Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 7 страница

A. *Пемфигус (пузырчатка новорожденного)

B. Врожденный буллезный эпидермолиз

C. Врожденный сифилис

D. Синдром Лайела

E. Эксфолиативный дерматит Риттера

256 Ребенок 5-ти лет получил ожог кипятком 15% поверхности тела. При осмотре: поражение кожи поверхностное, место ожога ярко гиперемировано, отечное. Ребенок возбужден, испытывает сильную боль и жжение в местах ожога. Частота сердечных сокращений 115/мин. АД в пределах нормы. Дыхание не изменено. Почасовой диурез сохранен. Какова тактика врача при оказании первичной помощи пострадавшему?

A. *Устранение болевого синдрома

B. Наложение повязок на обожженную поверхность

C. Катетеризация мочевого пузыря

D. Назначение транквилизаторов

E. Назначение сердечных гликозидов

257 В реанимационное отделение доставлен больной 15-ти лет в результате термического поражения 50% кожных покровов и темоингаляционного поражения дыхательных путей. Состояние пострадавшего крайне тяжелое, заторможен, отмечается спутанность сознания. Пульс нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст., дыхание поверхностное. Наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”, моча темно-коричневого цвета. Объем первичных манипуляций должен быть следующим:

A. *Все перечисленное

B. Обеспечение проходимости дыхательных путей и ИВЛ с положительным давлением на выдохе C. Катетеризация центральных вен и начало инфузии

D. Катетеризация мочевого пузыря

E. Введение зонда в желудок

258 У 13-летнего ребенка после ДТП врачом скорой помощи был диагностирован травматический шок в связи с открытым переломом правой большеберцовой кости и массивное кровотечение из раны. Какой объем помощи необходимо осуществить врачу на месте аварии?

A. *Введение обезболивающего, наложение жгута, транспортная иммобилизация

B. Первичная хирургическая обработка раны

C. Введение антибиотиков

D. Введение допамина

E. Наложение асептической повязки

259 Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: Політравма, геморрагічний шок 3-й ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1. Масивна інфузіонна та гемотрансфузіонна терапія, 2. Тривале парентеральне харчування, 3. Вимір ЦВТ.?

A. * Черезшкірна катетеризація центральної вени.

B. Венепункція.

C. Пункція і катетеризація периферичної вени.

D. Пункція променевої артерії.

260 13 річний підліток звернувся до лікаря ревмокардіолога зі скаргами на біль в серці, що віддає в ліве плече та під ліву лопатку, виражену слабкість. Цей стан спостерігається вже другу добу. Лікар підчас клінічного та ЕКГ досліджень діагностував субендокардіальний передньосептальний гострий інфаркт міокарда. В яких відведеннях на ЕКГ були виявлені депресія сегменту ST та коронарний зубець Т?

A. *I, avL, V1 – V3

B. IІ, avR, V2 – V4

C. III, avF, V5 – V6

D. II, III, avF

E. I, avR, V1 – V6

261 Дівчинку 12 років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На лиці та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

A. *Виключити травми піхви та внутрішніх органів

B. Опитати свідків

C. Обробити подряпини на лиці та шиї

D. Спробувати знайти родичів дитини

E. Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

262 Хлопчик 10 років є жертвою сексуального насильства. За даними анамнезу встановлено, що насильник перебував на лікуванні з приводу вторинного сифілісу, але курс терапії був перерваний. З метою профілактики сифілісу у дитини необхідно:

A. *Ввести бензатинбензилпеніцилін, 2, 4 млн МО в/м

B. Дати амоксицилін із розрахунку 50 мг/кг одноразово

C. Обробити статеві органи, анальну зону та ротову порожнину дезінфікуючими засобами

D. Провести профілактичний курс лікування амоксициліном протягом 1 тижня

E. Ввести цефтріаксон 250 мг в/м одноразово

263 Який лабораторний тест слід використовувати в першу чергу при клінічних проявах жовтяниці новонароджених з метою проведення замінного переливання крові?

A. * Вимірювання білірубіну.

B. . Реакція Кумбса.

C. . Прямий білірубін.

D. . Гематокрітне число.

E. . Кількість ретікулоцитів.

264 В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці Б., 21 року, група крові ІІІ (В), резус-фактор позитивний, внаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси ІІ (А) Rh⁺ групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

A. * Рівень гемолізу та ниркової недостатності.

B. Інтенсивність болю в попереку та запаморочення.

C. Вираженість дзвону у вухах та тахікардія.

D. Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію.

E. Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання.

265 Вас срочно позвали соседи к своему ребенку 2-х летнего возраста, который задыхался и посинел. Вы застали ребенка, среди рассыпанных мелких игрушек. Состояние ребенка мало отличается от обычного, продолжает играть. Признаков дыхательной недостаточности нет. Ваши действия:

A. *Провести аускультацию органов грудной полости. Вызвать машину скорой помощи и направить ребенка в стационар.

B. Осмотреть ребенку ротовую полость, несмотря на его сопротивление.

C. Постучать по спине и стимулировать кашель.

D. Объяснить, что ребенку ничего не угрожает и оставить под своим наблюдением.

E. Ничего не предпринимать

266 Бригадой спасателей из горящего дома спасен мальчик 10 лет. Имеются ожоги лица, тела, охриплость голоса. Какие действия являются первоочередными:

A. *Оценка состояния дыхательных путей, кислород через маску, при необходимости интубация трахеи

B. Клинический анализ крови с Нt

C. Определение ЧСС, АД

D. Оценка площади ожогов

E. Катетеризация вены

267 Девочка 14 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на “бурый” цвет мочи в течение последних суток. АД – 110/70 мм рт. ст. Две недели назад планово вакцинирована АДС анатоксином. Наследственный анамнез со стороны органов мочевой системы не отягощен. Аллергоанамнез положителен – поллиноз. Со стороны внутренних органов патологических проявлений не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез сохранен. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:

A. *Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром

B. Наследственный нефрит

C. Острый тубулоинтерстициальный нефрит

D. Гранулярный цистит

E. Обструктивная уропатия

268 Девочка 9 лет сорвалась с дерева и наткнулась областью промежности на лежащее на земле сухое бревно. Родители сразу обратились на фельдшерский пункт с жалобами на острую боль в области промежности, где была обнаружена рана. Какие действия со стороны медицинских работников будут оптимальны на раннем этапе:

A. *Туалет промежности с наложением асептической повязки и мониторинг состояния в условиях стационара

B. Произвести туалет промежности с наложением асептической повязки и отпустить домой

C. Диагностическая лапароскопия

D. Диагностическая лапаротомия

E. УЗИ органов малого таза

269 Ребенок 5 лет, перелил на руку промышленный отбеливатель, содержащий кислоту. Ваши первоочередные действия:

A. *Обильно промыть водой всю поверхность повреждения, госпитализировать

B. Наложить стерильную повязку

C. Нейтрализовать кислоту щелочью

D. Вызвать скорую помощь

E. Ввести антибиотик с профилактической целью

270 У дівчинки 15 років із ювенільною матковою кровотечею констатована гостра постгеморагічна анемія із наявністю ознак субкомпенсованого гіповолемічного шоку. Яке співвідношення колоїдних та кристалоїдних розчинів має бути оптимальним у невідкладній терапії?

A. *колоїдні розчини – 1/3, кристалоїдні – 2/3 сумарного об’єму

B. колоїдні розчини – 2/3, кристалоїдні – 1/3 сумарного об’єму

C. колоїдні розчини – 3/4, кристалоїдні – 1/4 сумарного об’єму

D. колоїдні розчини – 1/4, кристалоїдні – 3/4 сумарного об’єму

E. колоїдні розчини – 3/5, кристалоїдні – 2/5 сумарного об’єму

271 В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10*12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію А. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

A. *Кріопреципітат

B. Свіжозаморожена плазма

C. Розчин альбуміну

D. Відмиті еритроцити

E. Цільна кров

272 У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, відмічаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

A. * Обмеженням рідини

B. Довенним введенням 0, 9% розчину натрію хлориду

C. Довенним введенням 5% розчину натрію хлориду

D. Довенним введенням 4, 2% розчину натрію гідрокарбонату

E. Введенням 3 г солі на добу per os

273 Дитина 4 роки. Протягом тижня хворіє на ГРВІ. Мати лікувала дитину самостійно - приймала тетрациклін та аспірин. У дитини раптом розвинулося блювання до 9 разів і судоми. Обєктивно: дитина дезорієнтована, дихання порушене, екхімози нашкірі, гепатомегалія. Діурез знижений, помірна гіпертермія. Яка причина важкості стану дитини?

A. *Синдром Рея

B. Вірусний арахноїдит

C. Гіповітаміноз К

D. Синдром Гійена-Барре

E. Реакція на тетрациклін

274 У хлопчика 3-тижневого віку раптово почалось блювання фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні). В блювотних масах в основному звурджене молоко. Ймовірний діагноз:

A. * Пілоростеноз

B. Адреногенітальний синдром

C. Висока кишкова непрохідність

D. Інвагінація кишок

E. Хвороба Гіршпрунга

275 Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+), дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові - 86 мкмоль/л, Нb-99 г/л, Нt-33%. Діагноз:

A. * Гемолітична хвороба новонароджених, за системою АВ0, жовтянично-анемічна форма

B. Гемолітична хвороба новонароджених, за системою АВ0, анемічна форма

C. Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, жовтянично-анемічна форма

D. Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, анемічна форма

E. Неонатальна жовтяниця

276 У хлопчика 3-тижневого віку раптово почалось блювання фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні). В блювотних масах в основному звурджене молоко. В яке відділення слід госпіталізувати дитину?

A. * Відділення інтенсивної терапії новонароджених

B. Відділення дитячої хірургії

C. Інфекційне відділення

D. Гастроентерологічне відділення

E. Лікувати амбулаторно

277 У дитини віком 1 р. є часті напади кашлю (голос охриплий), що супроводжуються неспокоєм, синюшністю шкіри. Хворіє протягом 2 днів. Об’єктивно: загальний стан важкий. Паратрофік. Дитина квола, бліда. Температура тіла 38, 2^оС. Дихання шумне. Втягування яремної ямки. В легенях вислуховується жорстке дихання, провідні хрипи. Після кашлю кількість хрипів зменшується,. ЧД 36/хв. ЧСС- 134/хв. Тони серця ритмічні, приглушені, чисті. АТ – 85/40 мм рт. ст. Тактика чергового лікаря?

A. * Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії;

B. Госпіталізація в діагностичне відділення;

C. Госпіталізація в соматичне відділення;

D. Скерувати в поліклініку до отоляринголога

E. Лікувати амбулаторно

278 Дитина 3 р. їла кавун. Під час їжі раптово виникли напади кашлю. Шкіра стала синюшною, дихання утруднене. Батьки змінили положення дитини, нахилили голову вниз, кашель зменшився. Швидка допомога привезла дитину у реанімаційне відділення з підозрою на стороннє тіло дихальних шляхів. Які призначення необхідно зробити дитині в першу чергу?

A. * Бронхоскопія

B. Рентгенографія органів грудної порожнини

C. Довенно ввести 2, 4% розчин еуфіліну

D. Скерувати в поліклініку до отоляринголога

E. Провести пряму ларингоскопію

279 До приймального відділення доставлено двох підлітків у важкому стані. Скарги на інтенсивний біль голови, кількаразове блювання, порушення зору. Дані скарги виникли після вживання сумнівного алкоголю. Діагностоване отруєння метанолом. Який антидот необхідно використати в даному випадку: A. * Етиловий спирт

B. Унітіол

C. Тіосульфат натрію

D. Метиленовий синій

E. Атропіну сульфат

280 Дівчинка 6-ти років скаржиться на загальну слабість, недомагання, головокружіння, нудоту, гарячку впродовж 3-х діб, кашель з виділенням мокроти. Загальний стан важкий, у контакт вступає неохоче, виражена блідість, ЧД - 32/хв, ЧСС – 128 уд/хв, температура тіла 38, 6°С, дихання ослаблене, притуплений перкуторний звук над легенями, фокуси дрібноміхурцевих хрипів. В крові лейкоцитоз 12х10⁹/л, паличкоядерний зсув 11%. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

A. * Рентгенографія органів грудної порожнини

B. Мікробіологічне дослідження мокротиння

C. Дослідження плеврального випоту

D. Полімеразна ланцюгова реакція

E. Фібробронхоскопія

281 Хлопець 15 років впродовж останніх 3-4 років хворіє на важку бронхіальну астму персистуючого перебігу. Які з перерахованих препаратів найбільш доцільні для проведення базисної терапії?

A. * Інгаляційні глюкокортикостероїди

B. Інтерлейкінові препарати

C. Кромоліни

D. Інгаляційні? 2 -агоністи

E. Глюкокортикостероїди системного призначення

282 У дитини розвинулась гостра серцева недостатність, госпіталізована. Невідкладними діями при набряку легень є наступні, ЗА ВИНЯТКОМ:

A. *Введення поліглюкіну в/в у дозі 5-10 мл/кг

B. Підвищене положення верхньої частини тулуба, нижні кінцівки опущені

C. Оксигенотерапія

D. Дегідратація

E. Інтубація трахеї, ШВЛ

283 Хворого К., 2 років, протягом останніх 7 днів турбує біль в ділянці пупка, де є грижа. Грижове випинання діаметром до 6 см, в черевну порожнину при поверхневій пальпації не вправляється, болісне, шкіра над ним не змінена, симптом кашльового поштовху позитивний. Сформулюйте діагноз.

A. * Невправима пупкова грижа.

B. Защемлена грижа білої лінії.

C. Передочеревинна ліпома.

D. Кіста урахуса.

E. Вправима пупкова грижа.

284 Підліток скаржиться на появу сверблячої висипки на шкірі верхньої половини грудної клітки після довгого перебування з товаришами на березі озера де вони ловили рибу на початку квітня. Об'єктивно: висипка представлена багаточисельними папулами що фокусно розміщені на почервонілій та дещо набряклій шкірі. Поверхня деяких папул еродована і частково покрита геморагічними кірочками. Межі ураженої шкіри довільно чіткі хоча і нерівні. Яка патологія найбільш вірогідна?

A. * Сонячне пруріго.

B. Вітряна віспа

C. Атопічний дерматит.

D. Короста

E. Екзема мікробна.

285 Дівчинка 5 років скаржиться на болючість та свербіж при найменшому дотику одягу до шкіри верхньої половини грудної клітки, живота та спини. Зі слів матері ці відчуття з’явились у дитини буквально через кілька хвилин після того як вони опинились на галявині лісу де не було великих дерев. Об'єктивно: на шкірі поліморфні висипання – уртикарні елементи, ерітематозно набряклі ділянки. Вони переважно розміщені на закритих одягом частинах тіла дитини. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клінічну картину ураження шкіри?

A. * Сонячна крапивка.

B. Контактний дерматит.

C. Атопічний дерматит.

D. Сонячний дерматит.

E. Сонячна почесуха.

286 Дитина 7 років страждає на атопічний дерматит протягом трьох років. Вогнища ураження локалізуються на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, тулубі. Локально – виражена гіперемія, ліхеніфікація, екскоріація. Дитину турбує інтенсивне свербіння, що підсилюється уночі. Індекс SCORAD становить 67%. Які препарати слід застосувати?

A. Топічні глюкокортикоїди

B. Інгаляційні глюкокортикоїди

C. Оральні глюкокортикоїди

D. Мембраностабілізатори

E. Еубіотики

287 Батьки дівчинки 7 років скаржаться на епізоди закладення носа у дитини, чхання, свербіж у носі, що з’являються навесні. Дані симптоми батьки пов’язують з цвітінням тополі. В анамнезі у дитини до 3-х років прояви атопічного дерматиту. Сімейний алергологічний анамнез обтяжений: у батька – поліноз. Яке захворювання є найбільш вірогідним?

A. *Алергічний риніт

B. Бронхіальна астма

C. Сторонній предмет носа

D. Гострий рино-синусит

E. Вазомоторний риніт

288 У хлопчика 12 років щорічно у квітні-травні відзначаються наступні симптоми: закладення, свербіж у носі, чхання. При риноскопії: набряк слизової перетинки носа та носових раковин; слизова носа бліда з мармуровою поверхнею. Поставлено попередній діагноз – алергічний риніт. Які лабораторні критерії є діагностичними для даної патології?

A. Підвищення рівня загального IgE і наявність специфічних IgE до пилкових алергенів в сироватці крові

B. Підвищення рівня Т – лімфоцитів в сироватці крові

C. Підвищення рівня сіалових кислот у сироватці крові

D. Зниження рівня загального IgE у сироватці крові

E. Підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові

289 У дитини 5 років з’явилися інтенсивно сверблячі вогнища гіперемії, інфільтрації із лущенням на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів. При огляді: шкіра суха, у вогнищах ураження – інфільтрована, візуалізуються кірки і екскоріація. На нижніх повіках – додаткові складки. Лікар встановив діагноз – атопічний дерматит, дитяча форма. Який індекс розраховується для оцінки ступеня тяжкості захворювання і моніторингу ефективності терапії?

A. Індекс SCORAD

B. Індекс Чулицької

C. Індекс Кеттле

D. Індекс Соколова

E. Індекс Керде

290 У дитини 7 років після вживання апельсину з’явився набряк обличчя, губ, повік, осиплість голосу, дистанційні свистячі хрипи, інспіраторна задишка, втрата свідомості. АТ нижче 70 мм. рт. ст. Який препарат в першу чергу необхідно ввести хворому?

A. 0, 1% адреналін на фізрозчині

B. 7, 5% KCl на 5% глюкозі

C. Рибоксин на фізрозчині

D. Інсулін на 5% глюкозі

E. Амінофілін на фізрозчині

291 Через 20 секунд після в/м введення цефтриаксону у дитини 4 років з’явилася різка гіперемія шкіри, свербіння, уртикарні висипи, відчуття різкої слабкості з наступною втратою свідомості. Поставте діагноз.

A. *Анафілактичний шок

B. Кропив’янка

C. Гіповолемічний шок

D. Анафілактоїдна реакція

E. Кардіогенний шок

292 Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38, 8^оС, з’явилися кашель, нежить. На 2-й день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, виникли “гавкаючий” кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано стенозуючий ларингіт. Який збудник найбільш часто викликає зазначене захворювання у дітей?

A. Вірус парагрипу

B. Вірус грипу

C. Риновірус

D. Ентеровірус

E. Аденовірус

293 У дитини двох років, яка захворіла на ГРВІ, на другий день захворювання, в нічний час, раптово виникло шумне дихання з утрудненим вдихом, втягування міжреберних проміжків. З’явилися пероральний ціаноз, блідість шкіряних покривів, тахікардія, грубий “гавкаючий” кашель, осиплість голосу, над легенями – без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Стенозуючий ларинготрахеїт

B. Запалення легень

C. Гострий бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Гострий бронхіоліт

294 Дитина 10 років перебуває в лікарні з приводу правобічної полісегментарної пневмонії. На третій день стан різко погіршився. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, холодний піт, дитина збуджена, температура 39, 2^оС, ЧД – 80/хв., ЧСС – 128/хв. Відмічається відставання правої половини грудної клітини при диханні, зглаженість міжреберних проміжків, набряк шкіри з права. Перкуторно - зміщення органів середостіння вліво. Аускультативно: ослаблене дихання. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Емфізема

C. Ателектаз

D. Гнійний плеврит

E. Інфаркт легені

295 У хлопчика 5 років вночі стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експіраторною задишкою, відчуттям стиснення у грудях. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. В анамнезі – приступи ядухи 1-2 рази на місяць протягом 3-х років, атопічний дерматит з 2-х років. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспітальному етапі є:

A. бета2-агоністи короткої дії

B. Пролонговані бета2-агоністи

C. Інгаляційні холінолітики

D. Інгаляційні глюкокортикостероїди

E. Метилксантини

296 У 2- річної дитини на фоні ГРВІ гостро виникли осиплість голосу і шумний вдих. Під час плачу спостерігається втягування над- і підключичних ямок й наростання інспіраторної задишки. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

B. Запалення легень

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Стороннє тіло дихальних шляхів

E. Гострий плеврит

297 У 6-річної дівчини після укусу бджоли з’явилися: головний біль, приливи жару, нудота, відчуття страху, осиплість голосу, стридор, інспіраторна задишка, втрата свідомості. Який механізм розвитку гемодинамічних порушень при анафілактичному шоці?

A. Розподілений

B. Гіповолемічний

C. Септичний

D. Гіпоксичний

E. Дегідратаційний

298 У дівчинки 12 років після вживання тепличних огірків з’явилося поколювання в губах, язиці, біль в горлі, осиплість голосу, збудження, неспокій. Об’єктивно: набряк повік, губ, язика, підшкірної клітковини шиї. Який ваш діагноз?

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒