунат 4мг/кг 2 рет 3 күн

* Тетрациклин 0,1 х 2 рет. 7 күн

*+Этиотропты ем болмайды

* Зитмак схемамен

! 32 жастағы әйел, Заир тұрғыны, ауруханаға естүссіз жеткізілген. Ауырғанына 3-4 күн болған. Денесі қызып, қалтыраған, тершіңдік, диарея, басының ауыруы, ішінің ауруы мазалаған, аспирин, левомецитин ішкен. Объективті: гипертермия, ернін ұшық басқан, терісі сарғайған. Іші жұмсақ, ішек спазмы, бауыры мен көк бауыры үлкейген. АҚҚ – 60/40 мм.с. б.

Қандай диагноз және асқыну ЕҢ ықтимал:

* Вирусты гепатит, кома

* Иерсиниоз, ИТШ

*+Безгек, кома

* Сепсис, кома

* Тырысқақ, ИТШ

! 50 жастағы ер адам, ауруханада «Безгек» деген диагнозбен жатыр. Ауруының екінші күні есін жоғалтқан, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген. Қарашықтары үлкен, арефлексия.

Қандай асқыну ЕҢ ықтимал:

* Инфекция-токсикалық шок

*+Церебралды кома

* Гиповолемиялық шок

* Бүйректің жедел жетіспеушілігі

* Тамырішілік жедел гемолиз

! 25 жастағы ер адам, Африкадан келген студент, ұстамалы түрде дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға, тершеңдікке шағымданып ауруханаға түскен. Гепатолиеналды синдром. Ернінде ұшық. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің томендеуі.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

* Іш сүзегі

* Герпестік инфекция

* Ку - қызбасы

*+Безгек

* Бөртпе сүзегі

! 35 жастағы ер адам, геолог, 6 ай бойы Ауғаныстанда жұмыс істеген. Ауыр жағдайда ауруының 4 күні ауруханаға жеткізілген. Есі анық, қалтырап, дене температруасы жоғары, тершеңдікпен алмасады. Миалгия, склера қан тамырларының инъекциясы, бауыры мен көк бауырының ұлғаюы анықталады. АҚҚ – 80/50 мм.с.б. Зәрі жоқ. Болжама диагнозы «Безгек». Асқыну дамыган.

ЕҢ ықтимал асқыну қандай?:

* Инфекция-токсикалық шок

* Анафилактикалық шок

*+Бүйректің жедел жетіспеушілігі

* Бауырдың жедел жетіспеушілігі

* Церебралды кома

Дәрігер тактикасы:

* Терапия бөлімшесіне

* Көп салалы аурухананың жансақтау бөлімшесіне

*+Жұқпалы аурулар аукруханасының қарқынды терапия бөлімшесіне

* Жұқпалы аурулар ауруханасының қызбалық бөлімшесіне

* Бүйректі диализдей бөлімшесіне

! 35 жастағы ер адам, СВГС орташа белсенділікте, 3 ай бұрын Малайзияда безгекпен ауырған. Қыркүйекте Алматыға оқуға келген №14 бұйрыққы сай тексергенде қанында көру алаңында 3 – 4 гаметоцит анықталғын.

Паразитемия деңгейі қандай және безгектің қандай түрі болған:

*+Тропикалық безгектің паразитемиясының субпатентті деңгейі

* Тропикалық безгектің паразитемиясының патентті деңгейі

* Vivax безгегінің субпатентті паразитемиясы

* Vivax безгегінің патентті паразитемиясы

* Паразитемия орташа деңгейі

! Ер адам, жедел жәрдеммен жұқпалы ауралар ауруханасына аэропорттан жеткізілді. Дене температурасы 39,9⁰С, басы қатты ауырады, құсқан, қозған. Ауырғанына 7 күн болған, Мозамбикте болғанда ауырған. Тексергенде қан жағындасында Pl.falciparum барлық даму сатысындағы түрлері анықталған.

Безгектің қандай клиникалық түрі ЕҢ ықтимал:

* Тропикалық безгек, орташа ауырлықта

* Тропикалық безгек ауыр формасы

* Безгектің алгидті формасы

* Тропикалық безгектің жеңіл түрі

*+Тропикалық безгектің церебралды формасы

! 20 жастағы ер адам, маусымда ауруханаға келіп түскен, ауырғанына 9 күн болған дене температурасы ұстамалы түрде көтерілген, айқын интоксикация, қалтырау, денесінің сырқырауы мазалайды. Объективті: беті қызарған, склералары инъецияланған, бауыры әсіресе көк бауыры ұлғайған. Бір ай бұрын, Египитте интернационалды жұмыс атқарған жерінен ауысытырған, масалар шаққанын айтады.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай:

*+Тропикалық безгек

* Іш сүзегі

* Денге қызбасы

* Рриккетсиоз

* Боррелиоз

Емдеу тактикасы қандай.

* Мефлохин 15мг/ кг 2 ретке бөліп 6 – 8 сағат арасына салып, кейін 24 сағаттан соңч. 10мг/кг 1 рет . .

*+Делагил 1,0г. 8 сағаттан кейін. 0,5г, 2-ші және 3-ші күні 0,5г.Примахин 0,027г. 14 күн

* Примахин 0,027г. 14 күн,

* Бигумаль 0,8г. 3 ретке бөліп,

* Ампициллин 0,5г. 4 рет 5 күн.

! 25 жастағы әйел қанында безгек гаметоциттері көру алаңында 2 – 3 анықталғандықтан, перзенханадан қарашада айында ауыстырылған, бірақ безгектің клиникалық көріністері жоқ. Жүктілігінің мерзімі 26 – 27 апта. Тамызда Ауғаныстанда болғанда безгекпен ауырған, емделген. Қыркүйекте Алматыға келген, безгектің өршу белгілері болмаған.

Қандай тактика ЕҢ ықтимал:

* Примахин 0,027г. 14 күн

* Артисунат 4мг/кг 2 рет 3 күн

* Тетрациклин 0,1 х 2 рет. 7 күн

*+Этиотропты ем болмайды

* Зитмак схемамен

! 28 жастағы ер адам, Батыс Африкадан, бірақ Европада оқығандықтан 5 жыл үйінде болмаған. 2010ж. үйінде болғанда қайтадан безгекпен ауырған. Басында делагил ішкен: нәтижесіз, қызба, қайталанып, интоксикация жалғасқан. Сондықтан хинин 50% - 1мл тері астына, 8 сағат сайын алған, кейіннен 15 күннен кейін 1 мл х 2 рет тері астына алған. Емінің екінші күні жағдайы нашарлаған, температурасы 38⁰ көтеріліп, кейіннен 40⁰дейін жоғарылаған. Интоксикация белгілері жоғарылаған (басы ауырып, жүрегі айнып, құсқан), белінде ауру пайда болып, сарғаюя мен анемиясы үдеген. Зәрі қара түсті, тұндырғанда сүйықтығы шие түсті, тұнған тұндырмасы қара түсті.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Екіншілік инфекцияның қосылуы

*+Гемоглобинуриялвқ қызба

* Тропикалық безгектің церебралды формасы

* Тубулярлы нефрозо – нефрит

* Инфекциялық токсикалық шок

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға дейін далада қасқыр ұстады. Жүнін өзі сыпырған. Жанұясында барлығының дені сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал

*+Құтыру

* Сіреспе

* Гангрена

* Оба

* Инфекцияланған жара

Қандай белгі құтыруға ЕҢ тән?

*+Гидрофобия

* Қызба

* Тахикардия

* Гипертония

* Астения

! Жұқпалы аурулар ауруханасына «Құтыру» деген диагнозбен әйел адам жатқызылды. Анамнезінде 3 ай бұрын ит қапқан, антирабиялық қан асрысуны алмаған.

Осы ауруға қандай белгілер тән?

* Шөлдеу

* Аузының құрғауы

*+Салданулар

* Буындарының ауруы

* Тежелу

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Қандай ем тиімді?

* Этиотропты

* Спецификалық

*+Симптоматикалық

* Дезинтоксикациялық

* Десенсибилизациялаушы

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру ауруының көзі?

* Егеуқұйрықтар

* Құстар

* Адам

*+Үй жануарлары (иттер, мысықтар)

* Буынаяқталыр

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру қоздырғышы қандай жасушаларға тропты?

*+ Аммон мүйізінің нерв жасушаларына

* Тыныс алу жолдарының эпителийіне

* Бездік тінге

* Энтероциттерге

* Эндотелиоциттерге

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Аурудың ақыры қандай?

* Жазылу

* Созылмалы түрге өту

*+Өлім

* Мүгедектік

* Вирустасымалдаушылық

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру диагнозын қою үшін қандай әдіс қолданылады?

*+Клиника-эпидемиологиялық

* Аллергологиялық

* Вирусологиялық

* Серологиялық

* Биологиялық

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау.

Қандай ем қолданылады?

* Этиотропты

* Арнайы

*+Симптоматикалық

* Дезинтоксикациялық

* Десенсибилизациялаушы

! 20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Ботулизм

*+Құтыру

* Шизофрения

* Жедел сиалоаденит

* Оба

! 22 жастағы әйел, емханадағы инфекционистке қаңғып жүрген иттің тістегеніне шағымданып келеді.

Құтырудың алдын алу үшін қандай шара жүргізілуі тиіс?

*+Травмпунктке антирабиялық сары су алу үшін жіберу

* Антибиотиктер тағайындау

* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызуға жолдама беру

* Бір жыл бойы бақылау

* Жараны өңдеу үшін оташыға жіберу

! 62-жастағы әйел емханаға келген. Екі күн бойы қалтырап, басы ауырған, ал бүгін сол жақ балтыры ауырып, қызарған. 5 күн бұрын іріңді отиттен емделген. Температурасы 39°С, солжақ балтыры мен аяғының ұшы айқын гиперемияланған, шекаралары анық, терісі үстап көргенде ыстық және аурады.

Тілмемен қандай адамдар жиі ауырады?

* Асқазанында жарасы барлар

*+Қант диабетпен ауыратындар

* Артериялық гипертензиясы барлар

* Жаралы колиті барлар

* Ішек инфекциясы барлар

Тілме қандай инфекциялар тобына жатады?

* Қанды

* Ішек инфекциясы

* Ауа тамшылы инфекция

* Әртүрлі жолман жұғатын

*+Тері жабындыларының

Телмеге тән жергілікті симптом қандай?

* Жара

* Пустула

*+Эритема

* Карбункул

* Фурункул

Тілме кезінде қандай факторлардың маңызы зор?

* Преморбидті

* Белс ендендіруші

*+Стрептококк сенсебилизациясы

* Стрептококк токсигендігі

* Эндогенная инфекция

Тілмеге тән белгі қандай?

* Интоксикация

* Диарея

*+Теріні зақымдау

* Артралгиялық

* Менингиалды

Тілменің қандай клиникалық формасы ЕҢ жиі кездеседі?

*+Эритематозды

* Метастатикалық

* Эритематозды-буллезді

* Буллезды-геморрагиялық

* Эритематозды-геморрагиялық

Тілменің ЕҢ жиі орналасатын жері?

* Арқа

* Іш

* Кеуде

* Қол

*+ Аяқ

Біріншілік тілменің ЕҢ алғашқы симптомы қандай?

* Ошақтағы ауру сезімі

*+Теріде эритеманың пайла болуы

* Қалтырап, температурасының көтерілуі

* Ошақтағы жұмсақ тіндердің ісінуі

* Жергілікті лифа түйіндерінің ауруы

Тілмеге ЕҢ тән белгі қандай?

* Интоксикациялық

*+Тірінің зақымдалу синдромы

* Ісіктік –асциттік

* Гиповолемиялық

* Диареялық

Т»лме диагнозын неге сүйеніп қояды?

*+Клиника-эпидемиологиялық мәліметтерге

* Бактериологиялық зерттеу нәтижесіне

* Тері-аллергиялық сынама

* Серологиялық реакция

* Биологиялық әдіс

! 55 жастағы әйел, жедел ауырған, қалтырап, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, сол жақ балтырындағы бұлшық еттері құрысқан, басы қатты ауырады. Ауруының 2-ші күні сол жақ балтыры керіліп ауырған, ісініп, қызарған. Қант диабетімен ауырады. Ауырар алдында жаңа аяқ киім киіп, аяғын сүріп алған. Жергілікті белгілер: сол жақ балтыры мен аяқ басы ісінген, қатты қызарған, шекаралары айқын, терісі ыстық, айқын перифериялық валигі бар, пальпациялағанда ауырады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Оба

*+Тілме

* Бруцеллез

* Эризипелоид

* Сібір жарасы

! 51 жастағы ер адам, жүргізуші, ауруының үшінші күні ауруханаға келіп түскен, жағдайы ауыр, температурасы 39,6°С, тахикардия, пульсі минутына 130 рет, АҚҚ 95/60 мм.с.б. Сол жақ кеудесінде терінің гиперемиясы, көлемді геморрагиялар, шекаралары айқын, түзу емес, перифериялық валигі бар, сыртқы және ішкі беттерінде қосылған көпіршіктер, ішінде сары қызғылт түсті сұйықтығы бар. 40 жаста бетінде тілме болған.

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒