СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Задача № 1.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Мальчик 3 месяца. Мама обратилась к семейному врачу с жалобами на плохую прибавку в массе тела, беспокойство ребёнка – особенно в период пеленания, плаксивость, плохой сон, вздрагивания во сне, повышенную потливость – особенно во время сна и сосания, в последнее время на подушке стала обнаруживать мокрое пятно, пот имеет кислый запах.

Из анамнеза жизни:Мальчик от первой беременности (поздний токсикоз), беременность протекала в осенне–зимний период (антенатальная профилактика рахита не проводилась), ребёнок родился недоношенным с массой 2500 г. С рождения до 2-х месяцев находился на естественном вскармливании. С 2-х месяцев ребенок переведён на смешанное питание (получает смесь “Нан 1”). Количество докорма в суточном рационе 1/2. В 2 месяца переболел ОРЗ.

Объективно:Кожные покровы бледные, влажные. При осмотре головы: облысение затылка, большой родничок размером 3х3см, при пальпации роднички и швы пружинят под пальцами, затылок плоско – скошенной формы. При пальпации грудной клетки выявляются рахитические чётки. Мышечный тонус снижен. Во время осмотра мальчик несколько заторможен, малоактивен, снижен эмоциональный тонус. Фиксирует взгляд на яркие предметы, поворачивает голову на громкий звук, улыбается близким, хорошо держит голову. Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над гру-дью. Произносит отдельные звуки.

Антропометрия:

Масса = 4400 г.

Длина тела = 52 см.

Окружность груди = 32 см.

Вопросы:

1. Оценить физическое развитие.

2. Оценить нервно-психическое развитие.

3. Дать определение резистентности организма.

4. Оценить функциональное состояние организма (по данным объективного осмотра).

5. Выявление ВПР и хронических заболеваний.

6. Дать общее заключение по комплексной оценке (диагноз по классификации, группы риска по заболеваниям и прививкам, заключение по ФР и НПР, уровень резистентности, группа здоровья).

7. Лечение и рекомендации (режим, диета, медикаментозная коррекция, кратность осмотра педиатром и узкими специалистами, контрольно-диагностические исследования, рекомендации по ФВ и ВВ, отношение к проф. прививкам, длительность диспансерного наблюдения).

12 3 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒