Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Хронический гломерулонефрит. Классификация. Этиология

Хронический гломерулонефрит

• хронически текающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурия и/или гематурия) и постепенным ухудшением почечных функций.
• основная причина ХПН, требующая проведения программного гемодиализа или трансплантации почки.

Классификация

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

• Клинические формы

Ø Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом) - Гематурическая

Ø Гипертоническая

Ø Нефротическая

Ø Смешанная (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией)

• Фазы

Ø Обострение

Ø Ремиссия

1. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

• диффузный пролиферативный (refer at ОГ)
• гломерулонефрит с «полулуниями»
• мезангиопролиферативный
• мембранозный
• мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный)
• гломерулонефрит с минимальными изменениями
• фокально-сегментарный гломерулосклероз
• фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит
• фибропластический гломерулонефрит

Этиология

Мезангиопролиферативныu гломерулонефрит

• IgA-нефропатия (её рассматривают как моносиндромный вариант геморрагического васкулита взрослых), хронический вирусный гепатит В, болезнь Крона, синдром Шёгрена, анкилозирующий спондилоартрит, аденокарциномы ЖКТ

Мембранозныu гломерулонефрит

• Карциномы лёгкого, кишечника, желудка, молочных желёз и почек (паранеопластический гломерулонефрит), неходжкенская лимфома, лейкозы; СКБ (волчаночный гломерулонефрит), вирусный гепатит В, сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз, воздействие ЛС (препараты золота и ртути, а также триметадион и D-пеницилламин)

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит

• Идиопатическиий
• Вторичный при СКВ, криоглобулинемии, хронических вирусных (вирус гепатита С) или бактериальных инфекциях, повреждении клубочков ЛС, токсинами

Гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков

• Острые респираторные инфекции, вакцинации; иногда возникает после проявления атопического фенотипа (сопряжён с Аг HLA-B12), на фоне приёма НПВС, рифампицина или а-интерферона; болезнь Фабри, сахарный диабет, лимфопролиферативная патология (лимфома Ходжкена).

Фокально-сегментарныu гломерулосклероз

• Идиопатический
• Вторичный: серповидно-клеточная анемия, отторжение почечного трансплантата, токсическое воздействие циклоспорина, хирургическое иссечение части почечной паренхимы, хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс, использование героина; врождённые (дисгенезия нефронов, поздние стадии болезни Фабри); ВИЧ-инфекция (белок gp24 в клубочковых и канальцевых клетках провоцирует вьщеление трансформирующего фактора роста (3 – мощного

Фибрuллярно-uммунотактоидный гломерулонефрит

• Часто ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфома Ходжкена)

Фибропластический гломерулонефрит

• Исход большинства гломерулопатий