Задача № 8

Задача № 8

Больная 11 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни с жалобами на незначительную боль при глотании, затруднение носового дыхания, повышение температуры до 400. Заболевание началось повышения температуры до 39,50, незначительной боли в горле при глотании. По этому поводу лечилась амбулаторно пенициллином. Состояние не улучшилось, и девочка была госпитализирована.

Девочка росла и развивалась соответственно возрасту. Состоит на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита, поэтому с 5 лет профилактические прививки она не получала. Перенесла ветряную оспу и эпидемический паротит. 2 раза в год болеет ОРВИ.

При поступлении масса 31 кг, рост 140 см, пульс 84 в мин., дыхание 22 в мин. Состояние тяжелое. Температура 37,9ºС. Выражена вялость, плохой аппетит, бледность кожных покровов. Девочка пассивная; отмечается затруднение носового дыхания, приторно-сладкий запах изо рта. Выражена отечность миндалин, дужек, языка, гиперемия слизистой умеренная, «застойная». На слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, пленчатый грязно-серого цвета налет, снимающийся с трудом; после снятия пленок видныкровоточащие участки слизистой. Переднешейные и заднешейные лимфатические узлы слегка болезненные и увеличенные.

Общий анализ крови: Нb 140 г/л; эритроциты 4,5 х 109/л, ЦП – 1,0; лейкоциты 15 х 109/л; Э – 1%; П – 2%; С – 65%; Л 12%; М – 20%; СОЭ – 27 мм/час.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Какие еще исследования необходимо провести ребенку? Какие результаты Вы ожидаете?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

4. Составьте план мероприятий в отношении больного.

5. Составьте план профилактических мероприятий в очаге (специфическая и неспецифическая профилактика).

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒