- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАДАЧА № 16
ЗАДАЧА № 16
Мальчик Л., 8 месяцев, направлен в стационар в связи с повышением температуры тела до 39,8°С и выраженным возбуждением.
Из анамнеза известно, что ребенок заболел остро 2 дня назад, когда появились катаральные явления в носоглотке, отмечался подъем температуры тела до 37,4-37,7°С, появились вялость, ребенок стал отказываться от еды и питья. В доме старшая сестра больна ОРВИ. На третьи сутки от начала заболевания температура тела повысилась до 39,8°С.
При осмотре отмечаются бледность кожи, резкое возбуждение ребенка, конечности холодные; на осмотр реагирует негативно. Из носа слизистые выделения, ярко гиперемирована задняя стенка глотки, небные дужки, миндалины, слизистая оболочка имеет «зернистый» вид; налетов нет. ЧД - 54 в минуту. Над всей поверхностью легких перкуторно - звук легочный
Аускультативнодыхание пуэрильное, проводится с обеих сторон, хрипы в легких не выслушиваются. Визуально область сердца не изменена. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС - 138 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень +2 см ниже реберной дуги. Менингеальных симптомов нет. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Общий анализ крови:Нb - 112 г/л, эритроциты - 3,8х1012/л, ЦП - 0,83, лейкоциты -9,8x109/л%, п/я - 4%, с - 32%, э - 1%, л - 56%, м - 7%, СОЭ - 11 мм/час.
Общий анализ мочи:цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры – нет.
Биохимический анализ крови:общий белок - 72 г/л, мочевина - 4,7 ммоль/л, холестерин - 3,3 ммоль/л, калий - 4,3 ммоль/л, натрий -138 ммоль/л, АЛТ - 23 Ед/л (норма - до 40), АСТ - 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид - 0,180 (норма - до 0,200).
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Укажите синдром, требующий оказания неотложной помощи.
2. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
3. О какой этиологии заболевания можно думать в данном случае и почему?
4. Какова тактика ведения данного ребенка? План неотложных мероприятий? 5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
6. Какие варианты гипертермического синдрома Вы знаете?
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|