Патоморфология

Патоморфология

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

характеризуется расширением мезангия за счёт пролиферации мезангиальных клеток и инфильтрации моноцитами.
для активации и пролиферации мезангиальных клеток наиболее важны тромбоцитарный фактор роста и трансформирующий фактор роста β.

Мембранозный гломерулонефрит

характеризуется диффузным утолщением базальной мембраны клубочков с формированием субэпителиальных выступов, окружающих отложения иммунных комплексов.
Иммунные депозиты, откладывающиеся под эпителиальными клетками (подоцитами), существенно нарушают их функции (массивная протеинурия).

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит

пролиферация клеток мезангия и увеличение объёма мезангиального матрикса с диффузным увеличением сосудистых петель, создающим картину дольчатости клубочка, а также утолщение базальной мембраны.

Гломерулонефрит с минимальными изменениями

при электронной микроскопии находят слияние (сглаживание) малых ножек поДоцитов на всёи протяжении капилляров клубочков, что обусловливает потерю отрицательноro заряда базальной мембраны клубочков и протеинурию.

фокально-сегментарный гломерулосклероз

происходит склерозирование отдельных сегментов (сегментарные изменения); естальные клубочки интактны.
Склероз ускоряют гиперфильтрация и повышение внутриклубочкового давления.
Постоянно повышенное внутриклубочковое давление способствует избыточному накоплению внеклеточного матрикса.

Фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит

При световой микроскопии изменения варьируют от расширения мезангия и утолщения базальной мембраны до пролиферативного гломерулонефрита и экстракапиллярных «полулуний».
при электронной микроскопии - внеклеточные амилоидоподобные фибриллярные включения в мезангии или стенке капилляров, от амилоида их отличает больший диаметр.

Фибропластический гломерулонефрит

характеризуется выраженностью фибротических процессов: образуются сращения (синехии) сосудистых долек с капсулой, склерозируются капиллярные петли клубочка.
Склероз капилляров клубочка обусловлен прогрессирующим накоплением в мезангии и за его пределами внеклеточного матрикса, синтезируемого мезангиальными клетками под воздействием трансформирующего фактора роста β
компоненты плазмы проникают в экстракапиллярное пространство, и образующийся фибрин провоцирует развитие склеротических изменений.
В целом, фибропластические изменения являются финальным звеном в цeпочке «повреждение - воспаление - фиброз».

2. Острый Гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патофизиология. Патоморфология. Клиника. Диагностика. Течение и исходы.