Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 8 страница

A. Набряк Квінке

B. Гостра кропив’янка

C. Анафілактичний шок

D. Епіглотит

E. Отруєння нітратами

299 Хлопчик народився від матері з цукровим діабетом. Навколоплодні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

A. Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ

B. ШВЛ через інтубаційну трубку

C. Непрямий масаж серця

D. Введення адреналіну ендотрахеально

E. Оксигенотерапія вільним потоком.

300 Новонародженому хлопчику у пологовому залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація – адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС – 110/хв, шкіра рожева, симптом “білої плями” 3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

A. Ввести налоксону гідро хлорид

B. Ввести 10% розчин глюконату кальція

C. Ввести адреналін

D. Ввести 10% розчин глюкози

E. Ввести 0. 9% фізіологічний розчин

301 Жінка сама виховувала 8-ми річного хлопчика. 2 роки тому знову вийшла заміж. В останній час звернула увагу на зміни у поведінці сина: замкнувся, часто плаче. На штанцях дитини запримітила сліди калу та крові. Звернулась до лікаря. У дитини в області анусу реєструється старі рубці, свіжі тріщини з рваними краями. Який діагноз?

A. Сексуальне насильство

B. Геморой

C. Тріщина заднього проходу

D. Поліпоз товстого кишечнику

E. Травма анального відділу

302 У дитини 2 років на фоні катаральних явищ (кашель, нежить) та лихоманка до 39. 3°С з’явились епізоди клонічних судом. Дитина притомна, менінгіальні симптоми відсутні. Яка найбільш імовірна причина судом?

A. Фебрільні судоми

B. Менінгоенцефаліт

C. Набряк мозку

D. Епілепсія

E. Спазмофілія

303 У дитини 1. 5 років, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, на фоні лихоманки 40. 1°С з’явились клоничні судоми. Свідомість не порушена, менінгіальна та вогнищева симптоматика відсутня. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

A. Ввести жарознижувальні та противосудомні препарати

B. Ввести противосудомні препарати та преднізолон

C. Ввести жарознижувальні препарати та преднізолон

D. Ввести препарати кальцію

E. Ввести жарознижувальні препарати та зробити люмбальну пункцію

304 У дитини 6 місяців з’явилися рідкі випорожнення, двократне блювання. Дитина млява, бліда. Слизові оболонки сухі, яскраві. Тім’ячко втягнуте. Уповільнене розправлення шкіряної складки. Тахікардія. Серцеві тони приглушені. Судомна готовність. Діурез знижено. Який синдром розвився у хворого?

A. Синдром дегідратації ІІ ст.

B. Синдром дегідратації І ст.

C. Синдром серцевої недостатності

D. Синдром судинної недостатності

E. Судомний синдром.

305 У дитини 5 місяців на фоні гострого респіраторного захворювання, лихоманки 39. 5°С та багаторазового блювання погіршився стан. Дитина стала млявою, блідою. Відзначається акроцианоз, сухі яскраві слизові оболонки. Зниження тургору м’яких тканин. Тім’ячко втягнуте. Шкіряна складка важко розправляється. Тахікардія. Діурез знижено. Яку терапію слід призначити?

A. Регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами

B. Дегідратаційна терапія колоїдними розчинами

C. Антибіотикотерапія та преднізолон

D. Антибіотикотерапія та ферментотерапія

E. Антибіотикотерапія та ентеросорбенти

306 У дитини 10 місяців, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, погіршився стан за рахунок підвищення температури до 39. 8°С. Дитина притомна. Шкіра бліда, акроцианоз, кінцівки холодні, позитивний симптом “білої плями”. Тахікардія, задишка, судомна готовність. Яку терапію слід призначити?

A. Жарознижувальні + судинорозширювальні препарати

B. Жарознижувальні + противосудомні препарати

C. Жарознижувальні + преднізолон

D. Жарознижувальні + кардіотонічні препарати

E. Фізичний метод охолодження

307 Хлопчик, 11 років, доставлений в лікарню у несвідомому стані. Протягом останнього місяця схуд. З'явилися біль в животі, блювота, слабкість, загальмованість. Об'єктивно: без свідомості, різко виснажений, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гиперемовані. дихання глибоке, шумне. Запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні, пульс — 90/мін, АТ - 90/50 мм рт. ст. Живіт запав. Печінка збільшена на 3 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

A. Діабетичний кетоацидоз

B. Кишкова інфекція з нейротоксикозом

C. Ацетонемічний стан

D. Печінкова кома

E. Наднирковозалозна недостатність

308 Дівчинка, 10 років, доставлена в лікарню в несвідомому стані. Страждає цукровим діабетом, I тип. Отримує комбіновану інсулінотерапію. Вранці, вирушаючи до школи, після введення інсуліну поїла менше звичайного. Через 2 години у неї з'явилися занепокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні запідозрили гіпоглікемічну кому. Яка має бути лікарська тактика по відношенню до цього дитяти?

A. Внутрішньовенно струйно 20 мл 40% розчину глюкози

B. Струйно внутрішньовенно ввести 20 мл 20% розчину глюкози

C. Взяти кров на глюкозу і почекати відповідь

D. Ввесті внутрішньом'язово 1% розчин адреналіну гидрохлоріда

E. Капельне внутрішньовенне введення 10% розчину глюкози

309 Дівчинка, 12 років, потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон численні сліди від ін'єкцій. Глюкоза крові — 1, 6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Діабетичний кетоацидоз

C. Недостатність надниркових залоз

D. Гіперосмолярна некетоацидотична кома

E. Ін'єкційна наркозалежність

310 У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з'явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, сердечні тони глухі, живіт м'який, безболісний. Глюкоза крові – 19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

A. Інсулін короткої дії

B. Препарати сульфонілмочевини

C. Інсулін пролонгований

D. Бігуаніди

E. Інсулін середньої дії

311 У приймальне відділення лікарні доставлена дитина 14 років з місця ДТП приватним транспортом. При огляді: дитина збуджена, неспокійна, при кожному дотику стинається. Зіниці розширені. На шкірі правої кінцівки та правої половини грудної клітини є невеликі синьці. Тахікардія, АТ – 130/80 мм рт. ст. Ознаки пошкодження внутрішніх органів відсутні. Гемодінаміка стабільна. Який стан розвився у дитини?

A. Травматичний шок

B. Кардіогенний шок

C. Геморагічний шок

D. Гіповолемічний шок

E. Інфекційно-токсичний шок

312 При розборі завалів зруйнованого будинку через 18 годин після землетрусу була витягнута дитина 10 років з ознаками здавлювання нижньої кінцівки. При огляді: рухи у кінцівці відсутні, шкіра над неї холодна, різко бліда, атонія м’язів, чутливість та рефлекси відсутні. Профілактику якого ускладнення слід провести у даного хворого у другому періоді хвороби?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Геморрагічний шок

C. Сепсис

D. ДВЗ – синдром

E. Гостра серцева недостатність

313 Дитина 5 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом менінгококова інфекція, гнійний менінгіт, інфекційно-токсичний шок. В які строки після виписки з стаціонару можна допустити дитину до дитячого колективу.

A. При негативному результаті бак посіву, проведеного через 5 днів після виписки зі стаціонару. B. Через 7 днів після виписки зі стаціонару

C. При повному клінічному одужанню без бактеріологічного обстеження на носійство.

D. Через 10 днів після двократного обстеження на носійство

E. Через 1 місяць після виписки зі стаціонару.

314 У дитини 5 років, що зазнала падіння з висоти, діагностуєте перелом стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО₂ 80 мм рт. ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:

A. * Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

B. Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар

C. Призначите оксигенотерапію

D. Проводитимете оральну гідратацію

E. Проконсультуєтесь з невропатологом

315 У дитини 2-х років із лихоманкою 39⁰С, генералізованою асиметричною геморагічною висипкою на шкірі з некрозом окремих її елементів різко погіршився стан: холодні кінцівки, АТ 65/30 мм рт. ст., олігурія, виражені тахікардія та тахіпное. Яке ускладнення виникло?

A. * Інфекційно-токсичним шоком

B. Нейротоксикозом

C. Токсикозом з ексикозом

D. Кардіогенним шоком

E. ДВЗ-синдромом

316 У 5 річньої дитини на фоні ГРВІ відмічено різке погіршення стану: при огляді звертає на себе увагу блідість, пульсація яремних вен, тахіпное, тахікардія, підвищена пітливість, частота серцевих скорочень більше 220/хв. У дитини найбільш імовірно:

A. * Передсердна пароксизмальна тахікардія

B. Тремтіння передсердь

C. Задишково-ціанотичний напад

D. Міокардит

E. Кардіоміопатія

317 У відділення поступила 10-річна дівчинка зі скаргами на блювоту, біль в ділянці шлунка - справа, порушення зору, слабкість. При огляді дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, при ковтанні вода виливається через ніс. Такий стан найбільш характерний для:

A. * Ботулізму

B. Сальмонельозу

C. Кишкового ієрсиніозу

D. Харчової токсикоінфекції

E. Холери

318 У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

A. * Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

B. Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

C. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

D. Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

E. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

319 У дівчинки 2-х років, яка спостерігається з приводу вродженої вади серця із збідненим легеневим кровотоком раптово погіршився стан: дитина стала неспокійною, посилилась задишка, ціаноз, ЧСС-150 за хвилину. Виникли апное, дитина втратила свідомість, спостерігаються судоми. Про виникнення якого стану можна думати?

A. * Ядухо-ціанотичний приступ при тетраді Фалло.

B. Приступ Морганьї-Адамса-Стокса

C. Епілептичний стан

D. Гостра правошлуночкова недостатність при транспозиції магістральних судин.

E. Гостра лівошлуночкова недостатність.

320 Дівчинка 12 років звернулася за медичною допомогою з приводу кровотечі з вагіни. Вона заявила, що напередодні билася з друзями і отримала удар кулаком в нижню частину живота, після чого в неї виникла кровотеча. Які обстеження необхідно провести для виключення випадку сексуального насильства?

A. * Гінекологічне обстеження дівчинки в присутності середнього медичного персоналу та за згодою батьків.

B. Гінекологічне обстеження одноособово за згодою батьків.

C. Опитування дівчинки віч-на-віч.

D. Опитування батьків віч-на-віч.

E. Загальне обстеження.

321 У хлопчика 6-ти років внаслідок необережного поводження з вогнем спостерігається опік кистей рук, круговий опік передпліч обох кінцівок, обличчя, який займає 12% поверхні тіла. Ваші дії?

A. * Накласти суху асептичну пов'язку, ввести промедол, госпіталізувати.

B. Охолодження опікової поверхні проточною холодною водою, накласти асептичну пов'язку, госпіталізувати.

C. Накласти суху асептичну пов'язку, госпіталізувати.

D. Накласти суху асептичну пов'язку, ввести гідрокортизон, госпіталізувати.

E. Ввести седуксен, госпіталізувати.

322 У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

A. * ШВЛ реанімаційним мішком і маскою.

B. ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

C. ШВЛ 100% киснем

D. Непрямий масаж серця

E. Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

323 У дитини 2, 5 роки, на 14 день хвороби на фоні ГРВІ - температура тіла 38^оС, розширені межі серцевої тупості, ЧСС 168/хв., глухі серцеві тони, стогнуче дихання, холодні кінцівки. Впродовж 12 год не було сечі. Ви запідозрили кардіогенний шок. Що з наведеного найбільш специфічно вказує на розвиток шоку:

A. * Відсутність діурезу

B. Глухі серцеві тони

C. Акроціаноз

D. Стогнуче дихання

E. Тахікардія

324 Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

A. * Санація дихальних шляхів

B. Тактильна стимуляція

C. Штучний масаж серця

D. Киснева допомога

E. Корекція гіповолемії

325 Двох річній дитині у якої підвищення температури до 39^оС, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилася блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. * Негайна госпіталізація

B. Спостереження на протязі доби

C. Призначення протиблювотних засобів

D. Оральна регідратація

E. Призначення заспокійливих засобів

326 Дитині 1 рік, раптово вночі, піднялась температура до 39, 5^оС, з’явилась осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання поверхневе – 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині в першу чергу?

A. * Гідрокортизон

B. Седуксен

C. Еуфілін

D. Кальцію хлорид

E. Лаз ікс

327 Дитина 10-ти років у безсвідомому стані доставлена до лікарні. Встановлено, що 2 тижні у неї спостерігалися явища поліурії, полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль. На фоні наростання вказаних симптомів поглиблювалася загальмованість, дихання набувало глибокого та шумного характеру, з‘явився запах, що нагадує ''мочені яблука''. Який патологічний стан можна запідозрити?

A. * Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома

B. Діабетична гіпоглікемічна кома

C. Діабетична гіпоглікемічна некетотична гіперосмолярна кома

D. Пухлина головного мозку

E. Вірусний енцефаліт

328 Хлопчик 10 років скаржиться на болі внизу живота, що турбують після падіння на металеву огорожу. В загальному аналізі сечі: білок, цукор- відсутні, еритроцити свіжі на все поле зору, лейкоцити – 5-6 в полі зору. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. * Цистоскопію

B. Двохстаканну пробу

C. УЗД сечового міхура

D. Пробу за Нечипоренко

E. УЗД внутрішніх органів

329 В сім’ї захворіло двоє дітей: у 1, 5 річної дитини спостерігається: температура тіла 38, 5°С, збудження, множинна геморагічна висипка на сідницях та стегнах, що зливається; у 8-річної дитини: температура тіла 37, 5°С, нежить. Які дії лікаря?

A. * Госпіталізувати молодшу дитину в реанімаційне відділення, старшу – в інфекційне; обстежити батьків

B. Госпіталізувати молодшу дитину в інфекційне відділення, обстежити всіх членів сім’ї

C. Госпіталізувати - молодшу, призначити лікування – старшій дитині

D. Надати невідкладну допомогу та госпіталізувати молодшу дитину

E. Надати невідкладну допомогу, призначити лікування обом дітям

330 Дівчинка 2 –х років вилила окріп на руку. При огляді дитина неспокійна, температура тіла 37, 5 °С, шкіра кисті правої руки гіперемована, міхур розміром 1, 0х1, 5 см. Яку невідкладну допомогу слід надати на догоспітальному етапі?

A. * Застосувати пантенол на уражену ділянку, госпіталізувати

B. Ввести знеболюючі та жарознижуючі засоби

C. Вскрити міхур та накласти асептичну пов’язку

D. Прикласти холод до кисті

E. Накласти асептичну пов’язку, ввести седуксен

331 Під час прогулянки в парку дитину 2 років вжалила бджола. При огляді: дитина неспокійна, виражений набряк, гіперемія шкіри в ділянці правого передпліччя. Яку допомогу слід надати на до госпітальному етапі?

A. * Видалити жало, накласти асептичну пов’язку, ввести антигістамінні

B. Ввести антигістамінні препарати внутрішньовенно

C. Ввести седативні та сечогінні препарати

D. Ввести глюкокортикостероїди, сечогінні

E. Нанести на шкіру феністил гель, далі пов’язку

332 В стаціонар поступила дитина 6 місяців, у зв’язку з фебрильною температурою та короткочасними судомами. Під час введення внутрішньовенно струминно оксибутирату натрію наступила зупинка дихання. Чим вона зумовлена?

A. * Швидким введенням оксибутирату натрію

B. Анафілактичним шоком

C. Судомним синдромом

D. Алергічною реакцією

E. Аспірацією

333 У дитини 9 місяців із гострим гнійним менінгітом під час інфузії розчину манніту підвищилась температура тіла, з’явилась плямиста папульозна висипка на тулубі, пропасниця. Чим зумовлено погіршення стану?

A. * Алергічною реакцією

B. Пірогенною реакцією

C. Гіпертензійним синдромом

D. Анафілактичною реакцією

E. Трансфузійною реакцією

334 Лікар при огляді дитини 1 року виявив: фебрильну температуру, запрокидування голови назад, гіперестезію шкіри, рясний “зірчастий” висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

A. * Катетеризація периферичної вени

B. Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

C. Катетеризація підключичної вени

D. Проведення антибактеріальної терапії

E. Проведення дезінтоксикаційної терапії

335 У дитини 6 років з дифтерією мигдаликів середньої ступені тяжкості перша доза протидифтерійної сироватки становить:

A. * 50. 000 – 80. 000 МО

B. 15. 000 МО

C. 40. 000 МО

D. 90. 000 МО

E. 150. 000 МО

336 Під час насильного годування півторарічної дитини на тлі повного здоров’я винник сильний кашель, інспіраторна задишка, неспокій. Надайте невідкладну допомогу

A. * Опустити дитину вниз головою, нанести кілька ударів по спині, огляд ротової порожнини – спроба видалити стороннє тіло пінцетом, госпіталізація, пряма ларингоскопія (або трахеобронхоскопія), антибіотикотерапія

B. Негайна госпіталізація

C. Пряма ларингоскопія

D. Трахеотомія

E. Використати прийом Геймліха, пряма ларингоскопія, госпіталізація, антибіотикотерапія

337 У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів, проведення своєчасних і ефективних вентиляції 100% киснем, непрямого масажу серця, а також введення медикаментів відсутня серцева діяльність протягом 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

A. * Припинити реанімацію.

B. Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи.

C. Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин.

D. Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин.

E. Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи.

338 У дівчинки 16 років підтверджено випадок згвалтування. Що необхідно провести для профілактики венеричних та інфекційних захворювань?

A. *Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол, неімунізованим – вакцинація проти гепатиту В.

B. Ввести цефтріаксон, метронідазол, неімунізованим – вакцинація проти гепатиту В.

C. Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол, всім вакцинація проти гепатиту В.

D. Ввести бензилпеніцилін, кларитроміцин, метронідазол.

E. Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол.

339 У хлопчика 15 років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

A. * У “положенні жаби” на твердій поверхні.

B. У сидячому положенні

C. У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30?

D. У положенні на животі

E. Умови транспортування не мають значення

340 Дитина 5-ти років доставлена в приймальне відділення зі скаргами на пекучий біль в руках та грудній клітині? Зі слів родичів вона 2 години тому вилила на себе невідому хімічну речовину, скоріше за все оцтову кислоту. При огляді шкірні покриви в ділянці пальців кисті, на тилі кистей та в ділянці грудної клітини вкриті білим струпом з специфічними “патьоками” по периферії. Гіперемія та пухирі не визначаються. Яку першу допомогу ви надасте потерпілій?

A. *Промити місце ураження під проточною водою 30-60 хв.

B. Обробити місце ураження 2% розчином соди 20-30 хв.

C. Обробити місце ураження 2% розчином борної кислоти 20-30 хв.

D. Накласти асептичну пов’язку з антибіотиковмісною маззю

E. Виконати ранню некректомію

341 У дитини 5-ти років з вираженими ознаками зневоднення стан сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/10 мм рт. ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Яку максимальну кількість рідини внутрішньовенно можна ввести за першу годину інфузії?

A. *30 мл/кг

B. 100 мл/кг

C. 80 мл/кг

D. 60 мл/кг

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 789 10 11 Следующая ⇒