ЗАДАЧА № 4

ЗАДАЧА № 4

Мальчик У., 11 месяцев, осмотрен педиатром на дому по поводу повышения температуры и кашля.

Данные анамнеза. Болен в течение 7 дней. Неделю назад мама стала отмечать у ребенка вялость, беспокойный сон, снижение аппетита. Одновременно появились заложенность носа, обильное отделяемоеиз носа слизистого характера, редкий кашель. Температура повысилась до 37,5°С. Мама ребенка обратилась в поликлинику и пригласила участкового врача, который диагностировал у ребенка острое респираторное вирусное заболевание. Было назначено симптоматическое лечение, гипосенсибилизирующая терапия. На фоне проводимых лечебных мероприятий состояние мальчика улучшилось. Однако на 6-й день от начала заболевания у ребенка вновь повысилась температура до 38,6°С. Мальчик стал более вялым, отказывался от еды.перестал проявлять интерес к игрушкам, спал беспокойно, усилился кашель. Мама повторно вызвала врача

Данные объективного обследования.При осмотре участковый врач обнаружил бледность кожных покровов, периоральный цианоз, возникающий при плаче; раздувание крыльев носа в момент кормления. ЧСС - 130 уд/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуторный звук над легкими легочный с притуплением в подлопаточной области справа, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на фоне ослабленного дыхания. ЧД - 56. Живот безболезненный. Край печени на 2 см выступает из-под правой реберной дуги. Ребенок госпитализирован.

Данные лабораторных методов исследования.ОАК: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,5х1012/л. Л- 18,8*109/л, П - 4, С - 52, Э - 1, ЛФ - 36, м - 7%, СОЭ - 17 мм/час.

Данные инструментальных методов исследования.На рентгенограмме грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление прикорневого и легочного рисунка, определяются мелкие очаговые тени с нерезкими контурами, располагающиеся в нижней доле правого легкого

Вопросы:

1. О поражении какой системы органов следует думать?

2. Какие патологические явления отражают физикальные данные?

3. О каком патологическом процессе свидетельствует общий анализ крови?

4. Оцените состояние ребенка.

5. Сформулируйте предположительный диагноз.

6. Какое исследование необходимо провести для постановки клинического диагноза?

7. Какие возбудители являются наиболее значимыми в развитии внебольничных форм заболевания?

8. Какова тактика ведения пациента?

9. Перечислите основные направления в лечении данного пациента.

10. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

11. Какой документ необходимо заполнять при госпитализации ребенка

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 Следующая ⇒