Задача №32. Эталон ответа

Задача №32

В хирургическое отделение поступила пациентка с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту, повышение температуры тела.

При осмотре медсестра выявила: пациентка избыточного веса. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Живот вздут, газы не отходят. Пациентка возбуждена, плохо спит. Пульс 92уд. В минуту, ритмичный. АД – 110/70мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура 37,8⁰С. Обеспокоена тем, что ей назначен голод в течение 4-5 дней.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте набор инструментов для лапароцентеза.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боли опоясывающего характера;

- рвота;

- вздутие живота;

- назначение голодной диеты.

Потенциальные:

- риск развития перитонита.

Приоритетные:

- боли опоясывающего характера;

- метеоризм.

Цель краткосрочная – боль уменьшится, газы будут отходить.

План	Мотивация
1. Медсестра положит пузырь со льдом на область эпигастрия.	Для уменьшения боли и отека поджелудочной железы.
2. По назначению врача обеспечит проведение инфузионной терапии.	Для уменьшения интоксикации и отека железы.
3. По назначению врача обеспечит п/к введение 0,1% раствора атропина.	Для снижения секреции поджелудочной железы.
4. Медсестра убедит пациентку в необходимости соблюдать голод в течение 4-5 дней.	Для покоя поджелудочной железы (подавления секреции).
5. Обеспечит постановку газоотводной трубки.	Для снятия метеоризма.

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 22 23 24 252627 Следующая ⇒