по факультетской терапии для студентов 4-курса 15 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 17Следующая ⇒

Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами

однократно был пятидневный курс оксациллина. Объективно: температура тела - 38.2 0 С, бледность кожных покровов

единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях

пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм рт. ст

тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается

высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия

Наиболее вероятно, что у больной

-: ревматизм, активная фаза и митральный стеноз

+: инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

-: ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность

S: При острых миокардитах имеются специфические ЭКГ-признаки

-: правильно

+: неправильно

S: Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке

боли в грудной клетке, которые стали появляться в течение года

До этого в анамнезе имел место эпизод синкопе.5 лет назад при случайном обследовании был выявлен систолический шум

Указаний на ревматизм нет.При осмотре: большие отеки ног, гепатомегалия, пульс - 90 в минуту, ритмичный

артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., хрипы в легких с обеих сторон внизу

в Ш-IV межреберье слева выслушивается интенсивный систолический шум изгнания

и имеется систолическое дрожание, аортальный компонент II тона ослаблен

Наиболее вероятно, что у больного

+: аортальный стеноз

-: пульмональный стеноз

-: митральная регургитация

-: трикуспидальная регургитация

-: вегето-сосудистая дистония

S: Патогномоничными диагностическими, признаками острого миокардита являются

-: боли в левой половине грудной клетки

-: изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ

-: изменения комплекса QRS на ЭКГ

-: повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке

+: ничего из перечисленного

S: К первичным кардиомиопатиям не относится

-: застойная (дилатационная) кардиомиопатия

+: ишемическая кардиомиопатия

-: гипертрофическая кардиомиопатия

-: рестриктивная кардиомиопатия

S: Для застойной кардиомиопатии

характерны перечисленные клинические проявления, за исключением

-: симптомов право- и левожелудочковой сердечной недостаточности

-: раннего появления дилятации сердца

+: артериальной гипертензии

-: патологических тонов (желудочковый и предсердный ритм галопа)

-: склонности к нарушению ритма

S: У мужчины 40 лет с острым миокардитом центральное венозное давление равно 95 мм вод. ст

Это значение

-: повышенное

+: нормальное

-: пониженное

S: У больного с подозрением на дилатационную кардиомиопатию специфические признаки заболевания могут

быть выявлены с помощью

-: фонокардиографии

-: определения циркулирующих иммунных комплексов

-: эхокардиографии

-: рентгенографии

+ ничего из перечисленного

S: Вероятность тромбоэмболии мозговых сосудов наиболее высока

-: при бородавчатых (ревматических) вегетациях митрального клапана

+: при вегетациях на митральном клапане при инфекционном эндокардите

-: при изъязвлении атеросклеротических бляшек в аорте

-: при вегетациях на трикуспидальном клапане при бактериальном эндокардите

-: при тромбофлебите нижних конечностей

S: Вероятность возникновения инфекционного эндокардита увеличивается с возрастом

+: правильно

-: неправильно

S: Наиболее информативным лабораторным тестом, подтверждающим диагноз инфекционного эндокардита, является

-: резкое ускорение СОЭ

-: анемия

-: нейтрофильный лейкоцитоз

-: лейкопения

+: высев возбудителя в культуре крови

-: изменения в моче

S: Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет общие черты

При диагностике острого перикардита может помочь факт

-: локализации боли за грудиной

-: иррадиации в левое плечо

+: усиления боли при глубоком вдохе

-: отсутствия эффекта нитроглицерина

S: Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является

-: шум трения перикарда

-: увеличение границ сердца

-: повышение давления в яремных венах

-: парадоксальный" пульс

+: эхо кардиографическое исследование

S: Наиболее информативным методом диагностики дополнительных путей проведения в миокарде является

+: электрофизиологическое исследование

-: поверхностная электрокардиография

-: пищеводное отведение электрокардиограммы

-: внутрипредсердное отведение электрокардиограммы

-: эпикардиальное отведение электрокардиограммы

S: Все перечисленное относительно трепетания предсердий является справедливым, за исключением

+: частота сокращений предсердий составляет 160-200 в минуту

-: частота сокращений предсердий составляет 240-350 в минуту

-: вагусные приемы могут уменьшить число сокращений желудочков

-: эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия

S: При мерцательной,аритмии частота,сокращений желудочков зависит

-: от скорости проведения импульса по предсердиям

-: от скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка

-: от скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

-: от состояния синоатриальной проводимости

+: от рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения

S: Дополнительные проводящие пути у больного с возвратной суправентрикулярной тахикардией

могут быть устранены без операции на "открытом" сердце

+: правильно

-: неправильно

S: У больного с постоянной формой мерцательной аритмии без признаков сердечной недостаточности частота сокращений желудочков

колеблется от 60 до 75 в минуту. При физической нагрузке отмечается учашение ритма до 140-160 в минуту

Наиболее целесообразным в этой ситуации является назначение

-: дигоксина

+: верапамила

-: хинидина

-: панангина

S: У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ

на которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2 типа (Мобитц-2), проведение 2:1

частота сокрашений желудочков - 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается

-: имплантации кардиостимулятора, работающеroв постоянном режиме

-: в имплантации кардиостимулятора в.режиме по требованию

+: в плановом обследовании и динамическом наблюдении

-: в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение

S: Больной 23 лет жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят 5 лет

Объективно - выявлено учащение ритма до 120 в минуту,что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный с нормальными зубцами Р

интервал R-R - 0.09", перед многими комплексами QRS присутствует дельта-волна, QRS - 0.14". Наиболее вероятно, что у больного

-: синусовый ритм

-: ускоренный ндеовентрикулярный ритм

+: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

-: феномен Венкебаха

S: Все перечисленное относительно хронической застойной сердечной недостаточности

является верным, за исключением

-: постельный режим способствует увеличению диуреза

+: всегда сопровождается дилатацией желудочков сердца

-: в оценке легочного застоя рентгелогические признаки более чувствительны, чем физикальные

-: может протекать с высоким сердечным выбросом

S: У больных с выраженным аортальным стенозом эффективным и безопасным методом лечения сердечной

недостаточности являются периферические вазодилататоры

с преимущественным действием на артериолы

-: правильно

+: неправильно

S: Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной недостаточности является

-: электрокардиография

+: рентгеноскопия грудной клетки

-: фонокардиография

-: радиоизотопная кардиография

S: При оценке типа или тяжести сердечной недостаточн,ости наименее надежным признаком является

-: боль в области сердца

+: цианоз

-: отеки

-: кровохарканье

S: Для ранней стадии тромбоэмболии, крупного ствола легочной артерии не характерно

-: синкопальное состояние

-: давящие боли в грудной клетке

-: одышка

+ "плевральные" боли

-: акцент II тона над легочной артерией

S: Антагонистом гепарина является

-: унитиол

-: викасол

-: реополиглюкин

+: протамин-сульфат

-: эпсилон-аминокапроновая кислота

@3 Коллагенозы. Болезни суставов. Средний балл

S: 50-летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей.В остальном без особенностей. Вероятный диагноз

+: деформирующий остеоартроз

-: ревматоидный артрит

-: системная красная волчанка

-: склеродермия

-: подагра

S: Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава

-: аминохинолиновые препараты

-: колхицин

+: нестероидные противовоспалительные средства

-: кортикостероиды

-: ортопедическая операция

S: Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза

-: боли придвижении

-: хруст в суставе

-: разрастание кости

+: опухание и повышение кожной температуры

-: ограничение подвижности

S: Какой признак наиболее подозрительный в отношении анкилозируюшего спондилоартрита

-: ограничение подвижности позвоночника

-: напряжение прямых мышц спины

+: двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

-: сглаженность изгибов позвоночника

-: утренняя скованность позвоночника

S: У больной 36 лет, длительно болеющей ревматоидный полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие

какого заболевания можно предположить

-: хронический пиелонефрит

-: хронический гломерулонефрит

-: интерстициальный нефрит

-: ХПН

+: амилоидоз почек

S: У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз

-: псориатическая артропатия

+: болезнь Рейтера

-: гранулематоз Вегенера

-: саркоидоз

S: Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе

усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленным сустав несколько увеличен в размере за счет выпота

Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитом

Одинаково выраженный с обеих сторон.Поставьте нозологический диагноз

+: артроз с вторичным синовиитом

-: гонартроз

-: подагра

-: болезнь Рейтера

-: болезнь Бехтерева

S: Больной 60 лет.Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь

последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить

+: индометацин

-: преднизолон

-: аллопуринол

-: миелосан

-: гипотиазид

S: Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава

большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия

Приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях

-: ревматоидный полиартрит

-: ревматический полиартрит

-: деформирующий остеоартроз

+: подагра

-: инфекционно-аллергический полиартрит

S: Больной 44 лет. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе

В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре: больной занимает

вынужденное положение согнутым левым коленным суставом. На ушных раковинах определяются твердые, белесые

безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование поможет уточнить диагноз

-: кровь на ревматоидный фактор

-: кровь на С-реактивный белок

+: кровь на мочевую кислоту

-: биопсия синовиальной оболочки

-: кровь на антитела к ДНК

-: новокаин

S: У больной 40 лет, страдающей ревматоидный артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сут

С положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о

внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать

-: румалон

-: артепарон

+: внутрисуставной кеналог

-: новакаин

-: кризанол

S: Для подагры характерно поражение почек, кроме

-: мочекаменной болезни

-: хронического нефрита

-: интерстициального нефрита

+: амилоидоза

S: Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроз и сердечной недостаточности получает

лекарственные препараты в течение2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3,0 тыс/мл

Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению

-: румалон

-: кеналог

+: реопирин

-: панангин

-: дигоксин

S: Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита

-: Сужение суставной щели

-: околосуставной остеопороз

+: значительное разрушение хряща и кости

-: круглые дефекты в эпифизах костей

S: Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные

симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются

краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцер. Название узловатых образований

-: узелки бушара

+: узелки гебердена

-: тофусы

-: ревматоидный узелки

-: ксантомы

S: Больной 36 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь

-: аллопуринол

+: индометацин

-: скутамил

-: преднизолон

-: аспирин

S: у больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет

с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться

-: деструктивный артрит

+: симтом пробойника

-: эрозивный артрит

-: обызвествление хряща

-: обызвествление периартикулярных тканей

S: Больной, 48 лет. В течение 5 л периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в l-м плюсне-фаланговом

суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса

в течение 2 дней после употребления алкоголя; вероятный диагноз

+: острый приступ подагры

-: синдром рейтера

-: болезнь бехтерева

-: септический артрит

-: ревматоидный артрит

S: Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков

-: "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов

-: стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты

-: острый моноартрит сустава большого пальца стопы

+: симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

S: Какой из признаков наиболее значит для диагноза системной красной волчанки

-: алопеция

-: гипер-g-глобулинемия

+: повышенный титр анти - ДНК антител

-: синдром Рейно

-: анемия

S: У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с

нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какое изменение крови не соответствует диагнозу

нелеченной СКВ и требует дополнительного объяснения

-: анемия

-: признаки гемолиза

-: антитела к нативной ДНК

-: тромбоцитопения

+: лейкоцитоз

S: 1 При СКВ справедливо утверждение

-: характерно развитие эрозивного артрита

-: часто возникает дисфагия

-: при обострении отмечается лейкоцитоз

-: все пере численное верно

+: все перечисленное неверно

S: 1 Поражение почек при узелковом периартериите может включать

-: латентный нефрит

-: изолированный мочевой синдром

-: нефротический синдром

-: тромбоз почечных вен

+: все перечисленное верно

S: У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких

суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. В крови: СОЭ - 32 мм/час

единичные волчаночные клетки.Предварительный диагноз

+: системная склеродермия

-: опухоль пищевода'

-: системная красная волчанка

-: дерматомиозит

-: ревматоидный артрит

S: Для СКВ характерно

-: тромбоцитоз

-: редкое развитие гломерулонефрита

-: анкилозирование суставов

+: повышение титра антител к ДНК

S: 25-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон

в дозе 60 мг/сут по поводу обострения болезни. Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения

-: тромбоцитопения

-: синдром Рейно

-: эритема на щеках и носу

-: содержание белка в крови 55 г/л

+: некроз головки бедренной кости

S: Какое из нижеперечисленные утверждений относительно СКВ является правильным

-: поражение почек встречается редко

+: выявление антинуклеарных антител является характерным лабораторным показателем

-: эффективные методы лечения отсутствуют

-: артрит исключает диагноз СКБ

-: при стернальной пункции выявляется мегалобластический тип кроветворения

S: Укажите клиническую форму поражения легких при узелковом периартериите

-: пневмония

-: плеврит

-: бронхит

+: бронхиальная астма

-: эмфизема легких плеврит бронхит бронхиальная астма эмфизема легких

S: Средством выбора при лечении болезни Вегенера является

-: кортикостероиды

-: аминохинолиновые препараты

-: метатрексат

+: циклофосфамид

-: ничего из перечисленного

S: Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии

-: делагил

-: азатиоприн

-: преднизолон

+: D-пеницилламин

S: При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта

+: пищевод

-: желудок

-: 12-перстная кищка

-: тонкая кищка

-: толстая кищка

S: У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные

отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ - 40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной

дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентность к кортикостероидам следует предполагать прежде всего

-: ошибочный диагноз дерматомиозита

-: инфекция

+: недостаточная доза преднизолон

-: осложнения стероидной терапии

-: опухоль

S: Какое из системных Заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрит

-: ревматизм

-: узелковый периартериит

-: геморрагический заскулит

+: анкилозирующий спондилоартрит

-: СКБ

S: Что представляют собой тофусы

-: остеофиты

+: отложение в тканях уратов

-: воспаление гранулемы

-: уплотнение подкожной клетчатки

-: все пере численное неверно

S: Острый приступ подагры может быть спровоцирован

-: переохлаждением

-: легкой травмой'

+: злоупотреблением алкоголя и мясной пищей

-: длительной ходьбой

S: Какие признаки характерны для артроза

+: механические боли

+: хруст в суставе

-: повышение кожной температуры над суставами

-: припухлость суставов

-: гиперпигментация кожи над пораженными суставами

S: Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных боле

-: деформация сустава

-: хруст в суставе

+: припухлость сустава

+: гипертермия кожи над суставом

-: боль возникает при нагрузке на сустав

S: Проявлением остеоартроз каких суставов являются узелки Бушара

+: проксимальных межфаланговых суставов кисти

-: дистальных межфаланговых суставов кисти

-: коленного сустава

-: первого плюснефалангового сустава

-: локтевого сустава

S: Какие лабораторные показатели присущи остеоартроз

-: анемия

-: лейкоцитоз

-: лейкопения

-: тромбоцитопения

+: нормальные показатели крови

S: Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроз

+: сужение суставной шели

-: множественные эрозии суставных поверхностей

+: остеофитоз

-: остеопороз

+: остеосклероз

S: Какой рентгенологический признак присущ только артрозу дистальных межфаланговых суставов в отличие от

артрозов другой локализации

-: костные разрастания

-: сужение суставной шели

-: расширение суставных поверхностей

-: "суставные мыши"

+: выраженная узурпация суставных поверхностей

S: Перечислите препараты базисной терапии остеоартроз

-: преднизолон

-: индометацин

+: румалон

+: артепарон

-: делагил

S: Ревматизм вызывается

-: стафилококком

-: В-гемолитическим стрептококком группы С

-: пневмококком

+: В-гемолитическим стрептококком группы А

-: возбудитель неизвестен

S: В патогенезе ревматизма участвуют механизмы

-: склерозирования

-: тромбообразования

+: токсико-воспалительные

+: иммунные

-: аллергические

S: Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет

-: уточнить характер электролитных нарушений

+: определить степень выраженности воспалительных процессов

-: поставить диагноз ревматизма

+ обнаружить иммунологические нарушения

+: определить нарушение соединительной ткани

S: После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через

-: 1-2 года I

+: 2-3 недели

-: 4 дня

-: 5 месяцев

-: 6 недель

S: К ранним признакам ревматизма относятся

-: малая хорея

-: диастолический шум над аортой

+: артрит

-: узловатая эритема

-: кольцевидная эритема

S: К поздним признакам ревматизма относится

-: полиартрит

-: вальвулит

+: хорея

-: кардит

-: узловатая эритема

S: Для ревматического полиартрита характерно

-: стойкая деформация суставов

-: нестойкая деформация суставов

+: поражение средних и крупных суставов

+: летучесть болей

+: исчезновение болей после приема НПВП

S: Для малой хореи характерны

-: развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции

+: головная боль

-: гипотония мышц

+: эпиприпадки

-: судорожные сокращения мимической мускулатуры

S: Для первичного ревмокардита характерно

-: экстрасистолия

-: мерцательная аритмия

+: нарушение пердсердно-желудочковой проводимости

-: протодиастолический шум на верхушке

+ систолический шум на верхушке

S: I ст. активности ревматизма соответствует

+: температура тела 37,1°С

-: выраженная одышка

-: сочетание с артритом

-: АСГ-О 1:1250

+: С-реактивный белок -

S: III сто активности ревматизма соответствует

+: температура тела 380С

-: отсутствие одышки

-: АСГ 1 :250

+: серомукоид - 0,30

+: С-реактивный белок ---

S: Ревматическому эндокардиту соответствует

+: вальвулит

+: формирование пороков

-: нарушение атриовентрикулярной проводимости

-: деформация в суставах

-: отрицательный зубец Т на ЭКГ

S: Ревматическому миокардиту соответствует

-: вальвулит

+: расширение полостей сердца

+ добавочный третий тон

-: формирование пороков

+: нарушение атриовентрикулярной проводимости

S: Воспалительные изменения при Ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях

+: серомукокц

+: фибриноген

-: церулоплазмин

+: С-реактивный белок

-: ДФА пробы

S: Поражения соединительной ткани при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях

-: ревматоидный фактор

-: лейкоцитарный сдвиг влево

+: церулойлазмин

-: ускорение СОЭ

+: ДФА проба

S: Подострому течению ревматизма соответствуют

-: длительность около 1 года

-: характерна смена, активности

+: часто II Ст. активности

-: частое формирование пороков

+: длительность 6 месяцев

S: Непрерывно-рецидивирующему течению ревматизма соответствуют

+: возможная связь с гормональным лечение

+: длительность около 1 года

+: частое формирование пороков

-: необязательное формирование пороков

-: кольцевидная эритема

S: Острому течению ревматизма соответствует

-: длительность больше I года

+: сопровождается артритом

+: высокий титр АСЛ-О

+: повышенный фибриноген

-: возможны артралгии

S: Затяжному течению ревматизма соответствует

-: длительность 3 месяца

+: длительность больше 1 года

-: хороший эффект от аспирина

-: носовые кровотечения

-: полиартрит

S: Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма

-: кортикостероиды

-: цитостатики

-: антибиотики

+: аминохинолиновые производные

+: нестероидные противовоспалительные средства

S: К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

+: воспалительным

-: дегенеративным

-: метаболическим

-: реактивным

-: сочетающимся со спондилоартритом

S: Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите

-: дистальные межфаланговых суставы

+: проксимальные межфаланговых суставы

-: первый пястно-фаланговый сустав

-: суставы шейного отдела позвоночника

-: суставы поясничного отдела позвоночника

S: Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита

+: утренняя скованность

-: болезненность при пальпации ахиллова сухожилия

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 141516 17 Следующая ⇒