№1 Клиникалық сценарий

Науқ ас 50 жаста, дем алу жә не жө телу кезінде иық пен арқ ағ а берілетін кеудеде қ атты ауырсыну, жалпы ә лсіздік, бас айналу, кө з алдына шіркей кө ріну шағ ымдарымен қ абылдау бө ліміне келді. Аздағ ан физикалық жү ктемеде аталғ ан симптоматика кү шейе тү седі.

Анамнезінен: 2 сағ ат бұ рын пышақ жарақ атын алғ ан жә не содан кейін жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар байқ алғ ан.

Объективті: Қ арау кезінде науқ астың жағ дайы ауыр. Науқ ас жартылай отырғ ан мә жбү р қ алыпта. АҚ Қ - 80/40 мм с. б. б., тамыр соғ ысы- минутына 72рет. Тері жамылғ ысы сұ р тү сті, цианозды, жабысқ ақ суық тер байқ алады. Аускультативті тың дағ анда сол жақ та барлық аймақ та тынысы естіледі, ал оң жақ та тынысы бірден ә лсіреген. R-графияда оң жақ ө кпенің семуі, горизонталды дең гейдегі сұ йық тық анық талады.

Тапсырма:

1. Науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетің із.

2. Клиникалық диагнозды негіздең із.

Тақ ырыбы: «Дә рілік заттармен улану кезінде кө мек кө рсету»

№	Қ адам критерийлері	0-0, 1	0, 2-0, 3	0, 4-0, 5
	Интерн дә рілік препаратпен (амитриптилин) улануды анық тады. Диагноз қ ойды: «Дә рілік затпен улану – трициклді антидепрессант амитриптилинмен». Науқ асты кушеткағ а жатқ ызып, басын қ апталғ а бұ ру. Асқ азанды шаюды бастау: ол ү шін – иектен кіндікке дейінгі ара қ ашық тық ты ө лшеп, бір алақ ан ара қ ашық тығ ын қ осты, зондтың ұ шына вазелин жағ ып, мұ рын жолы арқ ылы белгіленген жерге дейін енгізді
	Варонканы жалғ ап, оны кушетка дең гейінен тө мен тү сірді. Осы кезде воронкағ а жиналғ ан асқ азан қ ұ рамын таза шынығ а жинап, зерттеуге жіберу.
	Воронканы суғ а толтыру жә не науқ астың басынан жоғ ары дең гейге кө теру. Варонканың тар бө лігіне су дең гейі жеткенде, оны кушетка дең гейінен тө мендетіп, жиналғ ан қ ұ рамды шелекке қ ұ яды.
	Манипуляцияны азқ азан шайындысы тазарғ анша қ айталайды. Содан соң воронканы зондтан ажыратады, бірақ зондты шығ армайды. Зонд арқ ылы ү гітілген белсендірілген кө мірді 1г/кг есеппен асқ азанғ а енгіземіз.
	Ә рі қ арай шеткері венаны катетеризациялаймыз. Инфузияны бастаймыз: 20% глюкоза ерітіндісін, 0, 9% NaCl изотониялық ерітіндісін, 5% глюкозы ерітіндісін қ ұ ямыз. Алғ ашқ ы 2-3 сағ атта сұ йық тық ты 1л/сағ есеппен қ ұ ямыз, кейін 500 мл/сағ. Тә улігіне 6 литрден кө п болмауы керек.
	Ә рбір 3 сағ ат сайын 40 мг фуросемидті кө ктамырғ а диурезді есепке ала отырып енгіземіз.
	Кең ірдектің интубациясың жасаймыз.
	Антидот енгізу - 1% - 2-3 мл галантамин ерітіндісі кө ктамырғ а.
	Барлығ ы

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒