Стадии. Клинические проявления

Стадии

Стадия, клубочковая фильтрация	Креатинин плазмы	Азот мочевины плазмы	Концентрационная функция	Диурез
Латентная (ранняя) СКФ>50мл/мин	Норма	Норма	Уменьшена <1025	Нормурия
Компенсированная (умеренная) СКФ 25-50мл/мин	133-710	< 12	Гипостенурия < 1022	Полиурия
Декомпенсированная (развернутая) СКФ 5-25мл/мин	710-1060	< 12	Изостенурия < 1016	Полиурия Нормурия Олигурия
Терминальная (гемодиализ) СКФ 5мл/мин		< 21	Изостенурия < 1010	Олигурия

Клинические проявления

Почечные изменения

Изменение диуреза : полиурия и никтурия (до терминальной стадии), олигурия с последующей анурия (в терминальной стадии)

Внепочечные изменения

1. почечные остеодистрофии:

· -остеопороз

· -остеомаляция

· -фиброзный остеит

2. анемии:

· -нарушение синтеза эритропоэтина почкой ® нормохромная нормоцитарная анемия

· -дефицит железа в результате:

o --нарушения всасывания

o --кровотечение

o --пища, содержащая мало железа

· -фолиевая кислота

· -гемолиз в результате микроангиопатии

3. ЖКТ:

· -анорексия

· -тошнота, рвота

· -гастриты:

o --эрозивный

· -желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК)

· -поносы

· -запоры

· -стоматит

· -хиелит

· -глоссит

· -гепатит

· -асептический перитонит

4. кожа:

· -бледность с грязно серо-коричневым оттенком (анемия + урохром)

· -сухая

· -расчесы (ураты)

· -азотемическая пудра

· -подкожные кровоизлияния

5. кости:

· -остеодистрофия (см. выше)

· -боли в костях

· -патологические переломы

· -рентгенологические признаки

6. суставы:

· -уремическая подагра ( мочевой кислоты)

7. мышцы:

· -проксимальная миопатия

· -мышечная слабость, судороги (нарушение электролитного обмена)

8. НС: полинейропатия

· -парестезии

· -¯ чувствительности

· -энцефалопатия:

o --сонливость

o --вялость

o --заторможенность

o --апатия

o --кома (характерно дыхание Кусс-Мауля)

9. ССС:

· -АГ ( Na⁺, ренина, нейрогормонов, ¯ PG, кининов почки) ®

· -гипертоническое сердце (гипертрофия – ГТ левого желудочка – ЛЖ) ® нарушение диастолической функции ® нарушение систолической функции ®

· -сердечная недостаточность (СН) – в терминальной стадии + нарушение водно-электролитного баланса ® ¯ К⁺ ®

· -аритмии, блоки проводимости

· -уремический перикардит: ST + шум трения перикарда

10. кровь:

· -анемия

· -нарушение свертываемости:

· --гипо- и/или гиперкоагуляция ® ДВС

· -Lc в норме или снижены (терминальная стадия)

· -Trc ¯

11. иммунитет:

· -иммунодефициты

o --вторичные инфекции

12. эндокринная система:

· - пролактина:

o --аменорея

o --импотенция

o --гинекомастия

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒