Задания. Лабораторные данные. Задания

Задания

1. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ,

2. РАСПИШИТЕ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ,

3. ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТА.

Задача 10. Больная С. 64 лет поступила в клинику с жалобами на повышение АД до 200/100 мм рт. ст, головную боль, периодические боли в сердце, отеки лица, ног, тяжесть и боли в поясничной области.

Из анамнеза: много лет страдает ИБС, АГ, остеохондрозом, остеоартрозом крупных суставов. Лечится гипотензивными, принимает ситуационно нитраты и часто принимает анальгетики при головной боли, диклофенак при болях в суставах.

Объективно: при поступлении состояние больной средней степени тяжести. Кожа бледная, пастозность век, отеки 104 лодыжек и поясничной области. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. ЧДД - 17 в 1 мин. Перкуторно: правая граница сердца в норме, левые границы расширены влево, аускультативно тоны сердца глухие, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС - 104 в мин. АД - 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул склонен к запорам. Область почек не изменена, симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

Лабораторные данные

ОА крови: гемоглобин - 136 г\л, ЦП-1, эритроциты - 5,6 в л, лейкоциты - 7,2 в л, тромбоциты 214 в л, СОЭ - 12 мм в час.

ОА мочи: плотность - 1038, белок - 4,06 г\л, эритроциты 5-8 в поле зрения, лейкоциты 10-11 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр-4000 в 1 мл, лейк-3000 в 1 мл.

Биохимический анализ крови: общий белок - 53 г\л, билирубин - 16,7 мкмоль/л; сахар крови - 5,4 ммоль\ л; холестерин - 8,8 ммоль\ л, креатинин - 0,081 ммоль\ л.

Задания

1. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ,

2. РАСПИШИТЕ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, леЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТА

Задача 13. Больная Ж., 37 лет, поступила с жалобами на уменьшение веса тела, вялость, мышечную слабость, потливость по ночам, увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечной области, отеки голеней, стоп.

Из анамнеза: заболела в декабре 1984 г., когда появились резкая слабость, субфебрильная температура, озноб, похуание. В это же время обнаружены протеинурия до 0,5 г/л, эритроцитурия. Поставлен диагноз: острый нефрит. Проводилась терапия пенициллином, метиндолом; эффекта не было. Через 1,5 мес. сформировался нефротический синдром, появились увеличенные, безболезненные при пальпации шейные и подмышечные лимфатические узлы. По этому поводу больная госпитализирована.

Объективно: нормостенического телосложения, пониженного питания, кожа бледная, визуально и пальпаторно обнаружены увеличенные лимфатические узлы, подвижные, не спаянные с кожей, безболезненные на шее и в подмышечной области. Пальпаторно выявлены отеки голеней и стоп. Над легкими перкуторно легочный звук, аускульативно дыхание везикулярное по всем легочным полям. ЧДД - 16 в 1 мин. Перкуторно: правая граница сердца в норме, левые границы не изменены, аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 74 в мин. АД - 110/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Область почек не изменена, симптом Пастернац- кого слабоположительный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, болезненное.

Лабораторные данные

ОА крови: гемоглобин - 86 г\л, ЦП-0,7, эритроциты -4,6 в л, лейкоциты - 4,2 в л, тромбоциты 214 в л, СОЭ - 54 мм в час.

ОА мочи: плотность - 1017, белок - 10 г\л, эритроциты 5-8 в поле зрения, лейкоциты 10-11 в поле зрения.

Биопсия лимфатического узла выявила клетки Березовского-Штернберга.

При биопсии почки выявлена картина мезангиокапиллярного гломерулонефрита.

Задания

1. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

2. С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ?

3. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89