E Торакотомія. 9 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 11Следующая ⇒

E Гострий тромбофлебіт

342

Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза,

комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в

лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об’єктивно:

шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі

відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої?

A *Термінова емболектомія

B Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів

C Призначення антибіотиків та протизапальних засобів

D Зондування серця

E Термінова тромбінтімектомія

343

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось

зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2, 7х10¹²/л. Загальний стан

хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для

підтвердження діагнозу?

A *Ендоскопічне дослідження

B Лапароскопія

C Визначення кислотності шлункового соку

D Проба Холландера

E Рентгеноскопія шлунка

344

Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за

Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в

підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому

підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом

з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить.

Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Синдром привідної петлі

B Пептична виразка гастроентероанастомозу

C Рецидив виразки

D Пухлина кукси шлунка

E Хронічний панкреатит

345

Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово

збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6см, щільне,

еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена,

зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Паховий лімфаденіт

B Вправима лівобічна пахова грижа

C Лівобічна защемлена пахова грижа

D Невправима лівобічна пахова грижа

E Пухлинний утвір

346

Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється

при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При огляді ліва

гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку,

розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Посттромбофлебітичний синдром

B Хронічна артеріальна недостатність

C Гострий артеріальний тромбоз

D Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

E Гангрена нижньої кінцівки

347

У хворого 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки,

підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна болючість в

анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий

інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий парапроктит

B Гостра анальна тріщина

C Гострий геморой

D Пухлина прямої кишки

E Гострий простатит

348

Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі.

Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому,

відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних

артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко

ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого

ендартеріїту у даного хворого?

A *ІІ стадія - стадія субкомпенсації

B І стадія - стадія функціональної компенсації

C ІІІ стадія - стадія декомпенсації

D ІV стадія - стадія деструктивних змін

E V стадія

349

Хвора 19 років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби.

При огляді: температура тіла - 38, 2°С. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в

центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не

змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A *Абсцес верхньої повіки

B Блефарит

C Халазіон верхньої повіки

D Дакріоаденіт

E Флегмона орбіти

350

Хворий 32 років скаржиться на почервоніння, печію, відчуття стороннього тіла правого

ока. Захворів раптово. При огляді: гострота зору правого та лівого ока = 1, 0. В правому

оці гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. Гнійне виділення в

кон'юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця

рухлива. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий кон'юнктивіт

B Гострий іридоцикліт

C Гострий напад глаукоми

D Стороннє тіло рогівки

E Гострий дакріоцистит

351

У хворої 48-ми років 4 доби тому з'явився біль у правій половині черева, який спочатку

наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись при різких рухах

та кашлі. Температура тіла спочатку була 38^oC і поступово знизилася до 37, 5^oC.

Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається

слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне

утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Апендикулярний інфільтрат

B Апендикулярний абсцес

C Пухлина сліпої кишки

D Пілефлебіт

E Правобічний аднексит

352

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після

випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє

тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась

температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

A *Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

B Кровотеча стравоходу

C Обтурація стравоходу

D Ателектаз легені

E Аспіраційна пневмонія

353

Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу

бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної

клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано

гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?

A *Емпієма плеври

B Плеврит

C Гемоторакс

D Пневмоторакс

E Пневмонія

354

Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до

лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове

блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчування,

блідий. АТ - 90/60 мм рт. ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно болючий. Симптом

Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гостра спайкова кишкова непрохідність

B Перфорація злоякісною пухлиною шлунка

C Гострий панкреатит

D Мезентеріотромбоз

E Перфорація ободової кишки

355

У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в правому

пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла

ближче до вечора 38⁰C. Живiт м`який, у правому пiбребер`ї пальпується болючий

iнфiльтрат. Лейк. - 12, 5х10⁹/л, п. - 18%. Про яке захворювання перш за все слiд

думати?

A *Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Перфоративна виразка 12-палої кишки

D Гострий апендицит

E Гострий пiєлонефрит

356

У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились

iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота,

температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області -

невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024 од. Проведене консервативне лiкування

протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота.

Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi

256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?

A *Набрякова

B Геморагiчна

C Жирова

D Змiшана

E Гнiйна

357

Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй молочнiй залозi,

набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед мiсячними. Хворiє 3 мiсяцi.

Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не змiнена. Пальпаторно в

зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається пухлина 3х3 см, досить рухома, помiрно

болiсна та щiльна. Шкiра над нею не змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Фiброаденома молочної залози

B Дифузна мастопатiя

C Рак молочної залози

D Хвороба Педжета

E Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя

358

У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим

обідком навколо, розміром 2х3 см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років.

Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл. гр. ІІ. Який метод найбільш доцільно

використати для підтвердження діагнозу?

A *Інцизійної біопсії

B Радіоізотопних досліджень

C Радіоімунних досліджень

D Термографії

E Широкого висічення пухлини

359

При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено

біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області

ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при

натисканні. Попередній діагноз?

A *Розрив ключично-акроміального сполучення

B Неповний розрив ключично-акроміального сполучення

C Перелом ключиці.

D Перелом акроміона.

E Забій області ключично-акроміального сполучення

360

У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш

інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини при даній патології?

A *Бронхоскопія з біопсією

B Бронхографія

C Комп'ютерна томографія

D Оглядова рентгенографія

E Поліпозиційна рентгенографія

361

В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади кашлю

при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак верхньої

третини стравоходу. Одержував променеву терапію. Про яке ускладнення може йти

мова?

A *Стравохідно-трахеальна нориця

B Стеноз трахеї

C Медіастиніт

D Дуоденостеноз

E Двостороння пневмонія.

362

Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення.

Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт. ст.; язик сухуватий,

чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї;

перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук;

аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо

позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?

A *Двоетапний розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив лівої нирки

D Розрив хвоста підшлункової залози

E Розрив низхідної кишки

363

Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З

анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати

найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному періоді?

A *Свіжозаморожена плазма

B Кріопреципітат

C Свіжозаморожена кров

D Нативна плазма

E Суха плазма

364

Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив

різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар

машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних

покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт. ст. Відставання правої половини в

диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно:

дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна

патологія?

A *Піопневмоторакс

B Ателектаз легені

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Гангрена легені

365

Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з

виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово

виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості.

ЧД - 28-30/хв., пульс – 96/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. Дихання над лівою легенею

везикулярне, над правою-ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/часткою та

амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий абсцес легені

B Ексудативний плеврит

C Гостра вогнищева пневмонія

D Емпієма плеври

E Піопневмоторакс

366

Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального хірургічного

стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа

видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно

призначити?

A *Пункція та дренування плевральної порожнини

B Декортикація плеври

C Пневмоектомія

D Торакопластика

E Лобектомія

367

Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у

поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено

болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато

гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Карбункул поперекової області

B Абсцес поперекової області

C Бешиха

D Паранефрит

E Ниркова коліка

368

Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої

піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160/хв., піднявся тиск до

180/110 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A *Тиреотоксична криза

B Пневмонія

C Недостатність паращитовидних залоз

D Пошкодження зворотного нерва

E Гіпертонічна криза

369

В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на

різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на

внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у

хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної

форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A *Рак правої нирки

B Пухлина сечового міхура

C Некротичний папіліт

D Гострий гломерулонефрит

E Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

370

У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина

розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує.

Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A *Аневризма черевної аорти

B Пухлина шлунка

C Артеріо-венозна аневризма

D Недостатність трьохстулкового клапана

E Недостатність двостулкового клапана

371

Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою

раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38, 9⁰C виражений набряк

тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої

виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?

A *Анаеробна клостридіальна

B Дифтерія рани

C Грам-негативна мікрофлора

D Кокова мікрофлора

E Анаеробна неклостридіальна

372

У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається

блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі, видима перистальтика в

епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений. Яка патологія найбільш вірогідно

відповідає даній клінічній картині?

A *Вроджений пілоростеноз

B Пілороспазм

C Пухлина шлунку

D Аберантна судина

E Внутрішня мембрана

373

У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення, кожні 3

- 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвиткові.

Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке захворювання у дитини слід

припустити?

A *Хвороба Гіршпрунга

B Копростаз

C Глистна інвазія

D Перитоніт

E Пухлина кишківника

374

Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно:

вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих в

кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового суглобу. Який

лікувальний засіб доцільно застосувати?

A *Стремена Павліка, відводящі шини

B Оперативне вправлення вивиху

C Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці

D Скелетний витяг стегна

E Оперативне лікування після 2 років

375

Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що віддають у праву

ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На рентгенограмі в поперековій

ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини, склероз замикаючих пластинок

хребців, крайові розростання тіл хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Остеохондроз поперекової ділянки хребта

B Запалення сідничого нерва

C Післяклімактеричний остеопороз хребта

D Туберкульоз поперекового відділу хребта.

E Хвороба Бехтєрєва

376

Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який віддає в стегно.

Біль збільшується після відпочинку та зменшується при ходьбі. Хворіє кілька років.

Об’єктивно: незначна згинально-приводна контрактура. На рентгенограмі кульшового

суглобу виявлено звуження суглобової щілини, виражені крайові остеофіти. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст

B Ревматоїдний поліартрит

C Остеохондроз поперекової ділянки хребта

D Інфекційний коксартроз

E Хвороба Пертеса

377

Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно:

променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна деформація.

Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Перелом променевої кістки в типовому місті

B Перелом човноподібної кістки

C Забій променево-зап’ясткового суглобу

D Перелом ліктьової кістки

E Перелом шиловидного відростку

378

У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота,

багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу

з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений,

напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10*9/л, білірубін

крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій

картині?

A *Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

B Вірусний гепатит

C Рак голівки підшлункової залози

D Цироз печінки

E Гемолітична жовтяниця

379

Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб, відсутність

покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці. Дві доби тому був напад

лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з приводу пієлонефрозу видалено

праву нирку. Об'єктивно: стан задовільний, сечовина 27 ммоль/л, креатин - 0, 2 ммоль/л.

Оглядова урограма: зліва на рівні тіла - тінь конкремента розмірами 1х0, 5 см. Яке

лікування слід призначити хворій?

A *Оперативне лікування

B Уретролітоекстракція

C Дистанційна літотрепсія

D Літотична терапія

E Санаторно-курортне лікування

380

Хворий 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові

зі згортками в кінці сечовипускання. Який метод дослідження допоможе встановити

діагноз?

A *Оглядова цистоскопія

B Оглядова урографія

C Мазок з уретри

D УЗД нирок

E Комп'ютерна томографія нирок

381

Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення

струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см, туго-еластичної

консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в

просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі -

100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Доброякісна гіперплазія простати

B Хронічний простатит

C Рак простати

D Склероз простати

E Рак сечового міхура

382

Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів

раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом

розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і

надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко

болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення

очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми

не виявлено. Лейкоцити – 11, 5х10⁹/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий холецистит. Перитоніт.

B Перитоніт апендикулярного генезу.

C Панкреонекроз. Перитоніт.

D Перитоніт

E Інфаркт міокарда

383

В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко

підвищився артеріальний тиск, з'явилась тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений,

тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу,

відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика лікаря-хірурга?

A *Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії

B Ізолювати хворого

C Прогнозувати психологічний стан хворого

D Організувати нагляд за хворим силами медичного песоналу та консультації психіатра

E Організувати нагляд за хворим силами рідних

384

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів,

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 91011 Следующая ⇒