Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 2 страница

A. * Кір

B. Скарлатина

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Синдром Джанотті-Крості

E. Ентеровірусна екзантема

47 У дитини, яку пригостили значною кількістю клубніки, через 2 години з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним зудом. Назвіть найбільш імовірний діагноз.

A. * Кропив’янка

B. Раптова екзантема

C. Інфекційна еритема

D. Кір

E. Атопічний дерматит

48 У дівчинки в віці 1 року 8 місяців, яка була здорова та бавилась з іграшками, раптово з’явилась задишка, осиплість голосу. При огляді: шкіра ціанотична, дихання стенотичне, інспіраторна задуха з втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Ваш діагноз?

A. * Стороннє тіло дихальних шляхів.

B. Обструктивний бронхіт.

C. Вірусний круп.

D. Пневмонія.

E. Діфтерійний круп.

49 Який прийом необхідно використати для видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дитини 6 місяців?

A. * Розташувати дитину у позиції “вершника” на передпліччі лицем додолу з головою, що опущена нижче тулуба, та нанести по спині удари проксимальною частиною долоні

B. Взяти дитину за ноги та потрусити

C. Натиснути на живіт

D. Завести дитині пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тіло

E. Використати прийом Геймліха

50 При огляді дитини 3 місяців, хворої на менінгіт Ви встановили наявність лихоманки понад 39°С, значного тахіпное, тахікардії та ознаки гіпоперфузії (пригнічення свідомості, олігоурію, холодні кінцівки та плямистий малюнок на вологій і холодній шкірі). Артеріальний тиск збережено. Який тип шоку Ви діагностуєте?

A. * Інфекційно-токсичний (септичний) шок.

B. Гіповолемічний шок

C. Анафілактичний шок

D. Нейрогенний шок

E. Обструктивний шок

51 У попередньо здорової дитини 1 року у позалікарняних умовах розвинувся інфекційно-токсичний шок. Оберіть оптимальний антибіотик для емпіричної антибактеріальної терапії.

A. * Цефотаксим

B. Ампіцилін

C. Гентаміцин

D. Цефазолін

E. Лінкоміцин

52 У приймальному відділенні непритомна дівчинка 14 років. Зіниці звужені. Ознаки зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетона з рота. Тахікардія, артеріальний тиск знижено. Глюкоза крові 17 ммоль/л., в сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна. Чим зумовлена відсутність свідомості?

A. * Діабетичною (кетоацідотичною) комою.

B. Гіпоглікемічною кома.

C. Ураженням центральної нервової системи

D. Важка форма синдрому ацетонемичної блювоти.

E. Отруєнням ацетоном

53 Про яке джерело кровотечі Ви повинні подумати в першу чергу при огляді хлопчика 3 років з шлунково-кишковою кровотечею з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту.

A. * Дивертікул Меккеля

B. Поліпоз кишківнику

C. Синдром Пейтц-Єгерса

D. Запальні захворювання товстого кишківнику

E. Гемороїдальні вузли

54 При обстеженні дитини, яка народилась 6 годин тому, Ви помітили у його випорожненнях домішки крові. Яким чином Ви можете відрізнити кров у випорожнені, що належить новонародженому, від крові матері, яку він міг проковтнути під час пологів?

A. * Тест Апта

B. Тест Вебера

C. Тест Грегерсена

D. Такого тесту не існує

E. Тест подвійної плями

55 Призначте приоритетний комплекс заходів при наданні невідкладної допомоги дитині 2 років з судомним синдромом

A. * Збереження прохідності дихальних шляхів, вентиляція, оксигенація, стабілізація кровообігу, введення протисудомних препаратів.

B. Введення протисудомних препаратів та невідкладне транспортування до шпиталю.

C. Введення протисудомних препаратів та оксигенотерапія.

D. Застосування протисудомних та аналептичних препаратів.

E. Надання допомоги на місці розвитку судом недоцільне, необхідно швидше госпіталізувати хвору дитину

56 Ви надаєте невідкладну допомогу дитині 1 року з судомним синдромом. Оберіть вірну дозу діазепаму для припинення судом.

A. * 0, 2-0, 4 мг/кг внутрішньовенно

B. 0, 02 мг/кг внутрішньовенно

C. 1-2 мг/кг внутрішньовенно

D. 0, 5 мл внутрішньовенно

E. 0, 1 мл внутрішньовенно

57 У дитини 10 років, хворої на епілепсію, на протязі години не припиняється напад клоніко-тонічних судом. Оберіть вірний діагноз?

A. * Епілептичний статус

B. Епілептичний напад

C. Хорея

D. Спазмофілія

E. Істерія

58 У дитини 2 років з нападом судом після введення діазепаму та тіопенталу натрія для їх усунення, дихання стало поверхневим та аритмічним. Яку лікувальну тактику необхідно обрати?

A. * Провести допоміжну вентиляцію легень

B. Ввести повітровід

C. Провести оксигенотерапію

D. Призначити дихальний аналептик

E. Призначити еуфілін

59 У хлопчика 9 міс., що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0, 54, Na⁺ - 162 ммоль/л, К⁺ -2, 4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу Ви діагностуєте?

A. * Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

B. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

C. Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

D. Гіперкаліємія

E. Розлади водно-електролітного балансу відсутні

60 При обстеженні дитини, що страждає на діарею Ви встановили наявність дегідратації І ступеня. Який шлях регідратації Ви призначите?

A. * Оральний

B. Підшкірне введення рідини

C. Внутрішньовенний

D. Поєднання оральної та внутрішньовенної регідратації

E. Регідратація взагалі непотрібна

61 Який препарат Ви оберете для проведення оральної регідратації дитині, що хворіє на діарею?

A. * Гастроліт

B. Кисіль

C. Узвар

D. Кип’ячену воду

E. Фруктовий сік

62 У дитини 5 років, що скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення, при дослідженні крові Нt становить 0, 55, Na⁺ 118 ммоль/л, К⁺ 5, 9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. * Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

B. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

D. Гіперкаліємія

E. Розлади водно-електролітного балансу відсутні

63 У дитини в віці 1, 5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції, ввечері з’явилась інспіраторна задишка, “гавкаючий” кашель, осиплість голосу. При огляді: дихання стенотичне, інспіраторна задуха з участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Тахікардія, випадіння пульсової волни на вдиху. Ваш діагноз?

A. * Вірусний круп.

B. Обструктивний бронхіт.

C. Інородне тіло дихальних шляхів.

D. Пневмонія.

E. Діфтерійний круп.

64 У дитини в віці 8 місяів з гострою респіраторною інфекцією, з’явились ознаки крупу. Оберіть раціональну лікувальну тактику.

A. * Призначити дихання вологим повітрям, дексаметазон та інгаляцію адреналіна

B. Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо)

C. Призначити еуфілін та відволікаючи процедури

D. Призначити антигістамінні засоби

E. Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно

65 У дитини в віці 9 місяців ознаки крупа ІІ ступеня. Проведене лікування, до якого входило призначення кортикостероїдів та інгаляції адреналіна не забезпечило стійкого позитивного ефекту. Яка Ваша подальша лікувальна тактика?

A. * Госпіталізація дитини до відділення інтенсивної терапії з метою забезпечення прохідності дихальних шляхів (інтубація трахеї)

B. Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо)

C. Призначити еуфілін та відволікаючи процедури

D. Призначити антигістамінні засоби

E. Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно

66 Хвора 35 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у правій половині обличчя. Захворіла гостро біля місяцю назад, коли після ГРВІ з’явився біль у обличчі. Отримала амбулаторне лікування, ефекту не було, біль посилився. При огляді різко хвороблива пальпація точки виходу трійчастого нерву, боїться торкатися обличчя. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. *карбамазепін

B. бета-інтерферон

C. нурофен

D. дексаметазон

E. анальгін

67 Хвора 23 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у лівій половині голови, блювоту. Хворіє з дитинства. Спочатку напади головного болю виникали 3-4 раз на рік, у останні 2 роки стали повторюватися 2-3 рази на місяць. Інтенсивність болю посилилась, періодично на висоті нападу блювота. Перед нападам з’являється важкість у голові, знижується настрій та працездатність. Мати хворої страждає на подібні напади. Поставте клінічний діагноз?

A. *мігрень

B. невралгія трійчастого нерву

C. лицевий геміспазм

D. кластерний головний біль

E. окципітальна невралгія

68 У дитини 5 років захворювання почалось з катаральних проявів та підвищення температури до 39°С. Для зниження температури використовували ацетил-саліцилову кислоту. На фоні нормальної температури на 6-ту добу з’явилося блювання, дитина стала збудженою з періодами сонливості. Дільничим педіатром виявлено помірне збільшення печінки. Яка подальша тактика дільничого педіатра?

A. *Негайна госпіталізація

B. Проведення оральної регідратації

C. Призначення протиблювотних засобів

D. Спостереження впродовж 3 діб

E. Проведення біохімічного моніторінгу

69 При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС– 80/хв., зниження м’язевого тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з: A. * Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Введення розчину адреналіну

C. Закритого масажу серця

D. Оксигенотерапії

E. Штучної вентиляції легень

70 У зимовому лісі знайшли заблукалу дитину 5 років. Хлопчик загальмований, не може дати відповіді на прості запитання. При огляді усе тіло тремтить, шкіра бліда, кінцівки синюшні, холодні на дотик, температура тіла – 32⁰С, ЧСС – 142 удари, ЧД – 34 удари. Надайте допомогу постраждалому?

A. * Передягнути, зігріти, госпіталізувати

B. Розтерти кінцівки снігом, зігріти, госпіталізувати

C. Зігріваючі компреси до кінцівок, кордіамін підшкірно

D. Розтерти кінцівки спиртом, госпіталізувати

E. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

71 Дитина 7 років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: t=40, 1^оС, пульс – 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з роту, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л Ймовірний діагноз?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Менінгоенцефаліт

C. Ацетонемічний синдром

D. Панкреатична кома

E. Діабетична кома

72 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38, 7^оС, ЧСС – 162 за 1 хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К⁺-3, 4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Ваші першочергові заходи?

A. *Введення глюкозо-сольових розчинів 2: 1

B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3: 1

C. Призначення антибактеріальних препаратів

D. Призначення жарознижуючих препаратів

E. Призначення протиблювотних засобів

73 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 3-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38, 7^оС, ЧСС – 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К⁺-3, 4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Провідний клінічний синдром?

A. *Вододефіцитний ексикоз

B. Соледефіцитний ексикоз

C. Гіпертермічний синдром

D. Ацетонемічний синдром

E. Синдром ентероколіту

74 Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3, 5см, селезінка +3см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

A. Замінне переливання крові

B. Призначення глюкокортикоїдів

C. Противірусні препарати

D. Призначення ентеросорбентів

E. Дезінтоксикаційна терапія

75 У дівчинки 7 років на фоні t тіла-38, 5^ОС, нежиті, кашлю з’явилась блювання до 10 разів на добу. Об’єктивно: квола, апатична, запах ацетону з роту, ацетон в сечі (++++). Клінічний синдром?

A. * Синдром ацетонемічної блювоти

B. Інфекція сечовивідних шляхів

C. Гіпертермічний синдром

D. Гострий панкреатичний напад

E. Синдром мальабсорбції

76 Хлопчик 6 років, госпіталізований з приводу термічних опіків 18% поверхні тіла. При огляді: стан тяжкий, поверхневе дихання, АТ – 65/30 мм рт. Ст., тони серця глухі, олігурія. Які обов’язкові компоненти інфузійної терапії?

A. Альбумін 5% р-н або свіжозаморожена плазма

B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3: 1

C. Введення глюкозо-сольових розчинів 2: 1

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Призначення глюкокортикоїдів

77 В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС – 40/хв., АТ – 50/30 мм рт. Ст. Ваша подальша тактика?

A. *Введення 0, 1% розчину атропіну

B. Введення серцевих глікозидів

C. Введення сольових розчинів

D. Введення глюкокортикоїдів

E. Введення розчину допаміну

78 У хлопчика 5 міс., що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. При огляді: заторможений, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37, 5^оС, ЧСС – 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 85 мл. Найбільш ймовірний діагноз?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гемолітико-уремічний синдром

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Спадковий фосфат-діабет

E. Хронічна ниркова недостатність

79 За останню добу стан 4-міс. дитини, що хворіє впродовж 5 днів, швидко погіршився. При огляді: дитина заторможена, розповсюджена пастозність шкірних покровів, набряки обличчя та нижніх кінцівок, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37, 5^оС, ЧСС – 160/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 75 мл. Які першочергові заходи?

A. *Відновлення ОЦК та гемодинаміки

B. Призначення антибактеріальних препаратів

C. Призначення осмотичних діуретиків

D. Корекція кислотно-лужної рівноваги

E. Проведення активної детоксикації

80 Хвора на ГРВІ 2 міс. дитина раптово зблідла. З’явились блювання, розріджені випорожнення. Загальний стан тяжкий, t тіла 39, 7^оС, шкіра холодна, волога, крик хриплий, наявні менінгіальні ознаки. ЧСС – 100/хв., ЧД – 58/хв., дихання ослаблене везикулярне. Кров: лейкоцити 12*10⁹/л, натрій – 120 ммоль/л, калій – 6, 5 ммоль/л, рівень кортизолу – 40 мкг/л. Який ймовірний діагноз?

A. *Гостра наднирникова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостра серцева недостатність

D. Гостра ентеровірусна інфекція

E. Гостра ниркова недостатність

81 З діагнозом гострий живіт госпіталізовано 11-місячну дитину. При огляді: дитина неспокійна, постійно плаче, живіт напружений. При пальцевому дослідженні: ампула прямої кишки пуста, на рукавичці калові маси з кров’яними домішками. Який передній діагноз?

A. Інвагінація кишечника

B. Гострий апендицит

C. Виразковий коліт

D. Гостра дизентерія

E. Пілоростеноз

82 12-річний хлопчик отримав електротравму. Об’єктивно: відсутні пульс на магістральних судинах та спонтанне дихання, зіниці розширені. Який першочерговий реанімацій-ний захід?

A. *Звільнення дихальних шляхів

B. Проведення дефібриляції серця

C. Проведення вентиляції легень

D. Введення гідрокарбонату натрія

E. Зовнішній масаж серця

83 У новонародженої дівчинки із калиткоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7, 8 мМ/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

A. *Гіпонатріємія

B. Гіпопігментація

C. Поліфагія

D. Гіпертензія артеріальна

E. Гіпергідратація

84 На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з‘явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час – 4 хв. Який препарат доцільно призначити хлопчику:

A. Протаміну сульфат

B. Строфантин

C. Активоване вугілля

D. Глюконат кальцію

E. Натрію гідрокарбонат

85 У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат:

A. Аспірин

B. Бісептол

C. Парацетамол

D. Анальгін

E. Ампіцилін

86 Пологи у 38 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії І ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту у 32 тижня гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3100 г, довжиною 53 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги через 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень складає 110 ударов за хвилину, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Яка подальша дія лікаря?

A. *Додаткова оксигенація вільним потоком.

B. Інтубація трахеї.

C. Штучний масаж серця.

D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E. Допоміжна вентиляція легенів.

87 Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу ІІА стадії, обтяженого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плода у пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженні відсутня функція зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 ударів за хвилину. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у данному випадку?

A. *Санація верхніх дихальних шляхів.

B. Тактильна стимуляція.

C. Штучний масаж серця.

D. Киснева допомога.

E. Корекція гіповолемії.

88 Пологи у 39 тижнів шляхом ургентного кесарського розтину у зв’язку з клінічно вузьким тазом. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання в ранніх термінах гестації, хронічного аднекситу. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3600 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після забезпечення правильного положення, обсушування та тактильної стимуляції самостійне ефективне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 110 ударів за хвилину на фоні ціанозу тулуба та слизових. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Штучна вентиляція легень за допомогою маски та мішка 100% киснем

B. Санація верхніх дихальних шляхів.

C. Штучний масаж серця.

D. Киснева допомога вільним потоком.

E. Корекція гіповолемії.

89 Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижня. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100\% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Непрямий масаж серця.

B. Киснева допомога вільним потоком.

C. Санація верхніх дихальних шляхів.

D. Введення адреналіну.

E. Корекція гіповолемії.

90 Пологи у 40 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання, ускладнена дистресом плода у пологах. Навколоплідні води світлі. Новонароджений хлопчик з масою 3850 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів 100% киснем за допомогою маски та мішка та непрямого масажу серця впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 40 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Введення адреналіну.

B. Санація верхніх дихальних шляхів.

C. Введення налоксону.

D. Киснева допомога вільним потоком.

E. Введення натрію гідрокарбонату.

91 У дитини 12 років зі скаргами на виразний та виснажливий головний біль, біль у ділянці обличчя, набряк повік, катаральні явища утримуються більше 10 днів. Кашель продуктивний, турбує більше вночі, помітний неприємний запах з носа і рота. Звертають увагу надмірні виділення слизово-гнійного характеру з носових ходів. Температура тіла в межах 37, 5-38^оС. Знеболювальні малоефективні. Найбільш ймовірний діагноз?

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒