Клиникалық сценарий №1

Науқ ас 45 жаста кенет пайда болғ ан жө телге, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданады. Шағ ымдары тү скі ас уақ ытында тамақ қ абылдау кезінде кенет пайда болды.

Анамнезінде: кенет туындағ ан жө тел, тері жамылғ ысының кенет бозаруымен, ауа жетпеу сезімімен бірге жү рген тыныс алудың қ иындауы.

Обьективті: қ арау кезінде жалпы жағ дайы ауыр. Санасы шатасқ ан. Науқ ас қ озғ ан, тері жамылғ ысы анық бозарғ ан, кө герген рең мен. Тынысы шулы, жиілеген, ү зіп- ү зіп тыныстау.

Тапсырма:

1. Науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетің із.

2. Клиникалық диагнозды қ ұ растырың ыз.

Тақ ырыб: «Гемоторакс кезінде плевра қ уысына пункция жасау»

1. Плевральды пункцияғ а қ ажетті хирургиялық қ ұ рал-саймандарды даярлау:

корнцанг, стерильді материал (дә келер, салфеткалар, жаялық тар), спирт, шприцтер, қ ысқ ыштар, новокаин 0, 25-0, 5%.

2. Науқ астың қ алпы: отырғ ан қ алыпта денесін алғ а ең кейтіп, пункция жасайтын жақ тағ ы қ олын жоғ ары кө теріп, басының артына қ ояды. ( Ауыр науқ астарда плевра қ уысының пункциясын жатқ ан қ алпында жасауғ а болады).

3. Залалсыздандырылғ ан маска, алжапқ ыш киіп, ереже бойынша қ олын жуды. Операция алаң ын ө ң деп, залалсыздандырылғ ан қ олғ ап киді жә не спиртпен ө ң деді.

4. Артқ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша 7-8 қ абырғ ааралық тан тесу орнын анық тайды.

5. Сол қ олдың сұ қ саусағ ымен тө менгі жатқ ан қ абырғ аның жоғ арғ ы шегінен қ ажетті жерді анық тайды жә не 0, 5% новокаин ерітіндісімен жергілікті инфильтрациялы жансыздандыру жасайды.

6. Плевра пункциясын жасау ү шін резең ке тү тікшесі бар тесуге арналғ ан ине қ олданылады. Ине мен шприц арасындағ ы резең ке тү тікше шприцті ажыратқ ан кезде ауаның плевра қ уысына сорылмауы ү шін қ ажет. Сондық тан тү тікшені қ ысқ ышпен қ ысу қ ажет. Инені

ретпен енгізеді: тері, тері асты клетчаткасы, бұ лшық ет жә не плевраның париетальды жапырақ шасы. Иненің енгенін бос қ уысқ а тү скен сезімі болуымен анық тайды.

7. Содан кейін резең ке тү тіктің сыртқ ы шетіне шприцті жалғ ап, тү тіктен қ ысқ ышты алып, поршеньді ө зіне қ арай жайлап тарту арқ ылы плевра қ уысындағ ы сұ йық тық ты алады. Шприцті бө ліп алмас бұ рын, тү тікке қ айтадан қ ысқ ышты саламыз.

8. Процедура біткеннен кейін инені тез суырып, пункция орнын ө ң деп, залалсыздандырылғ ан жапсырма салады.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒