Эталон ответа. Задача №31

⇐ ПредыдущаяСтр 25 из 27Следующая ⇒

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боли в области правого подреберья;

- зуд кожи;

- рвота;

- желтуха.

Потенциальные:

- риск развития перитонита;

- риск перфорации желчного пузыря.

Приоритетная – боль в правом подреберье.

Цель краткосрочная – боль уменьшится.

План	Мотивация
1. Медсестра убедит пациентку в необходимости соблюдения постельного режима.	Уменьшение боли, профилактика возможных осложнений.
2. По назначению врача медсестра обеспечит введение спазмолитиков и анальгетиков.	Уменьшение боли.
3. Медсестра обеспечит проведение инфузионной терапии (по назначению врача).	Уменьшение интоксикации и зуда кожи.
4. Медсестра подготовит пациентку к УЗИ: Накануне вечером: - очистительная клизма; - прием активированного угля.	Освобождение кишечника от газов.

Непосредственная подготовка пациента к плановой холецистэктомии.

1) Вечером накануне операции:

- Гигиенические мероприятия (смена постельного и нательного белья);

- Очистительная клизма (22⁰⁰).

2)Последний прием пищи в 18⁰⁰ (легкий ужин).

3)Утром в день операции:

- бинтование нижних конечностей;

- опорожнение мочевого пузыря;

- бритье операционного поля.

4)Премедикация за 20-30 минут до операции.

5)Операция проводится натощак.

Задача №31

Пациент 70 лет оперирован 3 дня назад по поводу опухоли сигмовидной кишки. Наложена колостома.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациента удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационной раны и промокание повязки кишечным содержимым. Испытывает дискомфорт из-за отказа от курения.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте обработку кожи в области колостомы.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боли в области послеоперационной раны;

- промокание повязки кишечным содержимым.

Потенциальные:

- риск мацерации кожи в области колостомы;

- риск присоединения инфекции;

- риск развития пневмонии.

Приоритетная – промокание повязки кишечным содержимым.

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре мацерации кожи не произойдет.

План	Мотивация
1. По назначению врача медсестра обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
2. Обеспечит смену повязки по мере ее промокания.	Профилактика мацерации кожи в области колостомы.
3. Медсестра обеспечит обработку кожи антисептиками.	Профилактика инфицирования.
4. Обеспечит защиту кожи индифарентными мазями (паста Лассара, Цинковая мазь и т.д.).	Профилактика раздражения кожи кишечным содержимым.

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 22 23 242526 27 Следующая ⇒