Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 3 страница

A. Гострий синусит

B. Хронічний риніт

C. Гострий аденоїдит

D. Гострий фарингіт

E. Гострий менінгіт

92 У дитини 12 років скарги на виразний та виснажливий головний біль, кашель, лихоманку в межах 37, 5-38^оС, а також гнилісний запах і рясні слизово-гнійні виділення з носових ходів, діагностовано гострий неускладнений гнійний синусит. Оберіть стартову емпіричну антибактеріальну терапію у даному клінічному випадку:

A. Амоксіцилін

B. Азитроміцин

C. Цефалоспорини

D. Бензілпеніцилін

E. Гентаміцин

93 У 10-річної пацієнтки, яка спостерігається з приводу хвороби Адісона, визначається клінічна картина гострого апендициту і нагальна необхідність в оперативному втручанні. Стан за основним захворюванням компенсований задовільно, АТ 95/60 мм рт. ст, натрій сироватки 125 ммоль/л, калій – 4, 5 ммоль/л. Що з переліченого дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї хворої:

A. *Збільшення дози глюкокортикостероїдів

B. Зменшення дози глюкокортикостероїдів

C. Введення синтетичного аналогу АКТГ

D. Відміна мінералокортикоїдів

E. Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

94 Дитина 5 років захворіла гостро. Захворювання почалося з підвищення температура тіла до 38^оС, болю у животі, порушення частоти і характеру випорожнень. Дефекація часта – до15 разів, випорожнення розріджені, зеленкуваті, містять слиз та кров у великій кількості. При пальпації живота – болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Гостра дизентерія

B. Гострий сальмонельоз

C. Ротавірусна інфекція

D. Холера

E. Інвагінація кишечника

95 У 5-річної дитини, що захворіла гостро з підвищення температура тіла до 38^оС, болю у животі, частих (до 15 разів на добу) і розріджених випорожнень з великою кількістю крові та слизу, при пальпації живота виявляється болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Яке параклінічне дослідження дозволить підтвердити діагноз?

A. *Бактеріологічний засів випорожнень

B. Розгорнуте копрологічне дослідження

C. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D. Дослідження у товстій краплі крові

E. Серологічне дослідження

96 Хлопчика 12 років, який страждає неспецифічним виразковим колітом, впродовж тижня турбують стійкий біль у животі, випорожнення 8-10 разів на добу із макроскопічно видимою кров’ю. Консервативна терапія виявилась неефективною. За останню добу стан різко погіршився. Об-но: виражена загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота, ЧСС-125/хв., блідість шкіри та слизових, гемоглобін 60 г/л. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. * Невідкладне оперативне втручання

B. Інфузія еритроцитарної маси

C. Призначення препаратів заліза

D. Корекція кишечного дисбіозу

E. Введення гемостатиків

97 Хлопчик 12 місяців впродовж 5–ти годин проявляв неспокій, „заходився” криком, вказував пальцем на живіт. На шляху до лікарні у нього були рідкі кров’янисті випорожнення з домішками слизу. Блювоти не спостерігалось. Об’єктивно дитина збуджена, температура тіла – 36, 8⁰С, шкірні покрови бліді, при пальпації живіт м’який. Ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кров’янистими виділеннями. Про який діагноз треба думати?

A. * Інвагінація кишечника

B. Гострий ентероколіт

C. Виразковий коліт

D. Гострий апендицит

E. Пілоростеноз

98 У хлопчика 3 років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. В крові: еритроцити – 2, 8 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, тромбоцити – 140 Г/л, непрямий білірубін – 78 мкмоль/л, прямий білірубін – 5 мкмоль/л, креатинін – 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, еритроцити – 10-12 в п/з, білок – 0, 7 г/л. Про який діагноз слід думати?

A. * Гемолітико-уремічний синдром

B. Синдром Рея

C. Гострий вірусний гепатит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гострий пієлонефрит

99 Хлопчик 10 місяців який захворів гостро температура до 39⁰С. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, кінцівках. кінцівки холодні, шкіра бліда, акроціаноз, ЧСС 160/хв., АТ - 50/20 мм. рт. ст., тони серця приглушені, позитивні менінгеальні симптоми. З якого препарату слід розпочати лікування?

A. * Гідрокортизон довенно

B. Пеніцилін внутрішньом’язово

C. Адреналін довенно

D. Гепарин довенно

E. Преднізолон перорально

100 у хлопчика віком 8 років лихоманка, гострий головний біль та виражений біль при ковтанні. Температура тіла 39, 8^оС, ЧСС=102/хв., тони серця приглушені, гіперемовані збільшені мигдалики, „палаючий зів”, енантема на м’якому піднебінні, виражений регіонарний підщелепний лімфаденіт. Ваш попередній діагноз?

A. *Скарлатинозна ангіна

B. Ретрофарингеальний абсцесс

C. Дифтерія мигдаликів

D. Епідемічний паротит

E. Інфекційний мононуклеоз

101 У дитини 12 років яка пройшла стаціонарне ліквання з приводу гострої ревматичної лихоманки та на даний час продовжує отримувати аспірін з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень. Яка Ваша тактика?

A. Негайна госпіталізація

B. Консультація кардіоревматолога

C. Консультація гатроентеролога

D. Зменшити дозу аспіріну

E. Відмінити аспірін та призначити преднізолон

102 До інфекційного стаціонару звернулася дитина 10 р. з скаргами на гострий біль у животі, підвищенням температури тіла, блювання. При огляді: шкіра бліда, язик сухий, пальпаторно визначається напруженість м’язів передньої черевної стінки переважно у правій здухвинній ділянці. Яка Ваша тактика?

A. Консультація хірурга

B. Спостереження в стаціонарі до отримання результатів лабораторного обстеження

C. Амбулаторне спостереження за дитиною

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

E. Направити хворого на ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

103 У дитини 14 років, з гострим гломерулонефритом, на 4 добу лікування загальний стан значно погіршився – виникли слабкість, нудота та блювання, пастозність обличчя, знизився діурез, з’явився запах аміаку із рота. В крові – креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 25 ммоль/л, калій – 7, 1 ммоль/л. Чим ускладнилося дане захворювання?

A. Гострою нирковою недостатністю

B. Гострим токсикозом

C. Гострою наднирковою недостатністю

D. Нефротичним синдромом

E. Нейротоксикозом

104 У дівчинки 12 років, хворої на феохромоцитому, під час складання шкільних іспитів раптово погіршився стан – з’явився головний біль, відчуття страху, збудження. При огляді дитина бліда, АТ – 230/80 мм. рт. ст. З діагнозом гіпертензивний криз дитина доставлена до лікарні. Який препарат вибору для купування гіпертонічного кризу у даної дитини?

A. *Фентоламін

B. Каптоприл

C. Діазоксид

D. Ніфедіпін

E. Апресин

105 Хлопець 16 років поступив до урологічного відділення із скаргами на різкий переймоподібний біль у животі з іррадіацією в ліву пахову ділянку, який з’явився після фізичного навантаження. При огляді шкірні покриви бліді, кінцівки холодні на дотик, на обличчі піт, дизуричні прояви. Живіт при пальпації помірно болючий, зліва різко позитивний синдром Пастернацького. Яке обстеження необхідно призначити хворому для уточнення діагнозу?

A. Ультразвукове дослідження нирок

B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C. Загальний аналіз сечі

D. Аналіз сечі за Нечипоренко

E. Аналіз сечі за Зимницьким

106 Дитина 14р. доставлена в лікарню у тяжкому стані із сплутаною свідомістю та гіпертермією. При огляді: невиразна мова, обличчя гіперемійоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик “крейдяний”. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Бубонна форма чуми

B. Шкірна форма сибірки

C. Бубона форма туляремії

D. Фурункул

E. Бешиха

107 У хворого 12 р. спостерігаються гостра діарея у вигляді ”рисового відвару” до 15 разів на добу, блювання, температура тіла 35, 5^оС, суха, землиста шкіра, тахікардія, тахіпное, приглушеність серцевих тонів, втягнутий живіт. Напередодні дитина повернулася з батьками з відпочинку на морі. Який термін спостереження треба витримати по відношенню до контактних осіб?

A. Спостереження терміном 5 днів

B. Спостереження терміном 10 днів

C. Спостереження терміном 15 днів

D. Спостереження терміном 21день

E. Спостерження не проводиться

108 У хлопця 17 р., який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби покрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у малоболючу виразку з ущільненими кратероподібними краями з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A. Сибірка

B. Туляремія

C. Бешиха

D. Банальний фурункул

E. Натуральна віспа

109 До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17 р., який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з кратероподібним поглибленням. Навколо пустули – круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

A. Бактеріологічне дослідження вмісту рани

B. Загальний аналіз крові

C. Рентгенолологічне дослідження кисті

D. Мікроскопія виділяємого з рани

E. Бактеріологічне дослідження крові хворого

110 Під час епідемічного спалаху холери до сільської амбулаторії поступила дитина віком 8 років з гострою діареєю та багаторазовим блюванням. Стан при поступленні тяжкий за рахунок ексикозу ІІІ ст. Які дії сімейного лікаря є вірними?

A. Проведення термінового парентерального поповнення об’єму циркулюючої крові та виклик реанімаційної бригади

B. Виклик на консультацію інфекціоніста для проведення диференційного діагнозу з метою подальшої госпіталізації згідно діагнозу.

C. Призначення лабораторних досліджень з метою проведення диференціального діагнозу і подальшої госпіталізації хворого

D. Промивання шлунку та виклик реанімаційної бригади для госпіталізації хворого до відділення інтенсивної терапї

E. Термінова ізоляція хворого та виявлення контактних осіб

111 До реанімаційного відділення доставлено хворого 13 років із осередку холери в тяжкому стані з клінічними проявами зневоднення ІІ-ІІІ ступеня. Негайно розпочато внутрішньо_венне болюсне введення кристалоїдів (30 мл/кг ваги тіла дитини). Через годину показники гемодинаміки дитини стабільні. Продовжена підтримуюча терапія гідробалансу. Який прогноз стану дитини?

A. Сприятливий

B. Несприятливий за будь-яких засобів лікування

C. Перехід захворювання у хронічну форму

D. Формування хронічного носійства

E. Сумнівний за будь-яких обставин.

112 Дитина 7 років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 17 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, нагадують “рисовий відвар”. Температура тіла в межах 35, 5-36°С. Шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Яке захворювання слід запідозрити?

A. Холера

B. Дизентерія

C. Сальмонельоз

D. Ешеріхіоз

E. Ротавірусний гастроентерит

113 До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, частий рідкий стілець та блювання). З анамнезу встановлено, що діти захворіли гостро. Випорожнення водянисті, обільні, 15-20 разів, з плаваючими пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Діти доставлені з епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера? ). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

A. Бактеріологічний метод

B. Біохімічні метод

C. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл.

D. Діагностика методом ультразвукового дослідження.

E. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

114 У хлопчика 8 років на 5-й день артралгій та папульозно-геморагічної висипки на нижніх кінцівках та сідницях з’явився інтенсивний переймоподібний біль в навколопупковій ділянці. Яке дослідження для виявлення ймовірного ускладнення захворювання у хлопчика слід провести перш за все?

A. Реакцію Грегерсена

B. Оглядову рентгенографію

C. Фіброгастродуоденоскопію

D. Час за Лі-Вайтом

E. Кількість тромбоцитів

115 У хлопчика 8 років, хворого на гострий гломерулонефрит, впродовж трьох діб діурез становив 50 мл. Раптово стан значно погіршився: ціаноз, пульс не пальпується, дихання аперіодичне. Проводиться запис ЕКГ. Для виявлення порушення, що безпосередньо могло спричинити таку ситуацію, необхідно насамперед:

A. Дослідити іонограму крові

B. Зробити рентгенобстеження ОГК

C. Виміряти артеріальний тиск

D. Здійснити бронхоскопію

E. Оглянути очне дно

116 У дівчинки 3 тижнів із гіпертрофованим клітором значно погіршився стан: постійне блювання, дефіцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкіра мармурова, м’язова гіпотонія, артеріальна гіпотензія. При додатковому обстеженні характерними для цієї патології є:

A. Гіпонатріємія, гіперкаліємія

B. Гіпокаліємія, гіперглікемія

C. Гіпоглікемія, гіпернатріємія

D. Гіпокалемія, гіпернатріємія

E. Гіпоглікемія, гіпокаліємія

117 Дівчинка 3 років хвора на менінгококцемію впродовж останніх 6 год: температура тіла 40°С, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри, різко загальмована, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС- 58/хв. АТ 65/35 мм рт. ст. ЗАК: лейкоцити 6 Г/л, ШЗЕ 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор – норма. Втратила свідомість. Прогноз для дитини:

A. Прогнозована летальність майже 100%

B. Сприятливий стосовно життя

C. Несприятливий стосовно одужання

D. Прогнозована летальність менше 50%

E. Неможливо оцінити за цими даними

118 У дитини 8 років відзначаються скарги на головний біль, триразове блювання фонтаном, підвищення температури до 38, 8^oС. При об’єктивному обстеженні встановлено ригідність потиличний м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Що є найбільш діагностично значущим дослідженням у верифікації діагнозу?

A. Люмбальна пункція

B. Загальний аналіз крові

C. Аналіз крові на стерильність

D. Бактеріологічне дослідження сечі

E. Бактеріологічне дослідження калу

119 Мати дівчинки 6 років відмічає в дитини після перенесеного ГРВІ наявність утрудненого ковтання, головний біль, епізоди тоніко-клонічних судом. При об’єктивному обстеженні встановлено порушення свідомості пацієнта у вигляді ступора, позитивні симптоми Бабінського, Гордона, Шефера, правобічний геміпарез. Встановіть попередній діагноз?

A. Енцефаліт

B. Менінгіт

C. Набряк мозку

D. Парез Дюшенна-Ерба

E. Парез лицьового нерва

120 Мати дівчинки 7 міс. відмічає наявність у дитини підвищення температури тіла до 40^оС, неспокій, повторні блювання, відмову від їжі. При об’єктивному обстеженні дитина неспокійна, що виразніше проявляється при доторканні до її тіла. Шкіра бліда, велике тім’ячко напружене, ригідність потиличних м’язів. Встановлено, що старший брат лікується в стаціонарі з приводу менінгококцемії. Встановіть попередній діагноз?

A. Менінгококова інфекція: менінгіт

B. Менінгококова інфекція: менінгококцемія

C. Менінгококова інфекція: назофарингіт

D. Менінгоенцефаліт

E. Грип

121 У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Яка оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes?

A. * 5 балів

B. 4 бали

C. 6 балів

D. 7 балів

E. 3 бали

122 У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes відповідає 5 балам. Який добовий об’єм ентерального харчування повинна отримувати дитина?

A. * не годувати ентерально

B. 20 мл.

C. 40 мл.

D. 60 мл.

E. 80 мл.

123 У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж (маса тіла 1250 г) в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes відповідає 5 балам. Яка добова потреба рідини (мл/кг) у дитини?

A. * 60-80

B. 80-100

C. 100-110

D. 100-120

E. 90-120

124 У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж (маса тіла 1250 г) в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes та співав. (1970) відповідає 5 балам. Що з переліченого нижче не буде складником інфузійної терапії?

A. * 7, 5% розчин калію хлориду

B. 10% розчин амінокислот

C. 10% розчин глюкози

D. 10% розчин кальцію глюконату

E. 25% розчин магнію сульфату

125 У хлопчика 3-тижневого віку раптово почались блювоти фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні). В блювотних масах в основному зтворожене молоко. Найвірогідніший діагноз:

A. * Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Галактоземія

D. Синдром Лєда

E. Хвороба Гіршпрунга

126 Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+), дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові-90 мкмоль/л, Нb-98 г/л, Нt-33%. Діагноз:

A. * Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт, жовтянично-анемічна форма

B. Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт, анемічна форма

C. Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, жовтянично-анемічна форма

D. Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, анемічна форма

E. Неонатальна жовтяниця

127 Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+), дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові-90 мкмоль/л, Нb-98 г/л, Нt-33%. Необхідно:

A. * Провести операцію замінного переливання крові

B. Проводити інфузійну терапію

C. Провести гемотрансфузію одногрупної з дитиною еритроцитарної маси

D. Проводити інфузійну і фототерапію

E. Провести гемотрансфузію одногрупної з матір ю крові

128 На другу добу перебування у відділенні інтенсивної терапії стан хлопчика 12 р. різко погіршився: діурез 80 мл/добу, АТ – 60/30 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на хронічний інтерстиціальний нефрит. Яку дозу допаміну слід призначити для відновлення діурезу і покращення функціонального стану нирок?

A. *2-5 мкг/кг за хв д/в.

B. 0, 1-0, 5 мкг/кг за хв д/в.

C. 5-7 мкг/кг за хв д/в.

D. 7-10 мкг/кг за хв д/в.

E. 10-12 мкг/кг за хв д/в.

129 У реанімаційне відділення доставлений хлопчик 10 р. з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкіра бліда, АТ – 110/55 мм рт. ст., ендогенний креатинін – 1, 098 ммоль/л, сечовина – 20, 8 ммоль/л, калій плазми – 7, 9 ммоль/л, діурез – 200 мл/добу. Що слід призначити першочергово?

A. *Хелатоутворювачі.

B. Активоване вугілля.

C. Ентеросгель.

D. Лазикс.

E. Плазмаферез.

130 У реанімаційне відділення доставлений хлопчик 10 р. з гострим отруєнням свинцем. Стан дитини важкий: млявий, шкіра бліда, АТ – 110/55 мм рт. ст., ендогенний креатинін – 1, 098 ммоль/л, сечовина – 20, 8 ммоль/л, калій плазми – 7, 9 ммоль/л, діурез – 200 мл/добу. Яку дозу антидоту – кальцію динатрієвої солі етилендиамінтетраацетату слід призначити?

A. *1, 0-1, 5 г на м² 0, 5% р-ну.

B. 1, 5-2, 0 г на м² 0, 5% р-ну.

C. 2, 0-2, 5 г на м² 0, 5% р-ну.

D. 0, 5-1, 0 г на м² 0, 5% р-ну.

E. 2, 5-3, 0 г на м² 0, 5% р-ну.

131 Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

A. *Езофагогастродуоденоскопія.

B. Біохімія крові.

C. Реносцинтигафія.

D. Сонографія нирок.

E. Рентгенографія нирок.

132 Дівчинка 14 років поскаржилась після уроку фізкультури на сильний головний біль, пульсацію в скронях, шум у вухах. При огляді у дитини ожиріння І ступеня, уся тремтить, шкіра обличчя гіперемована, ЧСС – 100 удари, ЧД – 26 ударів, АТ – 140/85 мм рт. Ст. Чим обумовлена тяжкість стану і яку допомогу слід надати?

A. * Гіпертензивном кризом; гіпотензивні засоби

B. Гіпоталамічним синдромом; госпіталізувати

C. Фізичним перевантаженням; знеболюючі

D. Порушеннями мозкового кровообігу.

E. Нападом мігрені; дача заспокійливих

133 У недоношеної дитини з масою тіла 1450 г на 1 добу рівень глюкози складає 2, 3 ммоль/л. Відмічаються клінічні прояви гіпоглікемії. Лікарська тактика.

A. * Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв

B. Розпочати або продовжити ентеральне годування дитини, збільшивши його частоту і провести контроль рівня глюкози в крові глюкотестом через 30 хв після годування

C. Розпочати довенне введення 20% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв.

D. Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 4 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒