Лабораторные показатели. их диагностические значение

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 22Следующая ⇒

Лабораторные показатели

Общий анализ мочи→ Цвет, Прозрачность, Реакция, Плотность, Белок, Бактерии и грибы, Цилиндры, Эритроциты, Лейкоциты
Анализ мочи по Нечипоренко→ Используется для выявления инфекции. Подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры
Анализ мочи По Зимницкому → Используется для выявления отеков и проверки работы почек.
Мочу собирают в 8 отдельных баночек. Также подсчитывают суточный диурез (соотношение выпитого к выделенному. Когда моча собрана, в каждой порции определяют количество и удельный вес.
Анализ мочи на бактериурию (посев мочи)
Исследование суточной протеинурии
БХ анализ крови: креатинин, мочевина, К⁺, Na⁺,Ca, P,Mg
Проба Ройберга (СКФ)
Общий анализ крови – Число эритроцитов,Гематокрит, Гемоглобин, Скорость оседания эритроцитов, Лейкоцитарная формула

их диагностические значение

Основные клинико-лабораторные синдромы и их патогенез

Клубочек: фильтрация ® экскреция

Канальцы: поддержание водно-электролитного баланса и гомеостаза

Секреция: эритропоэтины, простогландины (PG), кинины

Нарушение фильтрация

В N – 90 – 125 мл/мин. экскреция ¯, если фильтрация уменьшена в половину.

Поражение клубочков ® проницаемости мембран клубочков и нарушение клубочковой фильтрации (¯ СКФ).

Гематурия: в норме в моче могут быть единичные эритроциты (до 500 Ec/мл). возможна микрогематурия – менее 50 Ec/поле. При макрогематурии отмечается выделение мочи цвета «мясных помоев» или «кока-колы».
Цилиндрурия: показательно наличие эритроцитарных цилиндров
Лейкоцитурия: в основном Lyc (лимфоциты).
↑ белковых продуктов в моче: ( протенурия)

-мочевина (80%)

-креатинин

-метилгуанидин

-аммиак и цианиты

-АК

-олигопептиды (средние молекулы)

-полипептиды

--инсулин

--глюкагон

--парат-гормон

--гормон роста

--Na-уретический гормон

--пролактин

--ЛГ (лютеинизирующий гормон)

нуклеиновых продуктов в моче:

-мочевая кислота, ураты

мочевины ® выделение ЖКТ ® уремическая гастроентеропатия, кристаллы на коже ® уремическая пудра ® зуд, запах мочи.

Ø Метаболические эффекты гиперазотемии

o азотемический псевдодиабет – ¯ утилизации глюкозы (блок рецепторов к инсулину при уровне инсулина)

o нарушение липидного обмена – триглицеридемия (атерогенна)

o нарушение трансмембранного транспорта калия (К⁺) и натрия (Na⁺) ® внутриклеточного Na⁺ ® гипергидратация; К⁺ ¯ ® потеря К⁺

o гипотермия

Нарушение канальцы:

Нарушение реабсорбции, разведения мочи, канальцевой секреции

↓

¯ удельного веса мочи

↓

гипостенурия (больше удельного веса плазмы)

↓

изостенурия (равен удельному весу мочи = 1010 – 1011)

↓

прозрачная моча (задержка урохромов).

Возникают монотонный диурез, никтурия, полиурия (до 2 – 3 литров), полидипсия.

В терминальных стадиях свойственна олиго-, анурия ® резкие нарушения водно-электролитного баланса.

Водный: при потерях жидкости

↓

нет реабсорбции

↓

гипогидратация, при ¯ диуреза

↓

гипергидратация.

o Na⁺: – нарушение реакции на резкую потерю Na⁺ ® гипонатриемия.

o В терминальных стадиях – гипернатриемия.

o К⁺: нормальный при скорости канальцевой фильтрации (СКФ) более 20 – 25 мл/мин.

o При полиурии – гипокалиемия. СКФ менее 10 – 15 мл/мин. – задержка К⁺ (гиперкалиемия).

8. Уремическая кома. Определение. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение и исходы.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 17 18 192021 22 Следующая ⇒