Ситуационная задача №2

Девочка 11 месяцев. Анамнез жизни: девочка от II нормально протекавшей беременности, роды со стимуляцией. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 53 см. На третьи сутки ребенок переведен из роддома в психоневрологическое отделение НИИ педиатрии с судорожным синдромом. Выписана через 1 месяц. Вакцинация БЦЖ не проводилась. Отмечено отставание в физическом и психомоторном развитии. Перенесла в 6 месяцев ОРВИ, в 8 месяцев - ветряную оспу. Отец ребенка умер от легочного кровотечения, на секции установлен диагноз - туберкулез.

Анамнез заболевания: впервые осмотрена фтизиатром и рекомендована госпитализация в специализированный стационар. За две недели до госпитализации появился кашель, периодические подъемы температуры до 38, 8°С.

При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 36, б°С, вес - 8500 г, рост - 79 см. Выражены симптомы интоксикации и лимфоаденопатии. Частота дыхание 28 в 1 минуту. При перкуссии легких притупление перкуторного звука справа над областью проекции верхней доли. Там же при аускультации - ослабленное дыхание,

единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 124 уд/мин. Печень выступает ниже реберного края на 2, 5 см, селезенка увеличена на 1, 5 см - безболезненные, плотно эластичные.

Общий анализ крови: гемоглобин90г/л, эритроциты3, 5х1012/л, Ц. п. 0, 77, лейкоциты 8, 6х10⁹/л, п/ядерные 10%, с/ядерные 46%, эозинофилы 1%, лимфоциты 31%, моноциты 11%, плазматические клетки 1, СОЭ 3 мм/час.

Общий анализ мочи: прозрачность-полная, цвет-соломенно-желтый, реакция-кислая, глюкоза и белок - не найдены, отн. плотность 1018, лейкоциты - 2-3 в п/з.

Реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л: 12мм с некрозом.

Рентгенограмма органов грудной клетки: инфильтративно-ателектатическая тень вобласти третьего сегмента справа с четкими краями, увеличение всех групп лимфоузлов справа в фазе инфильтрации.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-1, ПК-5).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-1, ПК-5).

4. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-1, ПК-5).

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по данному профилю (ПК-5, ПК-9).

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9).

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-9).

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-1, ПК-9).

9. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организации медицинской помощи больным туберкулезом (ОПК-9, ПК-1).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Укажите основные направления обучения детей и их родителей и просветительской деятельности сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни (ПК-15, ПК-16).

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какая медицинская информация о данной больной может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Составьте индивидуальный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни

(ПК-1, ПК-22).

17. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

18. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов (у девушек) во взрослом возрасте (ПК-12).

19. Составьте план эвакуац. мероприятий для лиц с подозрением на COVID-19 (ПК-3).

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒