|
|||
по факультетской терапии для студентов 4-курса 14 страница-: у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз +: у больной имеются указания на ортостатическую гипертензию -: у больной артериальная гипертензия II стадии -: у больной артериальная гипертензия III стадии
I: S: Кризовое течение гипертензии, сопровождающееся страхом смерти, ознобом повышением глюкозы в крови, АД до цифр 260/140 мм рт. ст При исследовании у данного пациента не выявлено увеличения надпочечников но уровень катехоламинов в моче превышал норму в 22 раза. Какая возможная причина данной гипертензии -: феохромоцитома +: хромафинома из органа Цукеркандля -: эссенциальная гипертензия -: гипертоническая болезнь +: параганглиома
I: S: Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии -: гипертоническая болезнь -: коарктация аорты -: альдостерома надпочечника -: гипертиреоз +: гиперпаратиреоз
I: S: Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около 1 года регистрируются цифры АД выше 200\120 мм рт.ст гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг\л) Какие наиболее вероятные причины гипертензии -: хронический гломерулонефрит -: хронический пиелонефрит +: синдром Кимельстиль-Вильсона -: эссенциальная гипертензия -: стеноз почечной артерии
I: S: По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200\90 мм рт.ст пациент 22 лет был обследован в поликлинике: пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось На флюорограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер Какова возможная причина гипертензии -: гипертоническая болезнь -: стеноз сонной артерии -: гипертиреоз -: эссенциальная гипертнезия +: коарктация аорты
I: S: Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце,сердцебиений,тахикардии до 130 в минуту Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу Максимальное АД-160\80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось Какая возможная причина Нарушений функции сердечно-сосудистой системы -: пролактин-синтезирующая аденома гипофиза -: миокардит -: феохромоцитома +: гипертиреоз -: кортикостерома надпочечников
I: S: Пациент 18 лет с 9-летнего возраста- артериальная гипертензия с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы Над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии -: гипертоническая болезнь -: эссенциальная гипертензия -: атеросклеротический стеноз почечной артерии -: тромбоз почечной артерии +: фибромаскулярная дисплазия почечной артерии
I: S: У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления -: коарктация аорты -: стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза -: узелковый периартериит +: неспецифический аортоартериит -: синдром Марфана
I: S: При метральном стенозе -: возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка +: возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка +: характерна мерцательная аритмия +: выслушивается диастолический шум на верхушке -: выслушивается диастолический шум в точке Боткина
I: S: Щелчок открытия митрального клапана +: возникает через 0,06-0,12 секунд после закрытия аортальных клапанов -: характерен для митральной недостаточности -: характерен для аортального стеноза -: лучше всего выслушивается в точке Боткина
I: S: Что из перечисленного верно в отношении митральной недостаточности -: всегда ревматической этиологии +: подразделяется на острую и хроническую +: пролапс митрального клапана- самая частая причина неревматической митральной недостаточности -: I тон на верхушке усилен +: I тон на верхушке ослаблен
I: S: Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить -: митральный стеноз -: митральную недостаточность ревматической этиологии -: сочетанный митральный порок +: пролапс митрального клапана -: разрыв сухожильных хорд
I: S: Что из перечисленного верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана +: чаще выявляется у молодых женщин +: обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани + встречается при синдроме Марфана -: всегда определяется митральная регургитация
I: S: Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана -: с митральным стенозом +: с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом +: с аортальным стенозом -: со стенозом легочной артерии -: с митральной недостаточностью
I: S: Для аортального стеноза характерно +: боли в сердце стенокардитического характера -: мерцательная аритмия +: синкопальные состояния -: кровохарканье
I: S: Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирают -: внезапной смертью -: в течение 4-5 лет от момента возникновения порока +: в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности -: от инфаркта миокарда -: от ицфекционного эндокардита
I: S: Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать -: о прогрессировании митрального стеноза -: о прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности +: о развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности -: о развитии аортального порока
I: S: Назовите причины митральной недоcтаточности +: ревматизм +: миксоматозная дегенерация +: сифилис +: травма +: ИБС
I: S: Какие рентгенологические данные характерны для митрального стеноза +: признаки гипертензии малого круга крово.обращения +: симптом коромысла -: сглаженноть талии +: увеличение второй дуги -: отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
I: S: Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии +: синдром WPW -: блокада правой ножки пучка Гиса -: атриовентрикулярная блокада -: мерцательная аритмия +: глубокие Q в V5-V6
I: S: Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального,стеноза +: асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки -: симметричная гипертрофия стенок левого желудочка +: переднее систолическое движение передней створки митрального клапана -: утолщение створок аортального клапана
I: S: Шум Флинта обусловлен -: относительной митральной недостаточностью +: относительным митральным стенозом -: высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
I: S: Шум Грэхема-Стилла характерен -: для пролапса митрального клапана +: для митрального стеноза -: для ХНЗЛ -: для аортальной недостаточности
I: S: Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является -: увеличенное наполнение левого желудочка +: увеличенное давление в левом предсердии -: увеличенный сердечный выброс -: снижение давления в правом желудочке -: градиент давления между левым желудочком и аортой
I: S: Что верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к первому функциональному классу -: симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки +: обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей -: обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям -: утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной -: пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
I: S: Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации -: нитросорбид внутрь -: нитроглицерин внутривенно +: каптоприл внутрь -: дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь -: фуросемид внутрь
I: S: Что является самой частой причиной легочных эмболий -: тромбоз тазовых вен -: тромбоз венозного сплетения предстательной железы -: тромбоз в правом предсердии +: тромбоз вен нижних конечностей -: тромбоз вен верхних конечностей
I: S: Через 6 часов от начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень +: креатинфосфокиназы -: лактатдегидрогеназы -: аспартатаминотрансферазы -: альдолазы -: а-гидраксибутиратдегидрогеназы
I: S: Какая патол.огия ассациирована с диастолической гипертензией -: тяжелая анемия -: тиреатоксикоз +: коарктация аорты -: бери-бери -: системные артериовенозные фистулы
I: S: Павышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно -: для болезни Такаясу +: для коарктации аорты -: для синдрама Кона -: для болезни Иценко-Кушинга
I: S: Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня (диасталического АД выше 120 мм рт. ст.) наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва,энцефалопатия наиболее характерны -: для синдрама Иценко-Кушинга -: для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите -: для артериальной гипертензии при нефроптозе -: для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты +: для злокачественной гипертензии
I: S: Наибалее информативным метадом диагностики вазоренальной гипертензии является -: внутривенная пиелография -: определение ренина плазмы крови -: изотопная ренаграфия +: почечная артериография
I: S: Кризовое течение артериальнай гипертензии часто наблюдается -: при врожденном адреногенитальном синдроме -: при синдроме Иценко-Кушинга -: при первичнам гиперальдостеронизме -: при гипертиреозе +: при феохромоцитоме
I: S: Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте от 30 до 50 лет +: правильно -: неправильно
I: S: Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм рт.ст. характерна +: для болезни Такаясу -: для коарктации аорты -: для злокачественной формы гипертонической болезни -: для артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии
I: S: Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет -: пальпация увеличенной почки -: указание на отягощенную наследственность по поликистозу -: изотопная ренография +: ультразвуковое исследование почек
I: S: Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать +: с назначения а-адреноблокаторов и при необходимости добавления В-адреноблокаторов -: с назначения В-адреноблокаторов и при необходимости добавления а-адреноблокаторов
I: S: Для постаноки диагноза гипертонической болезни основанием является -: наличие указаний на гипертоническую болезнь у родителей, избыточной массы тела, низкой физической активности, избыточного употребления поваренной соли +: отсутствие в процессе обследования вторичных причин повышения артериального давления
I: S: Среди популяции с артериальной гипертензией большинство составляют +: больные с гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) -: больные со вторичной гипертензией
I: S: Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является +: заболевания почек -: заболевания эндокринной системы -: врожденные пороки сердца -: коллагенозы -: прием медикаментов
I: S: Распространенность гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) в России составляет + 12-15% -: 5-11% -: 16-25%
I: S: Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм рт.ст. При попытке встать с постели возникают обмороки Наиболее вероятно, что у больной -: злокачественная форма гипертонической болезни +: феохромоцитома -: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу -: опухоль юкстгломерулярного аппарата
I: S: У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия. При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на нижних конечностях аускультативно определяется систолический шум в межлопаточной области на ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка Из перечисленных причин наиболее вероятно привела к развитию артериальной гипертензии -: синдром Такаясу -: болезнь Иценко-Кушинга +: коарктация аорты -: открытый артериальный проток
I: S: Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения При осмотре пульс - 86 в минуту, артериальное давление - 200/1 00 мм рт. ст признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить -: анаприлин +: финоптин -: коринфар -: гипотиазид
I: S: У больного 45 лет с давней умеренной артериальной гипертензией в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления. на высоком уровне (выше 200/110 мм рт.ст.) Сопутствуюшей патологией является облитерируюший атеросклероз сосудов нижних конечностей Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело -: уменьшение эластичности аорты и магистральных артерий вследствие длительно существующего повышения артериального давления +: формирование атеросклеротического стеноза почечной артерии -: присоединение нефроптоза -: тромбоз почечной артерии -: панартериит с поражением дуги аорты
I: S: Больной 45 лет с длительно стабильной высокой артериальной гипертензией обратился с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам При осмотре: пульс - 80 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемия. В анализе крови: калий - 2.7 ммоль\ л, натрии - 146 ммоль/л В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная По данным радиоренографии симметричное умеренное нарушение секреторной функции почек Клинических признаков поражения почек не обнаруживается Наиболее вероятно, что у больного -: феохромоцитома +: синдром Кона -: хронический пиелонефрит -: хронический гломерулонефрит -: синдром Иценко-Кушинга
I: S: У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной артериальной гипертензии Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении артериальное давление может нормализовываться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной -: хронический пиелонефрит +: нефроптоз -: феохромоцитома -: гипертоническая болезнь
I: S: Реже всего поражаются атеросклерозом -: мозговые сосуды -: коронарные сосуды +: сосуды верхних конечностей -: сосуды нижних конечностей -: аорта
I: S: Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипедемии является -: I тип +: IIБ тип -: V тип -: IV тип
I: S: Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает -: болезнь Аддисона -: тиреотоксикоз +: сахарный диабет -: гипотиреоз
I: S: Механизм действия статинов (ингибиторов ГМК-КоАредуктазы) заключается -: в угнетении синтеза пре-b-липопротеидов +: в угнетении синтеза холестерина -: в нарушении всасывания липидов
I: S: Диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключен -: если боль локализуется в правой половине грудной клетки -: если боль локализуется в эпигастрии -: если боль провоцируется приемом пищи -: если отсутствует эффект нитроглицерина +: ни в одном из перечисленных случаев
I: S: Продолжительность ишемии,приводящей к необратимому повреждению ткани миокарда в большинстве случаев составляет не менее -: 15-20 мин +: 4-6 ч -: 16-24 ч -: 1 нед
I: S: Все больные с нестабильной стенокардией: нуждаются в проведении селективной коронарографии -: правильно +: неправильно
I: S: Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевает -: лечение на дому +: срочную госпитализацию -: плановую госпитализацию
I: S: Наличие зубца Q вотведениях V 1-V3 и подъем сегмента ST в этих отведениях наиболее характерны :+ для острого инфаркта миокарда передней стенки -: для острого инфаркта миокарда задней стенки -: для острого инфаркта миокарда нижней стенки
I: S: Из механизмов действия нитратов при стенокардии самым важным считается -: расширение коронарных артерий -: увеличение тока крови в коллатералях +: системная вазодилятация, снижающая напряжение миокарда и его потребность в кислороде
I: S: Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа) при остром инфаркте миокарда является -: острая левожелудочковая недостаточность -: тампонада сердца +: фибрилляция желудочков -: тромбоэмболия артериальных сосудов
I: S: При проведении велоэргометрической пробы у больного зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST на 2.5 мм Болевых ощущений не было. Пробу следует расценить +: как положительную -: как отрицательную -: как сомнительную
I: S: При профилактическом обследовании на велоэргометре летчика 45 лет на ЭКГ выявлено, 6езболевое снижение ceгмента ST до 4мм при нагрузке 50 Вт Следующим этап диагностики должна быть -: сцинтиграфия миокарда +: коронарография -: проба с эргоновином
I: S: У мужчины 46 лет со стенокардией напряжения III функционального класса при коронарографическом исследовании выявлено сужение главного ствола левой коронарной артерии на 75% Фракция выброса левого желудочка - 53%. Оптимальной тактикой ведения данного больного, является оперативное лечение +: правильно -: неправильно
I: S: Мужчйна 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ,боли за грудиной В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен "шум в сердце" Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс - 90 в минуту, ,ритмичный артериальное давление - 130/90мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием Ослаблен аортальный компонент II тон. Наиболее вероятно, что у больного -: митральная недостаточность +: аортальный стеноз -: пульмональный стеноз -: межжелудочковый дефект -: трикуспидальная недостаточность
I: S: Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки которая сопровождалась холодным потом После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с 5-минутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью При осмотре: пульс - 100 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Наиболее вероятно, что у больного -: расслаивающая аневризма аорты -: тромбоэмболия легочной артерии +: острый инфаркт миокарда -: острый перикардит
I: S: Шумом Флинта сопровождается -: митральная недостаточность -: аортальный стеноз -: трикуспидальная недостаточность + резко выраженная аортальная недостаточность
I: S: Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо-Карвалло), характерен -: для митральной недостаточности +: для трикуспидальной недостаточности -: для аортального стеноза -: для стеноза устья аорты
I: S: Тахиаритмиями наиболее часто осложняется +: митральный стеноз -: стеноз устья аорты -: трикуспидальная недостаточность -: коарктация аорты
I: S: К ЭКГ-признакам компенсированного стеноза устья аорты относится +: гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки -: гипертрофия левого предсердия -: гипертрофия правого желудочка -: укорочение интервала PQ -: отклонеие электрической оси вправо
I: S: Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является -: физикальное обследование +: эхокардиография -: электрокардиография -: рентгенологическое исследование
I: S: Фиксированное расщепление II тона является характерным -: для митрального стеноза +: для дефекта межпредсердщий перегoродки -: для блокады левой ножки пучка Гиса
I: S: Для резко выраженного аортального стеноза не характерно -: приступы стенокардии -: синкопальные состояния -: внезапная смерть +: высокая артериальная гипертония
I: S: При аортальном стенозе максимальная интенсивность систолического шума может регистрироваться в области верхушки сердца +: правильно -: неправильно
I: S: Пресистолический ритм галопа может появляться при всех перечисленных состояниях, за исключением -: выраженного аортального стеноза -: гипертрофическай кардиомиопатии -: выраженной артериальной гипертензии +: митрального стеноза, осложненного мерцательной аритмией
I: S: Для выявления дилятации левого желудочка наибольшую ценность. имеет -: электрокардиография -: полипозиционная рентгенография -: томография +: эхокардиография -: апекскардиография
I: S: Первичная легочная гипертония чаще всего встречается +: у молодых женщин -: у девочек -: у пожилых мужчин -: у юношей
I: S: При первичной легочной гипертонии встречается любое из указанных состояний, за исключением -: гипертрофии правого желудочка +: гипертрофии левого желудочка -: атеросклеротических бляшек в крупных легочных артериях -: слабой васкуляризации периферии легких
I: S: Систолический'шум.межжелудочкоsого дефекта чаще всего необходимо дифференцировать +: с шумом митральной регургитации -: с шумом пульмонального стеноза -: с шумом аортального стеноза -: с шумом трикуспидальной регургитации
I: S: Для резкого пульмонального стеноза не характерно -: маленький рост,тонкая шея -: выраженное набухание яремных вен -: интенсивный систолический шум и дрожание во II межреберье слева у грудины -: ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия +: значительное венозное полнокровие легких
I: S: Фиксированное широкое расщепление II тона является диагностическим признаком -: межжелудочкового дефекта -: открытого артериального протока -: пульмонального cтеноза +: межпредсердного дефекта -: аортального стеноза
I: S: Для цианотических врожденных пороков не характерно -: noлицитемия -: пальцы в виде "барабанных палочек" -: одышка при физической активности +: повышение артериального давлен
I: S: Для тетрады Фалло характерно все нижеперечисленное за исключением -: межжелудочкового дефекта -: декстропозиции аорты -: пульмонального стеноза +: межпредсердного дефекта -: гипертрофии правого желудочка
I: S: Какой врожденный порок чаще всего встречается у детей +: межжелудочковый дефект -: открытый артериальный проток -: пульмональный стеноз -: межпредсердный дефект -: коарктация аорты -: тетрада Фалло
I: S: Клиническое предположение о межпредсердном дефекте может подтвердить -: томография сердца -: радионуклидная ангиография +: эхокардиография с допплерографией коронароартериография
I: S: Из инструментальных неинвазивных методов исследования наиболее точные сведения о наличии межжелудочкового дефекта дает -: электрокардиография -: рентгеновское исследование -: фонокардиография +: эхокардиография с допплерографией
I: S: У женщины 32 лет жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки голеней, кашель с вьделением слизистой мокроты в течение полугода.В детстве имел место эпизод длительной лихорадки с болями и припуханием суставов При обследовании: пульс - 120 в минуту, ритмичный, небольшой сердечный толчок, громкий 1 тон диастолический шум на верхушке, над всем сердцем - трехтактный ритм, в легких обеих сторон жесткoe дыхание в нижних отделах многочисленные мелкие влажные хрипы, пальпируется болезненный край печени на 1 см ниже реберной дуги Наиболее вероятно, что у больной -: митральная регургитация +: митральный стеноз -: аортальная регургитация -: трикуспидальный стеноз
I: S: Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повыщение температуры тела до 39 0С с ознобами одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли
|
|||
|