Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 10 страница

B. Наявність ознак отруєння продуктами горіння.

C. Лихоманка, судоми, нападоподібний кашель з репризами.

D. Покращення дихальної симптоматики після прийому бронхолітиків.

E. Відсутність кашлю, головний біль, нудота.

387 Підлітку 16 років, була зроблена ендоскопія стравоходу, виявлені поодинокі поздовжні дефекти слизової оболонки стравоходу. Заключення ендоскопіста - синдром Мелорі-Вейса. Які з наведених клінічних проявів притаманні для синдрому Мелорі-Вейса?

A. * Блювота з домішкою свіжої крові

B. Пневмомедіастинум

C. Пневмоторакс

D. Гостре розширення шлунку

E. Фібрильний стан

388 Дівчина-підліток звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на випадки непритомності, слабкість, нудоту, нерегулярні рясні місячні. У загальному аналізі крові: гіпохромна нормоцитарна анемія, ретикулоцитоз. Який препарат слід призначити для лікування?

A. * Препарат заліза.

B. Великі дози вітаміну В₁₂.

C. Фолієву кислоту.

D. Аскорбінову кислоту.

E. Полівітаміни.

389 Дитина 9 років страждає на цукровий діабет 1 типу, тому вона вимушена отримувати ін'єкційні форми інсулінів. Батьки звернулися до ендокринолога з проханням призначити цукровознижуючі препарати у таблетках. Ендокринолог категорично відмовився, тому що дані препарати показані при:

A. * Цукровому діабеті 2 типу.

B. Інсуліномі.

C. Ожирінні.

D. Метаболічному синдромі.

E. ГРВІ.

390 Високий підліток 17 років захотів мати гарний загар. Тривалий час лежав на сонці. Друзі підлітка прийняли рішення налякати його окриком. При обстеженні лікарем швидкої допомоги встановлено: АТ 80/60 мм рт. ст., пульс 60 уд за хв, непритомність, слабкість. Який клінічний стан спостерігається у даному випадку?

A. * Непритомність (синкопе).

B. Шок.

C. Інсульт.

D. Транзиторна ішемічна атака.

E. Колапс.

391 Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+, -) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Вірогідне ЕКГ заключення:

A. *надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

B. синусова тахікардія

C. шлуночкова пароксизмальна тахікардія

D. миготлива аритмія

E. прискорений вузловий ритм

392 Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+, -) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Перші дії невідкладної допомоги: A. * рефлекторні заходи по підвищенню тонусу n. vagus

B. введення ізоптину

C. введення обзидану

D. введення лідокаїну

E. введення аміодарону

393 У хворої на неревматичний кардит, віком 4 років, раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0, 12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Вірогідне ЕКГ заключення:

A. * шлуночкова пароксизмальна тахікардія

B. фібриляція шлуночків

C. надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

D. миготлива аритмія

E. синусова тахікардія

394 У хворої на неревматичний кардит віком 4 років раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210 уд/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0, 12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Введення яких протиаритмічних препаратів протипоказано хворому:

A. * серцеві глікозиди

B. лідокаїн

C. аміодарон

D. дифенін

E. аймалін

395 При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Після підключення ЕКГ-монітору діагностовано фібриляцію шлуночків. Ваші подальші дії?

A. Електрична кардіоверсія розрядом 2 Дж/кг

B. Електрична кардіоверсія розрядом 4 Дж/кг

C. Прекордіальний удар

D. Введення лідокаїну

E. Введення адреналіну

396 При огляді дівчинка 7 років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий рецидив) раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика?

A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

C. Спитати у батьків, щодо доцільності СЛР

D. Терміново порадитись з юристом

E. Терміново порадитись з головним лікарем

397 Дитина, 1 рік, з тетрадою Фалло. Після тривалого плачу виник напад задишки, різко посилився ціаноз. Дитина стала знервованою, наляканою. Відмічається тахікардія, систолічний шум над ділянкою серця зменшився. При наданні медичної допомоги, яке положення тіла дитині рекомендується?

A. *Колінно-ліктьове положення з притиснутими до грудей колінками

B. Горизонтальне положення на спині з нижніми кінцівками, які підняті угору

C. З нижніми кінцівками, які опущені

D. Горизонтальне положення на спині

E. На спині у положенні напівсидячи

398 Хлопець 16 років знайдений під бетонною плитою через 2 доби після обрушення житлового 3-поверхового будинку. Ліва нижня кінцівка придавлена плитою. Свідомість відсутня. Стан важкий. При катетеризації сечового міхура отримано 150 мл сечі бурого кольору. У хворого спостерігається міоглобінурія, пігментні циліндри, гіперкаліємія. Яка причина міоглобінурії?

A. * Синдром тривалого здавлювання.

B. Гостра печінкова недостатність

C. Сечокам`яна хвороба

D. Токсична нефропатія

E. Гострий гломерулонефрит

399 Дитина віком 8 місяців, повзаючи по підлозі, взяла у рот оголений електропровід, в результаті чого отримала електротравму слизової порожнини губ і язика. Дихання стридорозне, дитина збуджена. Які першочергові заходи необхідно провести дитині.

A. *Госпіталізація, знеболювання та обробка ураженої поверхні протиопіковим аерозолем. .

B. Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину дома.

C. Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину.

D. Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та госпіталізувати дитину.

E. Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та не госпіталізовувати дитину

E. Остеохондроз

400 Дівчина 17 років скаржиться на різкі болі в області попереку з іррадіацією в пах. Хвора тримається за лівий бік, стогне, не може знайти собі місця. Відмічається нудота, різка слабкість, сухість у роті. При пальпації – різка болючість правої половини області попереку. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Хворобливість при пальпації по ходу лівого сечоводу. У сечі – макрогематурія. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A. Сечокам’яна хвороба, ускладнена нирковою колькою

B. Пухлина сечового міхура

C. Гострий гломерулонефрит

D. Позаматкова вагітність

E. Спонтанний аборт

401 У хворого 14 років з гострим інфекційним ендокардитом мітрального клапана під час перебування у лікарні виникли інтенсивні болі в області попереку зліва, слабкість, нудота, вздуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром з трудом був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Причина гострої гематурії?

A. * Інфаркт лівої нирки

B. Ниркова колька

C. Гострий пієлонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Кровотеча з сечового міхура

402 При огляді дівчинка 7 років непритомна. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика?

A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B. Покликати на допомогу.

C. Викликати “швидку”

D. Констатувати смерть та викликати міліцію.

E. Почати внутрішньовенне введення ліків

403 При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваш діагноз? A. Стан клінічної смерті.

B. Колапс.

C. Запаморочення.

D. Кома.

E. Набряк легенів.

404 Дитина віком 11 місяців поступила у дитячу лікарню. При огляді на тулубі, правій гомілці та сідницях спостерігаються крововиливи. Відмічається патологічна деформація гомілки та її набряк. На пальпацію ураженої гомілки дитина реагує гучним криком. Мати знаходиться в нетверезому стані, причину появи у дитини вище названих змін вказати не може. Чим, скоріше за все, обумовлений даний стан дитини.

A. *Результатом насильства над дитиною

B. Переломом гомілки

C. Геморагічним діатезом.

D. Остеомієлітом

E. Лейкозом

405 Хлопчик 8 місяців, із вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після ранкового годування раптово став занепокоєним, посилилася задишка, інтенсивний ціаноз шкіри та слизових оболонок, через декілька хвилин виникла млявість, адинамія. Аускультативно – ослаблення шуму стенозу легеневої артерії, тахікардія (ЧСС 150 уд/хв). Над легенями патологічні шуми не виявлені. Який невідкладний стан виник у дитини?

A. * Задишково-ціанотичний напад

B. Приступ пароксизмальної тахікардії

C. Гостра дихальна недостатність

D. Гостра судинна недостатність

E. Гостра серцева недостатність

406 Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини що декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

A. Реанімації та інтенсивної терапії

B. Соматичного відділення

C. Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

D. Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділенням реанімації

E. Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

407 При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

A. Адреналін.

B. Хлорид кальцію.

C. Бретиліум.

D. Гідрокарбонат натрію.

E. Трісамін.

408 При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

A. Атропін.

B. Хлорид кальцію.

C. Бретиліум.

D. Гідрокарбонат натрію.

E. Трісамін.

409 При проводенні реанімаціїних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

A. Лідокаїн.

B. Хлорид кальцію.

C. Бретиліум.

D. Гідрокарбонат натрію.

E. Трисамін.

410 Вам необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 20 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції.

A. 40 Дж

B. 4 Дж.

C. 20 Дж.

D. 5 Дж/кг.

E. 80 Дж/кг.

411 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу невеликої опікової поверхні. Яким методом ви маєте скористатись?

A. Правило долоні

B. Правило дев’ятки

C. Правило десятки

D. Правило обличчя

E. Зробити відбиток з опікової поверхні

412 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу великої опікової поверхні, яка охоплює частину тулуба та верхні кінцівки. Яким методом ви маєте скористатись?

A. Правило дев’ятки

B. Правило долоні

C. Правило десятки

D. Правило обличчя

E. Зробити відбиток з опікової поверхні

413 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі Вам діагностовано опіки тяжкого ступеню, опіковий шок. Оберіть адекватний засіб та темп інфузійної терапії під час транспортування постраждалого до лікарні.

A. 0, 9% розчин NaCl 20-30 мл/кг/год

B. 0, 9% розчин NaCl 5-10 мл/кг/год

C. 0, 9% розчин NaCl 40-60 мл/кг/год

D. 5% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год

E. 10% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год

414 Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику.

A. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінювачів

B. Розпочати інфузію плазмозамінювачів

C. Припинити трансфузію, ввести фуросемід

D. Припинити трансфузію, ввести еуфілін

E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін

415 Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 11 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Ваш діагноз?

A. Гострий гемоліз

B. Синдром масивних трансфузій

C. Негемолітична трансфузійна реакція

D. Алергічна реакція

E. Пірогенна реакція.

416 Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 10 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка, сеча набула червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

A. Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

B. Клінічний аналіз крові

C. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

D. Визначення ретикулоцитів

E. Визначення вмісту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

417 Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 13 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка. Якого кольору сечу Ви очікуєте отримати при встановленні сечового катетеру?

A. Червоного

B. Чорного

C. Жовтого

D. Кольору пива

E. Солом’яно-жовтого

418 Машиною швидкої допомоги доставлено вагітну 28 років, яка втратила свідомість в жіночій консультації. При відновленні свідомості виявлено: строк гестації 28 тижнів, головний біль турбує жінку впродовж 2 діб. Зранку з'явився біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно: генералізовані набряки, АТ 180/110 мм рт ст., протеінурія 5 г/л. Діагноз?

A. * Прееклампсія важкого ступеню.

B. Гіпертонічна криза

C. Позаматкова вагітність.

D. Ішемічний інсульт

E. Передчасні пологи.

419 У хлопчика 2 років, що страждає на тетраду Фалло, раптово збільшилась інтенсивність ціанозу, з’явилась задишка, він присів навпочіпки. Ваші дії?

A. Призначити оксигенотерапію

B. Призначити серцеві глікозиди

C. Призначити сечогінні

D. Призначити антибіотики

E. Призначити бронходілятатори

420 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити 30*10⁹/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити хворому для корекції факторів гемостазу?

A. Тромбоцитарну масу

B. Вітамін К

C. Хлорид кальцію

D. Етамзилат

E. Дезагреганти

421 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). Запідозрений розвиток ДВЗ-синдрому. Яке дослідження гемостазу вичерпно підтвердить цей діагноз?

A. Визначення продуктів паракоагуляції (D-дімер, розчинні фібрин-мономерні комплекси)

B. Фібриноген В

C. Тромбіновий час

D. Протромбіновий час

E. Час згортання крові

422 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

A. Синдром ДВЗ

B. Дефіцит вітаміну К

C. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

D. Ідопатична тромбоцитопенічна пурпура

E. Хвороба Вілебранда

423 Дитину доставлено до лікарні з місця дорожньо-транспортної пригоди з ознаками шоку. Після встановлення сечового катетеру отримано сечу кров’янистого кольору. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Травматичне ушкодження нирок та сечовивідних шляхів

B. Гострий гломерулонефрит

C. Геморагічний цистит

D. Нефритичний синдром

E. Сечокам’яна хвороба

424 У дитини з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі і попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Ниркова колька,

B. Гострий гломерулонефрит

C. Геморагічний цистит

D. Нефритичний синдром

E. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

425 При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

A. Нижні сечовивідні шляхи

B. Клубочки

C. Канальці

D. Петля Генле

E. Нефрон

426 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Якою має бути частота компресії грудної клітки при проведенні непрямого масажу серця?

A. 100 за 1 хв.

B. 120 за 1 хв.

C. 80 за 1 хв.

D. 140 за 1 хв.

E. 160 за 1 хв.

427 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Яким має становити співвідношення між ШВЛ та компресіями грудної клітки та при проведенні реанімації?

A. 2: 15.

B. 3: 15.

C. 1: 10.

D. 2: 10.

E. 1: 20.

428 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть вірну дозу адреналін для в/в введення

A. 0, 1 мг/кг маси тіла розчину 1: 10000

B. 0, 3 мг/кг маси тіла розчину 1: 10000

C. 0, 04 мг/кг маси тіла розчину 1: 10000

D. 0, 05 мг/кг маси тіла розчину 1: 10000

E. 0, 4 мг/кг маси тіла розчину 1: 10000

429 У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Ваш діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Отруєння

C. Кропив’янка

D. Токсична енцефалопатія

E. Септичний шок

430 У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Які будуть Ваші першочергові лікувальні заходи?

A. Ввести адреналін 1: 10000 підшкірно

B. Призначити антигістамінні засоби всередину

C. Ввести в/м глюконат кальцію

D. Дати вдихнути випари нашатирного спирту

E. Ввести кордіамін підшкірно

431 До Вас звернулись з дівчинкою 5 років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів.

A. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення

B. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком

C. Призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення

D. Як найшвидше провести антирабічне щеплення

E. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та як найшвидше провести антирабічне щеплення

432 На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

A. У дитини з політравмою є напружений правобічний пневмоторакс

B. Забій легені

C. Відкритий пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Ателектаз правої легені

433 На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину 10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Ви діагностували напружений правобічний пневмоторакс. Ваші дії?

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 91011 Следующая ⇒