Жоспарлы хирургия» 5 страница

*+Іш қуысы бұлшықеттерінің қатаюы;

*Аралас генездегі олигоанурия;

*Аш қарынға «шылпыл шуы»;

*Асқазанда баридің 24 сағаттан көп ұсталуы;

! Қабырғааралық қантамыр-жүйкелік шылбырының локализациясын еске ала тұрып, плевра қуысын қай нуктеде пункциялауы қаупсіз болады?

* парастерналды сызығы бойынша 2-3 қабырғааралықта, қабырғаның төменгі жиегінен;

* паравертебралды сызығы бойынша 4-5 қабырғааралықта, қабырғаның жоғарғы жиегінен;

*+ортанғы қолтық асты сызығы бойынша 7-8 қабырғааралықта, қабырғаның жоғарғы жиегінен;

* жауырын сызығы бойынша 9-10 қабырғааралықта, қабырғаның жоғарғы жиегінен;

* артқы қолтық асты сызығы бойынша 11-12 қабырғааралықта, қабырғаның төменгі жиегінен;

! Мойын ағзаларына жасалған операциядан кейін бас миы қан тамырларының ауалық эмболиясының себебі?

*+ Жүрекшеаралық арақабырғасының бітеспеуі және мойын вена мен фасциялары тығыз қарым-қатынаста болуы;

* Науқаста жүректің митралды ақауы және жүрек жетіспеушілігінің болуы;

* Жансыздандыру түрін және хирургиялық жету жолын бұрыс таңдауы;

* Артериалды өзегінің және қарыншааралық арақабырғасының бітеспеуі;

* Мойынның фасциалды-шелдіктіндерді кең тілуі

! Төменде аталғандарының қайсысы қолтық асты шұңқырының шел майымен байланысы бар?
* Алдынғы жауырыналды саңылауы;

* Қылқанүсті(надостное), қылқанасты және алдынғы жауырыналды саңылауы;

* Қылқанүсті және терең артқы шелдік кеңістік ;

* Қылқанасты және терең алдынғы шелдік кеңістік;

*+Терең алдынғы шелдік кеңістік және артқы жауырыналды саңылауы ;

! Құрт тәрізді өсінді және басқа ағзалардың лимфа тамырларының арасында анастомоздар болғандықтан аппендицит кезінде қабыну процессі жайылуы мүмкін:

* Жатырға, қуыққа;

*+ Оң жақ бүйрекке, өт қапшығына, асқазанға;

* Бауырға, өт қапшығына, бауыр байламдарына;

* Мықын ішекке, соқыр ішектің күмбезіне;

* Тоқ ішекке;

!Кало үш бұрышы қай анатомиялық түзілістерімен құрылған?
*Жалпы бауыр өзегі, қуық артериясы;

* Бауыр, өт қапшығы, жалпы бауыр өзегі;

*+ Жалпы бауыр, қуық өзектері және қуық артериясы;

* Бауыр, он екі елі ішек және өт қапшығы;

* Бауыр, өт қапшығы және қапшық өзегі;

! Аталғандардың қайсысы мойынның қан-жүйкелік шылбырының құрамында бар?

* Шатасқан, беттік, аралық жүйке;

* Шекаралық симпатикалық жүйке және кө з ж үйкесіні ң тар мағы

* Тек аралық және шатасқан жүйке;

*+ Шатасқан жүйке және тіласты жүйкесінің төмендеуші тармағы;

* Шекаралық симпатикалық және шатасқан жүйке;

! Құлақ маңындағы(шықшыт) сілекей безі және оның фасциясының топографиясына байланысты паротит кезінде іріңнің болжамды таралу жолдары?

* Артқы көкірекаралық, есту өзегі, ауыз қуысы;

* Артқы жұтқыншақ маңындағы ая және ауыз қуысы;

* Ауыз қуысы және алдынғы көкірекаралық;

* Алдынғы, артқы көкірекаралық және жұтқыншақ маңындағы ая;

*+ Алдынғы жұтқыншақ маңындағы ая және сыртқы есту өзегі;

! Рентгенологиялық зерттеуде анықталған өкпенің толық, бөлігінің, сегментінің ателектазында ең біріншіден дәрігер қай ауруды ажырату керек?

* Қатерсіз ісікті;

*+ Өкпенің орталық рагін;

* Өкпенің бөгде затын;

*Пневмонияны;
* Пневмотораксты;

! Рентгенологиялық зерттеуде өт қапшығында және өт жолдарында анықталатын ауа немесе барийдің болуы ненің белгісі:

*+ Ішкі өттік жыланкөздің;

* Жедел тассыз холециститтің;

* Өт қапшығы сальмонеллезінің;

* Холедохтың туа біткен кистасының;

*Холедохолитиаздың;

! Ересек адамдарда порталды гипертензияның ең жиі болатын себебі?

* Көк бауыр және қақпа венасының тромбозы;
* Өкпе және жүрек жетіспеушілігі;

* Бауырдың ісіктері;

*Бадд-Хиарисиндромы;

*+ Бауыр циррозы;

! Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңеюін қай зерттеу әдісімен анықтауға болады?
*Лапароскопия;
* Пневмомедиастинография;

*Бауыр ангиографиясы;

*+Өңеш, асқазан рентгеноскопиясы;

*Динамикалықгепатобилиосцинтиография;

! Үйқы безі қатерлі ісігін қай зерттеу әдісімен анықтауға болады?
*+РХПГ, ультрадыбыстық скандау, компьютерлік томография;
*Радиоизотоптық скандау, асқазан және ұлтабар рентгеноскопиясы;

*Лапароскопия, РХПГ, іш қуыс рентгенографиясы;

*Холецистография, ультрадыбыстық скандау;

* Ангиография и изотоптықсцинтиграфия;

! Тері және бауыр арқылы холангиография кезінде болатын асқынулар?
*+Қан кету, өт ағу, қуысты ағзаның зақымы;

* Бауырішілік гематома, бауыр жетіспеушілігі;

* Бауыр абсцессі,гемангиома, сарғаю;

*Өт ағу, гепатореналды синдром;

* Қуысты ағзаның, диафрагмының зақымы;

!Ретроградты эндоскопиялық холангиопанкреатографияға қарсы көрсеткіш?
* Жедел тассыз холецистит;

*Себебі белгіссіз механикалық сарғаю;

* Созылмалы индуративті панкреатит;

*+Жеделдеструктивтіпанкреатит;

*Көп тастыхоледохолитиаз;

! Механикалық сарғаюдың себебін дәлелдеу үшін қолданылатын аса сенімді зерттеу әдісі?
*Пероралды холецистография;

* Венаішілік холецистохолангиография;

*+Ретроградты холангиография;

*Бауыр сцинтиграфиясы;

* Тіке спленопортография;

! Өкпе патологиясы бар науқаста ең біріншіден қолданылатын рентгенологиялық зерттеу әдісі?

* Бронхография;

*Өкпе томографиясы;

*Мақсаттық рентгенография;

*Полипозициялықрентгенография;

*+ Тіке және бүйірлік проекцияда жасалатын шолу рентгенографиясы;

! Көкірек аралық ісігіне күмән болғанда диагнозды дәлелдеу үшін қолданылатын мәліметті зерттеу әдісі?
*Бронхография;

* Бронхоскопия;

* Пневмомедиастиноскопия;

*+ Пневмомедиастинография;

*Жасанды пневмоторакс;

! Стеаторея қай ауруға тән?

*Холецистэктомиядан кейінгі синдром;

*+Созылмалы панкреатит;

*Бауыр жетіспеушілігі;

*Жедел панкреатит;

* Крон ауруы;

! Тоқ ішек дивертикулезы кезінде ирригоскопияда анықталатын өзгерістер?

*Тоқ ішек шырыш қабаты рельефінің өзгеруі;

*Ішек өзегінің толық обтурациясы;

*+Нишеподобные выпячивания тәрізді ;

*Сегментарлы спазм;

*Клойбер табақшалары;

!Қабыну процессі кезінде ирригоспиядағы анықталатын тоқ іщек қабырғасындағы өзгерістер?

*+Сегментарлы спазм;

*Клойбер табақшалары;

*Нишеподобные выпячивания;

* Ішек өзегінің толық обтурациясы;

* Тоқ ішек шырыш қабаты рельефінің өзгеруі;

! Ас қорыту жолдарын жоспарлы ульрадыбыстық зерттеуге қалай дайындау қажет?

* Зерттеу күні бұрын кешкісін және зерттеу күні таңертең тазалаушы клизма жасау;
*+ Зерттеуден 8-12 сағат бұрын тамақтанбау;
* Зерттеуден екі сағат бұрын 1,5-2 л су ішу;

* Арнайы дайындық қажет емес;

* Таңертең клизма жасау;

! Аяқ магистралды веналары клапандық аппаратының жағдайын бағалайтын аса мәлметті зерттеу:
*Реовазография;
* Флебография;
* Дельбе-Пертес сынамасы;
*Ультрадыбыстық доплерография;

*+ Вальсальв сынамасының биіктігінде жасалған ретроградты жамбастық флебография;

! Холедох және дуоденум арасындағы жыланкөзге күмән болғанда аса мәлметті зерттеу әдісі:
*+ Бариймен жасалған рентгенологиялық зерттеу;

* Іш қуыс шолу рентгенограммасы;
*Пероралды холецистография;

*Вена ішілік холеграфия;

* ЭФГДС;

! Қан кетуден кейін ең біріншіден қай параметрлер өзгереді?
*артериалды қанның Ph және СО₂;

*Гемоглобин және гематокрит;
*+Орталық венозды қысым;
* Қанның өттегімен толықтығы;

* Перифериялық қандағы эритроциттер мөлшері;

! Науқасқа 1 литр 0,9% NaCl ерітіндісін құйғаннан кейін циркуляциялайтын қанның мөлшері қанша мл көбейеді?
* 200 мл;

*+ 250 мл;
* 500 мл;
* 750 мл;

* 1000 мл;

! Ересек ер адамның циркуляциялайтын қанның мөлшері?

* 50 мл/кг;

*+ 60 мл/кг;
* 70 мл/кг;
* 80 мл/кг;

* 90 мл/кг;

!Қанның қанағаттанарлық өттегімен толықтығы және өттегін тасымалдаушы үшін гематокрит осы көрсеткіштен төмен болмауы керек:

*25%;

*30%;
*+35%;
*40%;

*45%;

! Аталғандардың қайсысы гиповолемия коррекциясы үшін біріншіден қолданылады?
*Вазопрессорлар;

* Кардиотониялық препараттар;
*+ Плазмаалмастырушылар;
* Тұздық ерітінділер;

* Эритроцитарлық масса;

! Қай антибиотиктердің нейротоксикалық әсері бар?

* Пенициллин және линкомицин;
*+Полимиксин және стрептомицин
* Кефзол және пенициллин;
* Стрептомицин және кефзол;

* Линкомицин және стрептомицин;

! Қай антибиотиктің гепатотоксикалық әсері бар?

* Пенициллин;
* Линкомицин;

* Стрептомицин;
*+ Тетрациклин;
*Цефамизин;

! Қай антибиотиктің нефро- және ототоксикалық әсері бар?

* Окситетрациклин;
*+ Полимиксин;

* Линкомицин;
* Цефазолин;
* Левомицетин;

! Қандай инфузиялық ортаны құйғанда науқасқа вирусты гепатитті жұқтыру қауыпы өте жоғары?
*Волекам,альбумин;аминоплазмаль;
*Альбумин;реоглюман,рефортан;

*Реоглюман, аминоплазмаль, поликлюкин;

*Полиглюкин, реомакродекс, волекам;

*+Эритромасса,плазма,криопреципитат;

! Қай антибиотиктердің бактерицидті және бактериостатикалық әсері бар?
*+Потесептил, рифампицин, ванкомицин;

*Неомицин, метациклин, ампиокс;

*Карбенициллин, дибекасин, тетрациклин;
*Рифамид, миноциклин, сизомицин;
*Ванкомицин, оксиглюкоциклин, азлоциллин;

! Декомпенсацияланған метаболикалық ацидоздың көрсеткіштері?

*+Ph- 7,3 төмен, рСО2 -40 мм рт. ст.төмен, ВЕ - 5 ммоль/л жоғары;
*Ph-6,3 төмен, рСО2 -30 мм рт. ст. төмен, ВЕ - 6ммоль/л жоғары;
*Ph-5,3 төмен, рСО2 -20 мм рт. ст, төмен, ВЕ - 7ммоль/л жоғары;
*Ph-4,3 төмен, рСО2 -10 мм рт. ст. төмен, ВЕ - 8ммоль/л жоғары;
*Ph-3,3 төмен, рСО -25 мм рт. ст. төмен, ВЕ - 9ммоль/л жоғары;

!Декомпенсацияланған метаболикалық алкалоздың көрсеткіштері?

*Ph- 3,45 жоғары; рСО2 -20 мм рт. Ст. төмен, ВЕ + 9ммоль/л жоғары;

*Ph- 4,45 жоғары; рСО2 -30 мм рт. Ст. төмен, ВЕ + 8ммоль/л жоғары;

* Ph -5,45 жоғары; рСО2 -20 мм рт. ст. төмен, ВЕ + 7ммоль/л жоғары;
* Ph - 6,45 жоғары; рСО2 -30 мм рт. ст. төмен, ВЕ + 6ммоль/л жоғары;
*+ Ph -7,45 жоғары; рСО2 -40 мм рт. ст. төмен, ВЕ + 5 ммоль/л жоғары;

! Анафилаксиялық шок кезінде көп мөлшерде босатылады:
* Гистамин, серотонин;

*Гистамин, ацетилхолин;

*+ Гистамин, серотонин, брадикинин, ацетилхолин;

* Гистамин, серотонин, брадикинин;
* Гистамин, серотонин, ацетилхолин;

! Анафилаксиялық шок кезінде шұғыл түрінде көмектесетін ең нәтижелі препарат:
* Норадреналин;

* Преднизолон;
* Димедрол;
*Кальций хлориді;
*+ Адреналин;

! Лапаротомиядан кейін қалыпты перистальтиканың орнына келу мерзімі:

*Асқазан - 12 сағаттан кейін, ашы ішек - 2 сағат, тоқ ішек–2 тәулік;

*+ Асқазан - 24 сағаттан кейін, ашы ішек – 4 сағат, тоқ ішек - 3 тәулік;

* Асқазан –48 сағаттан кейін, ашы ішек – 5 сағат, тоқ ішек - 3 тәулік;
* Асқазан - 72 сағаттан кейін, ашы ішек - 6 сағат, тоқ ішек – 4 тәулік;
* Асқазан - 96 сағаттан кейін, ашы ішек –7 сағат, тоқ ішек –4 тәулік;

! Катетердің вена ішінде ұзақ орналасуының асқынуы?
*Перфорация, флебит, қан кету, кальцинация;

*Қан кету, миграция, іріңдеуі, катетердің тамырдан шығуы;

*+Тромбоэмболия, септикалық және химиялық флебит,септицемия;
*ДТҰ (ДВС)-синдромы, ісіну, остеомиелит, флегмона;
*ДТҰ (ДВС)-синдромы, жүйелік қабыну жауап синдромы;

! Өңеш қатерлі ісігінде радикалды ем түрі?

*Сәулелік терапия;

*Химиотерапия;

*+Хирургиялық ем;
*Ісік электрокоагуляциясы ;
* Комбинацияланған ем;

!Рефлюкс-эзофагиттің негізгі себебі?

*Ішімдік;

*Ысық асты жиі қабылдау;

*+Кардиалды сфинктерінің жетіспеушілігі;

* Диафрагма өңеш тесігінің жарығы;
* Асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы;

! Рефлюкс-эзофагит кезінде сіздің ұсыныңыз?

*+Жиі, аз мөлшерде тамақтану, ұйқы кезінде биік жату, бос киім кию;

* Күніне үш рет тамақтану, қатал диета сақтау, ұйқы кезінде биік жату ;

* Тамақтану кестесі еркін, семіздік кезінде салмақ түсіру;

* Құрамында клетчаткасы аз диета сақтау, жиі, аз мөлшерде тамақтану ;

*Диета сақтау жеткілікті, белсенді түрде спортпен айналысу;

!Аталғандардың қайсысы өңештің өте терең зақымына алып келеді?

*Бейорганикалық қышқылдар;

*+Сілтілер;

*Органикалық қышқылдар;

*Сыр (лак) ерткіштері;
*Алкоголь суррогаттары;

!Химиялық заттарды қабылдағанда өңештің қай бөлігінде өзгерістер айқын көрінеді?
*Жұтқыншақ аймағында;

* Өңештің барлық бөліктерінде;

* Кардиалды тарылу жерінде;

*+ Физиологиялық тарылулар аймақтарында;
*Өңештің абдоминалды бөлігінде;

! Ценкердивертикулында ең орынды хирургиялық ем түрі?

*Ниссен бойынша фундопликация;

*+Крикофарингеалды миотомия, дивертикулды кесіп алу немесе іліп тігу (подшивание);

* Дивертикулды кеңірек кесіп алу;

*Геллер операциясын орындау;
*Мойындық эзофагостомия орындау;

! Созылмалы алкоголизммен ауратын 60 жастағы науқас дисагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

*Диффузды эзофагит;

* Ценкер дивертикулы;

*Өңеш ахалазисы;

*+Өңеш карциномасы;
* Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит;

! Созылмалы алкоголизммен ауратын 60 жастағы науқас дисфагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

* Ларингоскопия;

* Компьютерлік томография;

*+ Эндоскопиялық зерттеу;

* Ядерлі-магнитті резонанстық томография;
* Іш қуысының шолу рентгенографиясы;

! 40 жастағы науқаста асқазанға жайылған өңештің төменгі бөлігінің аденокарциномасы анықталған. Ең нәтижелі ем түрін таңдаңыз?
* Тамақтану үшін еюностомия жасау;

*Сәулелік терапии;

* Химиотерапия;

*+ Өңеш экстирпациясын орындау;

*Ашы ішекпен айналмалы анастомоз жасау;

! Диафрагманың өңеш тесігінің жылжымалы жарығында ем түрін таңдау үшін мәліметті зерттеу әдісі?

* Тренделенбург жағдайында ренгенография жасау;

*+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

* Өңештің мониторлық pH-метриясы;

* Диагностикалық лапароскопия;

*Эзофагоманометрия;

!Жедел медиастениттің дамуының ең жиі себебіне төменде аталғандардың қайсысы жатады?

*+өңештің жыртылуы немесе зақымдалуы;

*жүрекке хирургиялық ота жасау;

*мойнның кең жайылған флегмонасы;

*жақ асты аймағындағы іріңді лимфаденит;

*өкпе ауруы кезінде кеуде қуысының алдыңғы жағының, көкіректіңде зақымдалуы;

!Емшек безінің қатерлі ісігінің дамуы қауіп қатеріне төменде аталған факторлардың қайсысы негізгі фактор болып табылады?
*тұқымқуалаушылық;

*емшек безінің жиі жарақаты;

*жүктілікті бірнеше рет үзу;

*+жүктіліктен сақтану үшін контрацептивтерді жиі қолдану;

*жергілікті мекендегі радиация фонының жоғарылауы;

!Қандай тамырлардың тромбофлебиты өкпе артериясындағы тромбоэмболияның жиі себебі болып табылады?
*беттің тамыры;

*аяқтың беткей тамырлары;

* қолдардың терең тамыры;

*+ аяқтардың терең тамыры және кіші жамбас тамырлары;

*қолдардың беткей тамырлары;

!Төменде аталғандардың қайсысы аяқтардың терең тамырларының жедел тромбофлебитіне тән?

*+төменгі аяқтардың кенеттен ісінуі;

*ұстамалы ақсақтық симптомы;

* зақымдалған тамыр бойынша ісінуі мен қызаруы;

*аяқ саусақтарының сезімталдылығының болмауы;

*екі аяқ табанының суынуы мен бозаруы;

!Төменде аталғандардың қайсысы тромбоз дамуында негізін құраушы фактор болып табылады?
*жыбырлағыш аритмия;

*+тамырдың варикозды кеңейуі;

*тамырларда қан ағымының баяулауы;

*қанның фибринді белсенділігінің төмендеуі ;

*тамырдың ішкі бүтіндігінің бұзылуы;

!Марш сынамасы мынаны анықтау үшін жүргізіледі:
*жедел тромбофлебитті;

*тізе асты тақымдық артерияның тромбозы;

*коммуникантты тамырлардың қауқарсыздығы;

*аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;

*аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы

!Претта сынамасы мынаны анықтау мынаны мақсатында жүргізіледі:

*жедел тромбофлебитті;

*тізе асты артериясының тромбозы;

*+ коммуникантты тамырдардың қауқарсыздығы;

*аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;

*аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы;

!Науқас 65 жаста. Сол аяғының кернеп ауыруына шағымданды. Дене температурасы 38С⁰. 2 тәулік бойы ауырып жатыр. Дәрігер науқасты қарау барысында сол аяғының ісінгенін, көлемі ұлғайғандығын, гиперемия, пальпациялау барысында ауру сезімі байқалғандығын анықтады. Тамырлардың соғысы сақталған. Науқастың алдын ала диагнозы қандай?

*тілме қабынуы және аяғының лимфадемасы;

*төменгі аяқтарының беткей тамырының тромбофлебиті;

*+төменгі аяқтардың терең тамырының тромбофлебиті

*тізе асты тақым артериясының жедел тромбозы;

*сан артериясының тромбоэмболиясы;

!Төменгі аяқтардың тері асты тамырларының варикозды кеңейу белгісі болып табылады:

*ұстамалы ақсақтық;

*аяқтарда ауру сезімінің үнемі болуы;

*аяқтарда шаш жабындысының болмауы;

* тамыр соғысының әлсіреуі немесе мүлдем болмауы;

*+кеш батқанда аяқ-қолдарының дистальды бөліктерінің ісінуі;

!Операциядан кейінгі кезеңдерде веноздық қан ағысының нашарлауына әкелетін факторларға жатады:
*аяқ бұлшық етінің жиырлуы;

*аяқтардың көтеріңкі жағдайда болуы;

*аяқты эластикалық бинтпен орау;

*+ұзақ уақыттық төсек режимі

*ерте тұру;

!Аяқтың комуникантты тамырларының қауқарсыздығы кезінде қандай ота түрін жасау мақсатты болып табылады?
* Троянова-Тренделенбургтың;

* Маделунгтың;

*+ Линтонның;

* Бебкоктың;

* Наратттың;

!Троянов-Тределенбург отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
*+ірі тері асты тамырының аузын барлық салаларымен қосып қайта таңу;

*тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

*зонд көмегімен тері асты тамырын алып тастау;

*шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;

*коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;

!Нарат отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
*сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

*+тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

*коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;

*кетгутпен варикозды тамырларды тігу;