Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 16 страница

Дифтерияның ЕҢ ауыр асқынуы қандай?

* Отит

*+Миокардит;

* Паратонзилит

* Токсикалық гепатит;

* Моно-, полиневриттер.

! 22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,4⁰С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б.

Дифтерия емінде ЕҢ маңызды ем қандай?:

* АКДС;

* Гаммаглобулин;

* Дифтериялық анатоксин;

* Дифтерияға қарсы гаммаглобулин;

*+Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су

Дифтерия диагнозын дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты әдіс қандай?

* Қанның жалпы анализі;

* Қанның биохимиялық анализі;

* Қанның серологиялық анализі;

*+Аңқа жағындысын BL-ға бактериологиялық зерттеу;

* Аңқа жағындысын микрофлораға бактериологиялық зерттеу

! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруының 2 күні ауруханаға түскен, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары қалыпты, аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болады?

* Қанның жалпы анализі

* Зәрдің жалпы анализі

*+Аңқа жағындысын BL-ға тексеру

* Аңқа жағындысын микрофлораға тексеру

* Қанның биохимиялық анализі

! 25жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп басталған – тамағы жұтынғанда аздап ауыра басаған, температурасы37,5°С жоғары болмаған. 5 күн бойы эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған – тамақтағы ауру сезімі күшейген, дене қызуы 39°С дейін көтерілген. Қарағанда аңқасында доғаның шырышты қабатының қызаруы, таңдай, бадамша безі, тілшіктің ісінуі анықталады. Екі жақтағы бадамша безінде сұр түсті жабынды байқалады, шпателмен қиын алынады, жабынды тығыз – әйнекке жағылмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Дифтерия

* Лакунарлыя баспа

* Паратонзиллярлы абсцесс

* Іріңді-некроздық баспа

* Симановскийо-Венсен баспасы

Дифтерияның инфекция көзі қандай?

* Кемірушілер

* Шөпжейтіндер

* Қансорғыштар

* Жыртқыштар

*+Адам

Дифтерияның ЕҢ ауыр асқынуы қандай?

*+Миокардит

* Паратонзилит

* Полиневрит

* Токсикалық гепатит

* Отит

Дифтерия қоздырғышын анықтау үшін қандай материал алынады?

* Нәжіс

* Қан

* Қақырық;

*+Мұрын мен аңқа шырышы

* Өт

Қандай емдік зат ЕҢ тиімді?

* АКДС

* Дифтерияға қарсы гаммаглобулин

* Дифтериялық анатоксин

* Гаммаглобулин

*+Дифтерияға қарсы антитоксикалық сарысу

! 25 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні басының ауруына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтелге, тамағының ауруына, көзінің ашуына шағымданады. Объективті: Температурасы 37,8⁰С, аңқасы айқын гиперемиялынған, жұтқыншағының артқықабырғасы түйіршікті. Көз склералары инъекцияланған. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. ЖСЖ 88рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Қандай дәрілер тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы дәрілер

* Симптоматикалық ем

* Иммуномодуляторлар

* Десенсибилизациялаушы ем

! 17 жастағы бозбала, лицей оқушысы, мұнда ЖРА жағдайлары кездеседі, ауруының 8 күні ауруханаға келген. Ауруы біртіндеп басталған, мұрны бітеліп, жөтелген, тамағы аздап ауырған. 8 күн бойы дене температурасы субфебрилді. Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалайды, 1-2 рет іші өткен. Қарағанда беті қызарған, көз склералары инъекциялан, жұтқыншағының артқы қабырғасы аздап қызарған, түйіршікті. Мойын мен жақасты лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Грипп

* Парагрипп

*+Аденовирусты инфекция

* Риновирусты инфекция

* Респираторлы-синцитиалдды инфекция

! 20 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 3 күні күні түскен. Жедел ауырған: дене температурасы 39^оC дейін көтерілген, басы самай, маңдай аймағында, ретроорбиталды аймақта ауырады, тамағы ауырады, мұрны бітелген, денесі сырқырап, сүйектері мен буындары қақсайды. Қарағанда: бетінде гиперемия және ісіну, склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентіккен. Өкпесінің төменгі жағында тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-30, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 10⁹, Hb-120 г/л, эритр-3,38х10¹², тромб-225, т/я-6%, с/я-56%, мон-8%,лимф-30%, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Қандай асқыну дамыған?

* Өкпенің ісінуі

* Жедел бронхит

*+Вирусты пневмония

* Бактериалды пневмония

* Вирусты-бактериалды пневмония

! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Аңқа дифтериясы, аралық форма

* Стрептококкты баспа

* Аңқа дифтериясы, токсикалық форма

* Паратонзиллярлы абсцесс

*+Аңқа дифтериясы, жергілікті форма

Дифтерияға қарсы анатокиннің қандай дозасын тағайындау ЕҢ тиімді?

* 30000-50000 ЕД

*+10000-20000 ЕД

* 40000-60000 ЕД

* 60000-100000 ЕД

* 3000-5000 ЕД

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ақпаратты?

*+ҚЖА, ЗЖА, аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу

* ҚЖА, ЗЖА, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ

* Аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ, ИФА

* ҚЖА, ЗЖА, УЗИ органов брюшной полости, микрофлораға аңқадан жағынды алу,

* Аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ

Зерттеудің қандай әдісі ЕҢ ақпаратты:

* Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

* Паразитологиялық

* Биологиялық

* Аллергологиялық

Қандай ем ЕҢ тиімді?

* АКДС

* Дифтерияға қарсы гаммаглобулин

* Дифтерияға қарсы анатоксин

* Гаммаглобулин

*+Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су

! 20 жастағы әйел, балабақшада тәрбиеші болып істейді, ауруының 3 күні келген. Жедел ауырған, дене температурасы 39⁰С қалтыраумен көтерілген, әлсіздік дамып, кейіннен тамағы ауырған. Эпид. анамнезінде: 2 күн бұрын жоғарғы топ тәрбиешісі баспа деген диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Т 38,4⁰С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Аңқасында цианозды гиперемия, бадамша бездері үлкейген, ісінген, сұр жабындымен жабылған. Жабынды нашар алынады, астындағы тіндері қанайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

* Инфекциялық мононуклеоз

*+Аңқа дифтериясы

* Стрептококкты ангина

* Туляремия, ангинознды -бубонды форма

* Паратонзилярлы абсцесс

* Клиникалық тұрғыдан жазылғанда

* Антибактериалды емді тағайындап болғаннан кейін 2-3 күннен соң алынған бактериологиялық анализ 1 рет теріс нәтиже бергенде

*+Антибактериалды емді тағайындап болғаннан кейін 2-3 күннен соң арасына 2 күн салып алынған бактериологиялық анализдер 2 рет теріс нәтиже бергенде

* Антибактериалды ем біте салысымен алынған бактериологиялық анализ 1 рет теріс нәтиже бергенде

* Антибактериалды ем біте салысымен арасына 2 күн салып алынған бактериологиялық анализдер 2 рет теріс нәтиже бергенде

Қандай ем ЕҢ тиімді?

*+Бензилпенициллин 4000000 ед/тәул 2 дозада, дифтерияға қарсы антитоксин 10000-20000 ЕД

* Бензилпенициллин 500000 ед/тәул , дифтерияға қарсы антитоксин 10000-20000 ЕД

* Бензилпенициллин 500000 ед/тәул , дифтерияға қарсы антитоксин 60000-100000 ЕД

* Фторхинолондар 500 мг 2 рет күніне, дифтерияға қарсы антитоксин 60000-100000 ЕД

* Цефозолин 1,0 3 рет, цифран 500 мг 2 рет

Қанша уақын антибиотиктерді тағайындау керек:

* 10 күн

* 7 күн

* 5 күн

*+14 күн

* 21 күн

! 22 жастағы әйел, даусының қарлығуына, тыныс алуының қиындауына, ауа жетпей қалуына, тамағының аздауп ауыруына шағымданып келген. 2 күн бұрын ауырған, тамағы аздап ауырып, дене теғмпературасы 38⁰С дейін көтерілген. Өздігінен тамағын тұзбен шайған, жағдайы жақмармаған, тыныс алуы қиындап, тамағы қарлыққан.Қарап тексергенде аңқасында ақздаған гиперемия, бадамша бездері үлкейген, бадамша бездерінде, жұмсақ таңдайда және жұтқыншақтың артқы қабырғасында тығыз жабынды анықталады, шпательмен алынбайды. Өкпесіндегі тыныс шулы, ентігу минутына 21 рет.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*+Көмей дифтериясы

* Жедел тонзиллит

* Грипп

* Ботулизм

* Инфекциялық мононуклеоз

! Ер адам, 20 жаста. Ауруы біртіндеп басталған–жұтынған кезде ауру сезімі пайда болған, интенсивтілігі аз, дене қызуы 37,5°С жоғары емес. Баспа деген диагноз қойылған. 5 күн бойы эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған – тамақтағы ауру сезімі күшейген, дене қызуы 39°С дейін көтерілген. Науқаста паратонзилярла абсцесс дамыды деп күманданған, сондықтан ЛОР бөлімшесіне жеткізілді. Қарағанда аңқасында доғаның шырышты қабатының қызаруы, таңдай, бадамша безі, тілшіктің ісінуі анықталады. Екі жақтағы бадамша безінде сұр түсті жабынды байқалады, шпателмен қиын алынады, жабынды тығыз – әйнекке жағылмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Баспа

* Паратонзиллярлы абсцесс

*+Дифтерия

* Симановский-Венсен баспасы

* Аденовирусты инфекция

! 18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертең ауырған, дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару, бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Аурудың ЕҢ ықтимал себебі қандай?

* Иерсинеоз

* Листериоз

*+Жәншәу

* Лакунарлы баспа

* Инфекциялық мононуклеоз

! 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 –ші күні келген. Дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда:. беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелі бөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, шырышты қабаттары қызарған.

ЕҢ ықтимал патоген қандай?

* Иерсиния

* Листериоз

* Эштейн-Барр вирусы

* Алдаушы стафилококк

*+ А тобындағы токсигенді стрептококк

! 16 жастағы ер жігіт, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертен ауырған дене температурасы көтеріліп, басы және тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Осы ауруға ЕҢ тән белгі қандай?

* Еркек жынысы

* Жас адам

* Жоғары температура

* Айқын интоксикация

*+«Жанған аңқа», майда нүктелі бөртпе, мұрын-ауыз үшбұрышының боз болуы

! 18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған,дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ, тілі «таңқурай тәрізді».

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Қызылша

* Қызамық

* Иерсинеоз

*+Жәншәу

* Псевдотуберкулез

Филатов Н.Ф бойынша «Жәншәулік маска»-ға не жатады?

* Бетіндегі «көбелек» тәрізді эритема

* Көп мөлшердегі, бетінде орналасқан, қышитын, мацерация элементтері бар бөртпе

* Бетіндегі айқын шекарасы бар, жергілікті температурысы жоғарылаған эритема

* Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Беті қызарған, ісінген, мұрны мен ауыз айналасы бозарған

Жәншәудің өршу сатысына не тән?

* Жоғары температура

* Интоксикация, тамағының ауруы, жайылған гиперемия

* Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Интоксикация, баспа, «таңқұрай тәрізді тіл», майда нүктелі бөртпе, ақ дермографизм

* Жоғары температура, жарықтан қорқу, дақты-папулезді беттегі бөртпе, ұртындағы энантема

! 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке келген. Дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. 6 күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда: кетіп бара жатқан бөртпелердің орнында терісі майда болып түлейді, ал аяқ қолдарында үлкен пластикалық түлеу анықталады. Аңқасында – «отты аңқа», бадамша бездері үлкейген, ісінген, жабындылары жоқ, «тілі таңқурай тәрізді».

Жәншәу кезінде жазылу кезеңіне тән белгі?

* Терінің қышуы

* Бөртпелерінің этапты басылуы

* Элементтердің ұзаққа созылған гиперпигментациясы

* Полиаденит, артрит, майда пластикалық түлеу

*+Қол және аяқ басы саусақтарының терісі үлкен пластинкалар тәрізді түлеуі

! 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 күні келген. Дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын кешке ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелер дамыған. Қарағанда: беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында, денесінде аяқ˗қолдарында көп мөлшердегі майда бөртпе, ал қатпарларда геморрагиялық элементтер анықталады. Жақасты лимфаденит. Аңқасында – бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, айқын гиперемия.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒