E Торакотомія. 10 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11

пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений,

гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів

пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Кут a – 70°. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Облітеруючий ендартеріїт

B Хронічний тромбофлебіт

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Хвороба Бюргера

385

У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс

лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому

підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити

інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно

втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення

в нормі. Лейкоцити крові - 17х10⁹/л. Яке додаткове дослідження треба провести

хворому для встановлення діагнозу?

A *Ультразвукове дослідження печінки

B Рентгеноскопію органів черевної порожнини

C Копрологічне дослідження

D Бактеріологічне дослідження калу

E Реакцію Казоні

386

Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі

скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і

супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням.

Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія

та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в

шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи.

Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у

хворого?

A *Демпінг–синдром

B Синдром привідної петлі

C Синдром мальабсорбції

D Синдром мальдигестії

E Рефлюкс–гастрит

387

Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в

стадії дренування. У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної

клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь

додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею

визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх

відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо

та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у

хворого?

A *Правобічний тотальний піопневмоторакс

B Правобічний частковий піопневмоторакс

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит.

E Правобічний гемоторакс

388

Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу.

Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої

з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз.

Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х10⁹/л, зсув лейкоцитарної

формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому

середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку

тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A *Консервативне антибактеріальне лікування

B Спостереження

C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт

D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

E Оперативне -накладання гастростоми

389

Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В

анамнезе: резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Повреждение какого

нерва чаще всего вызывает подобные боли?

A *Срединного

B Лучевого

C Локтевого

D Межкостного

E Подмышечного

390

Хворий 34 років, хворіє цукровим діабетом середньої важкості. На лівій половині обличчя

- карбункул. Які важкі ускладнення можуть виникнути у хворого?

A *Тромбоз кавернозного синуса

B Лімфангоїт

C Ендартеріїт

D Тромбофлебіт

E Тромбемболія

391

Хвора 45 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної

температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки.

Довгий час страждає на цистит з частими загостреннями. В анамнезі: туберкульоз

легенів. В сечі: мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній

діагноз?

A *Туберкульоз нирки

B Сечокам’яна хвороба

C Довготривалий пієлонефрит

D Пухлина нирки

E Хронічний цистит

392

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при

натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно

виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 31⁰С.

Час настання смерті?

A *6-7 год

B 1-2 год

C 16-24 год

D 8-10 год

E 10-18 год

393

У хворого С., 54 р., внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові

аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних

гемаглюти-наційніх сивороток. Яка група крові у хворого?

A * А(II)

B 0(I)

C В(III)

D AB(IV)0

E Визначення слід повторити

394

Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил

озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами,

незначительную боль в поясничной области. Что у больного?

A * Гемотрансфузионная реакция

B Пирогенная реакция

C Бактериально-токсический шок

D Цитратный шок

E Приступ почечной колики

395

У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі

в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва

виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з

горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

A *Прорив гнійника в плевральну порожнину

B Розрив булли лівої легені

C Перехід запалення на вісцеральну плевру

D Ателектаз лівої легені

E Гостра серцево- легенева недостатність

396

Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой травмы с

подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое. Мальчик без сознания, одышка,

тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус повышен, отмечается нистагм,

нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции. Обязательным компонентом

интенсивного лечения является дегидратация. Какой диуретик является адекватным в

данном случае?

A *Фуросемид

B Маннитол

C Дихлотиазид

D Спиронолактон

E Модуретик

397

Хворий, 34 роки, скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який

підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття,

нежить, Т- 38, 5-39⁰С. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під

епідермісом барабанної перетинки і шкіри кістко- вого відділу правого слухового

проходу. Пальпація ділянки сосковидного відростка безболісна. Який можливий

діагноз?

A *Гострий правобічний середній отит

B Фурункул зовнішнього слухового проходу

C Гострий мастоїдіт

D Гострий зовнішній дифузний отит

E Загострення хронічного мезотимпаниту

398

Хворий віком 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття

розпирання внизу живота. При огляді над лобком шароподібне випинання, над яким

перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом

спостерігається у хворого?

A *парадоксальна ішурія

B неутримання сечі

C дизурія

D енурез

E полакіурія

399

У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое

ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A *Обзорная рентгенография грудной полости,.

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C Ирригография

D Пневмоирригоскопия

E Фиброэзофагогастродуоденоскопия

400

У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом правої стегнової

кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла,

пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав

іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе

ускладнення він цим попередив?

A * Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка

B Розвиток травматичного шоку

C Розвиток жирової емболії

D Вторинне зміщення кісткових фрагментів

E Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

401

*В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем. Виражена

синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні черешні, коли хворий

подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у хворого?

A *Стороннє тіло в дихальних шляхах

B Бронхіальна астма

C Гострий бронхіт

D Запалення легень

E Рак легень

402

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової

кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота.

Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови

бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт

напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка

тактіка лікування?

A *Термінова діагностична лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетіком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

403

Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в н/3

стегнової кістки під час навантаження і без такого. Травму не визнає. Клінічно: шкіра

звичайного кольору, пастозність і біль при глибокій пальпації, зменшення рухів у

колінному суглобі. На рентгенограммі дистального метаепіфізу стегна зона деструкції та

спікули. В аналізах крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні.

A *Остеогенна саркома.

B Гіперпаратіреоідна дистрофія.

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

E Мармурова хвороба.

404

У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий

біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий,

виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних

артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130/хв., АТ 60/20 мм. рт. ст.

При аускультації серця – тони різко ослаблені, при перкусії – розширення меж серця в

обидві сторони. Яка тактика лікування даного хворого?

A *Пункція перікарду і негайна торакотомія.

B Інгаляція кисню

C Пункція плевральної порожнини зліва

D Консервативне лікування, інфузія адрено–міметиків

E Дренування плевральної порожнини

405

Хворий, 48 років, скаржиться на біль при ковтанні та утруднене проходження твердої їжі

на протязі останніх двох місяців. Хворий перейшов на рідку та напіврідку їжу, за останню

неділю с трудом проходить напіврідка їжа. Загальний стан хворого задовільний,

зниженого харчування, апетит збережений, є острах вживання їжі. Ваш попередній

діагноз?

A * Рак стравоходу

B Стриктура стравоходу

C Стороннє тіло стравоходу

D Варикозне розширення вен стравоходу

E Ахалазія стравоходу

406

Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі, осиплість

голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3 місяців,

поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні

лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених

досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

A *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.

B Рентгенографія легень

C Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

D Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння

E Ультразвукове дослідження органів середостіння

407

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом

виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно

назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

A * L-тироксин

B Мерказоліл

C Йодомарин

D Препарати літія

E Інсулін

408

Хворий 78 років близько півроку скаржиться на затруднения при проходженні їжи, різке

схуднення. Останній місяць страва проходить вільно, але з'явилася хрипкість голосу, а

потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої, підвищилась температура

тіла. Госпиталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована

нижньодольова пневмонія. Попередній діагноз?

A *рак стравоходу, стравохідно - бронхіальна нориця

B гипостатична пневмонія

C рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

D рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв

E Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

409

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга

родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного

дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні

кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості

410

Пациент П., 26 лет, обратился к врачу по поводу боли в горле, повышения температуры

до 38. 2^оС. Неделю назад заболел ангиной, врачебные назначения выполнял

недобросовестно. При осмотре у больного вынужденное положение головы, тризм

жевательной мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована,

выпячена. Каков Ваш предварительный диагноз?

A *Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

B Менингит.

C Флегмонозная ангина.

D Дифтерия глотки.

E Опухоль миндалины.

411

Бльной 77-ми лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад. Над лобком пальпируется наполненный мочевой

пузырь. Ректально простата увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без

узлов. Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии – объем простаты 120

см³, она вдается в полость мочевого пузыря, паренхима однородная.

Простатоспецифический антиген – 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание

вызвало острую задержку мочи у этого пациента?

A *Гиперплазия простаты.

B Рак простаты.

C Склероз простаты.

D Туберкулез простаты.

E Острый простатит.

412

Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан

погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх

кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2

см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра аневризма серця

B Повторний інфаркт міокарда

C Гострий перикардит

D Кардіосклеротична аневризма серця

E Тромбоемболія легеневої артерії.

413

Постраждалий доставлений в травматологічний пункт з відкритим переломом кісток

гомілки. При огляді констатується наявність кровотечі: з ран пульсуючим фонтаном

витікає кров. Які лікувальні дії слід виконати на цьому етапі медичної допомоги?

A * Накласти джгут на стегно проксимальніше джерела кровотечі, та транспортувати

хворого в операційну

B Накласти іммобілізацію, та транспортувати хворого в операційну

C Накласти джгут на стегно дистальніше джерела кровотечі, та транспортувати хворого в

операційну

D Зупинити кровотечу давлючою пов’язкою та транспортують хворого в операційну

E Транспортувати хворого в операційну

414

Хворий, 21 р звернувся до лікаря зі скаргами на болі в н/з стегнової кістки під час

навантаження і без такого. Два роки тому лікувався в травматологічному відділенні з

приводу відкритого перелому н/з стегнової кістки. Перелом зростався повільно з

нагоєнням. Клінічно-набряклість н/з стегна, місцева температура. На рентгенограмі

ознаки деструкції та секвестри. Діагноз.

A *Хронічний посттравматичний остеомієліт

B Остогенна саркома

C Туберкульоз стегнової кістки

D Гематогенний остеомієліт

E Мієломна хвороба

415

Хвору 45 р. турбує пухлиноподібний утвір на пеередній поверхні шиї в щитоподібній

залозі. Вімічає прогресивне збільшення утвору. Обєктивно: в правій частці щитоподібної

залози відмічається утвір діаметром біля 4 см. з гладенькою поверхнею, рухомий,

підвищеної щільності. Незначновиражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових

методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

A *Пункційна біопсія

B Рентгенографія шиї

C УЗД

D Визначення тиреоїдних гормонів

E Визначення білковозв’язаного йоду

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011