К гистологическим признакам самого НС относятся

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 22Следующая ⇒

К гистологическим признакам самого НС относятся

· слияние ножковых отростков

· распластывание тал подоцитов в клубочках

· гиалиновая и вакуольная дистрофия клеток проксимальных канальцев

· наличие «пенистых» клеток, содержащих липиды.

Патогенез

В основе развития заболевания лежат иммунные нарушения, аналогичные происходящим при гломерулонефрите.

Общим для большинства форм нефротического синдрома является

· ↑ клубочковой проницаемости для белковà альбуминурии

· ↑ потеря с мочой более крупных белков

· скорость потерь альбумина > синтеза à гипоальбуминемия à ↓ онкотическое давление à перемещениe жидкости в тканиàгиповолемия à ↑ секрецию ренина, альдостерона и антидиуретического гормонаà задержке натрия и водыà олигурия и низкая концентрация натрия в мочеà натрий и вода поступают в тканиà увеличениe отеков.

· Гипоальбуминемия à↑ образования липопротеинов àОбщий уровень в плазме липидов, холестерина и фосфолипидов ↑ постоянно.

Клиника

· массивная альбуминурия более 3 – 3,5 г белка, чаще селективная протеинурия

· гипоальбуминемия

· гипопротеидемия

· гиперлипидемия: ХС ® атерогенное

· гиперлипидурия ХС

· отеки: массивные вплоть до анасарки

¯ онкотического давления (гипоальбуминемия) ® ¯ ОЦК ® симпатической, РААС ® задержка Na⁺ и жидкости

· первичная задержка Na⁺

Диагностика

· анамнестически данные

· данные клинического исследования

· данны, полученны с помощью пункционной биопсии почки

· дополнительные лабораторные методы (LE-клетки при наличии СКВ).

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒