Задания. Задания. Лабораторные данные

Задания

1. КАКОВА ЭТИОЛОГИЯ ДАННОГО ОТЕЧНОГО СИНДРОМА?

2. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ БОЛЬНОМУ

3. НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ

Задача 7. Больная Б. 58 лет поступила с жалобами на резкие, распирающие боли в области левой голени, отек голени, симптомы появились внезапно и нарастают в течение суток.

Из анамнеза: около 7 лет страдает ИБС, многолетний стаж АГ, хронического бронхита. Регулярно принимает аспирин, метопролол, эналаприл, нитраты при ухудшении. Боли в левой голени появились внезапно, стал нарастать отек голени с распространением на левое бедро, травм и ушибов за последние сутки не было.

Объективно: гиперстенического телосложения, повышенного питания, кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски, визуально и пальпаторно левая голень и нижняя треть левого бедра увеличены в размере за счет увеличения мышечного объема голени, кожа бледная, слегка цианотична, пальпация болезненна. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. ЧДД - 18 в 1 мин. Перкуторно: правая граница сердца в норме, левые границы расширены влево, аускультативно тоны сердца глухие, ритмичные, акцент II тона над аортой. Пульс - 98 в мин. АД - 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличен в размере за счет подкожно жировой клетчатки. Стул склонен к запорам. Область почек не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 94 в мин., отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, нарушены процессы реполяризации по передней стенке ЛЖ;

ЭХО-КГ: увеличена масса миокарда, толщины стенок МЖП и ЗС левого желудочка, ФВ=69%.

ОА крови: гемоглобин 130 г/л, ЦП-1,0, СОЭ - 35 мм в час, эритроциты- 5,8 в л, лейкоциты-9,0 в л, тромбоциты - 240 в л.

ОА мочи: плотность - 1016, белок - отсут, эритроциты 0-1 в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок - 80 г\л, билирубин - 19,4 мкмоль/л; сахар крови - 5,7 ммоль\ л; холестерин - 6,8 ммоль\ л, креатинин - 0,084 ммоль\ л.

Задания

1. КАКАЯ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО ОТЕЧНОГО СИНДРОМА?

2. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ БОЛЬНОЙ

3. РАСПИШИТЕ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ.

Задача 8. Больной Б. 32 лет обратился к врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, изменение цвета мочи (красноватый оттенок), отеки век, одутловатость лица, отеки ног.

Из анамнеза: отмечает частую заболеваемость ангиной и вирусными инфекциями в среднем 3-4 раза в год, в последние месяцы стал отмечать отечность лица. Накануне выезжал на природу, промок под дождем, переохладился.

Объективно: нормостенического телосложения, кожа бледная, тургор в норме, обнаружена пастозность век и лодыжек. Над легкими перкуторно легочный звук, аускуль- тативно дыхание везикулярное по всем легочным полям. ЧДД - 16 в 1 мин. Перкуторно: правая граница сердца в норме, левые границы не изменены, аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 92 в мин. АД - 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Область почек не изменена, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, болезненное. Температура 37,5 градусов.

Лабораторные данные

ОА крови: гемоглобин - 112 г\л, ЦП-1, лейкоцитоз, тромбоциты - в норме, СОЭ - 34 мм в час.

ОА мочи: плотность - 1029, белок - 2,98 г\л, эритроциты 10-12 в поле зрения, лейкоциты 8-9 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г\л, билирубин - 15,4 мкмоль/л; сахар крови - 3,5 ммоль\ л; холестерин - 4,8 ммоль\ л, креатинин - 0,104 ммоль\ л. Проба Нечипоренко: эр-7000 в 1 мл, лейк-5500 в 1 мл.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒