![]()
|
|||
E Торакотомія. 5 страницаГематокрит 0, 46/л. Ваш діагноз? A * Спонтанний пневмоторакс B Деструктивна пневмонія C Тромбоемболія легеневої артерії D Приступ бронхіальної астми E Аспірація інородного тіла 174 У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15 хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків, аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше всього мав місце? A * Набряк Квінке B Абсцедуючий ларингіт C Пухлина гортані D Дифтерія гортані (істиний круп) E Аспірація інородного тіла 175 Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня 30\% поверхні тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану? A * Отруєння чадним газом B Отруєння цианідами C Отруєння парами бензину D Тяжкий опіковий шок E Психоемоційний стрес 176 Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість, покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт. ст. Пульс малий, м’який, 126 на хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний? A * Анафілактичний шок B Тромбоемболія легеневої артерії C Кардіогенний шок D Пневмоторакс E Колапс 177 Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається підвищення температури до вечора до 38, 4оС, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14, 2х109/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у центрі. Яке ускладнення виникло в хворій? A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту. B Висхідний тромбофлебіт. C Тромбоз глибоких вен гомілки. D Тромбоз стегнової вени. E Клубово-стегновий тромбоз. 178 У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм. рт. ст., ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8, 2х109/л, в області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини стегна. Про яке ускладнення можна припустити? A *Висхідний тромбофлебіт. B Тромбоз стегнової вени. C Тромбоз вен гомілки. D Тромбоз клубово-стегнового сегменту. E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту. 179 Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38оС. При огляді виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним пусковим механізмом його розвитку? A *Застій молока. B Внутрішньоутробна інфекція C Госпітальна інфекція D Травма молочних залоз E Перехід на штучне вигодовування 180 Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису. A *Септикопіемія B Септицемія C Токсемія D Гнійно-резорбтивна лихоманка E Термінальна 181 Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на біль ока, голови з локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла, нудоту, блювання. При обстеженні встановлено підвищення внутрішньоочного тиску. Який діагноз? A * Гострий напад глаукоми B Гострий іридоцикліт C Кератит D Хронічний іридоцикліт E Катаракта 182 Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки. Ваш діагноз? A * Подряпина рогівки B Стороннє тіло рогівки C Хронічний кон’юнктивіт D Опік рогівки E Кератит 183 До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком металу. Об’єктивно: рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в конюнктиві склери, гіпотонія. Ваш діагноз? A * Проникаюче поранення склери B Контузія C Проникаюче поранення рогівки D Проникаюче корнео-склеральне поранення E Стороннє тіло кон’юнктиви 184 У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на 10 кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати? A *Стеноз воротаря шлунку B Пенетрація виразки в печінку C Ахалазія стравоходу D Дуоденостаз E Хронічна мезентеріальна непрохідність 185 Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів? A * Стеноз B Перфорація C Малігнізація D Кровотеча E Пенетрація 186 Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі, загальну слабість, підвищення температури до 38, 5оС, втрату апетиту. Два тижні тому виписана з пологового відділення. В центрі ущільнення визначається розм’якшення, шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній. Діагноз? A *Гострий гнійний мастит B Гострий серозний мастит C Гіпертрофія молочних залоз D Дифузна мастопатія E Ліпома молочної залози 187 Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози, головний біль, підвищення температури тіла до 38оС. Минув місяць, як хвора мала нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз? A *Гострий серозний мастит B Дифузна мастопатія C Ліпома молочної залози D Гіпертрофія молочної залози E Гострий гнійний мастит 188 Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення, підвищення темпеатури тіла до 39-40оС, що розвинулася на третій тиждень після пологів та після масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз? A *Гострий гангренозний мастит B Гострий гнійний мастит C Бешиха D Гострий серозний мастит E Рак молочної залози 189 Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори, проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз? A *Пальцеве дослідження прямої кишки B Фіброколоноскопія C R–скопія шлунково–кишкового тракту D Ірігоскопія E Ретороманоскопія 190 Пацєнт 48-ми років через 1, 5 години, при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних прокривів. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Перфорація абдомінального відділу стравоходу B Гострий інфакт міокарда C Защемлення діафрагмальної грижі D Перфорація виразки 12-ти палої кишки E Тромбоз мезентеріальних судин 191 У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення, температура піднялась до 37, 6оС, було одноразове блювання. Раніше подібного болю не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній ділянці напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний. Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз? A *Гострий аппендицит B Правобічна ниркова коліка C Перфоративна виразка шлунка D Гостра кишкова непрохідність E Гострий холецистит 192 Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час чергового загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит знизився. При обстеженні в епігастрії пальпується різко болючий утвір. Аналізи крові та сечі без особливостей. При рентгенологічному дослідженні виявлено по малій кривизні нішу діаметром 2 см. Стінка шлунка ригідна, складки слизової оболонки набряклі. При пальпації ця ділянка різко болюча. Який вірогідний діагноз? A *Рак шлунка B Хвороба Менетріє C Атрофічний гастрит D Хронічний панкреатит E Виразкова хвороба шлунка 193 Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги: A *Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки B Накладаня джгута Есмарха вище місця травми C Накладання джгута Есмарха нижче місця травми D Притиснення стегнової артерії в типовому місці E Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі 194 Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі. Який діагноз? A * Правобічна ниркова колька. B Гострий правобічний пієлонефрит. C Гострий правобічний аднексит. D Гострий холецистит. E Гострий аппендицит. 195 Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38оС. Об’єктивно: t тіла 37, 8оC, АТ 120/80 мм. рт. ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28 тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз 12, 0х109 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0, 033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору, еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. A *Хронічний пієлонефрит в стадії загострення B Гестаційний пієлонефрит C Сечо-кам’яна хвороба D Гострий гломерулонефрит E Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення 196 Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце: A *Тампонада серця B Напружений пневмоторакс C Внутрішньоплевральна кровотеча D Крупновогнищевий забій міокарда E Больовий шок 197 Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого? A *Гострий гнійний медіастиніт B Ексудативний перикардит C Інфекційний ендокардит D Заглотковий абсцес E Гнійний тиреоїдит 198 Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк. Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3, 5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз? A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки; B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера; D Лівобічний синдром Леріша; E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз 199 Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз? A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз; B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера E Лівобічний синдром Леріша 200 Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна. Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри. Діагноз? A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт; B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки; C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера; D Емболія правої стегнової артерії; E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз 201 Хвора В., 21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення температури тіла до 40оС. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди. Залоза збільшена в розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому квадранті її пальпується затвердіння без чіткої межі, шкіра над ним гіперемована. В аналізах крові Л-12, 0х109/л, РОЕ-18 мм/год. Ваш диагноз? A *Серозний мастит B Гострий застій молока C Пухлина молочної залози D Ретромаммарний абсцесс E Гангренозний мастит 202 Хвора Р., 19 років, поступила до клініки в важ-кому стані. Температура тіла 40-41оС, Р-120-130/хв. Ліва молочна залоза збільшена, шкіра її пастозна гіперемована з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу. В аналізах крові висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш діагноз? A *Гангренозний мастит B Ретромаммарний абсцес C Серозний мастит D Інфільтративний мастит E Гнійний мастит 203 Хвора К., 23 років, кормяча мати, першородка. Посту-пила в клініку зі скаргами на набряк та збільшення лівої молочної залози, слабкість, розбитість та знач-ну біль в залозі. Хворіе 7 діб. При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз? A *Гнійний поверхневий мастит B Гострий застій молока C Серозний мастит D Інфільтративний мастит E Гангренозний мастит 204 Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки: скорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно - ателектаз легені з правої сторони? A *Стороннє тіло правого бронха B Стороннє тіло глотки C Стороннє тіло трахеї D Стороннє тіло гортані E Стороннє тіло лівого бронха 205 Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37, 80С. Дільничний лікар-педіатр виявив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в ЛОР-клініку. Який діагноз? A *Стороннє тіло трахеї B Стороннє тіло глотки C Стороннє тіло гортані D Стороннє тіло бронхів E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт 206 Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв, при фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були атрофічні, зпаяні з передніми дужками. При натисненні шпателем на передні дужки з крипт мигдаликів виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края піднебінних дужок були валикоподібно стовщені, гіперемійовані. Який діагноз? A *Хронічний компенсований тонзиліт B Хронічний декомпенсований тонзиліт C Хронічний фарингіт D Фарингомікоз E Хронічний періодонтит 207 Хворий 32 років, доставлений у стаціонар, у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38, 80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз? A *Медіастиніт. B Інфаркт міокарду. C Абсцес легені. D Пневмоторакс. E Пневмонія. 208 Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на протязі 3-х тижнів пневмонією. Об? єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, t 380С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовір- ний? A *Емпієма плеври. B Бронхіт. C Пухлина легені D Пневмонія. E Пневмоторакс. 209 Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм. рт. ст. Аускультативно - зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз? A *Напружений пневмоторакс. B Перелом ребер. C Забиття грудної клітки. D Забиття серця. E Гемоторакс. 210 Хворій, що має ІІ групу крові помилково перелили кров ІІІ групи Якими можливими ускладненнями це загрожує? A *Гемотрансфузійний шок. B Тромбоемболія C Пневмонія. D Гострий міокардит. E Гостра серцево-судинна недостатність. 211 У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого? A *Механічна B Гемолітична C Інфекційна D Змішана E Токсична 212 Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При обстеженні: хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При повороті на спину біль в животі різко підсилюється.. В анамнезі: виразкова хвороба 12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого? A *Перфорація B Дуоденально – єюнальна нориця C Кровотеча з виразки D Пенетрація E Пілородуоденальний стеноз 213 Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого? A *Пілоростеноз B Кровотеча C Перфорація D Пенетрація E Флегмона шлунку 214 У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз? A *Декомпенсований стеноз воротаря B Гастропарез C Гастроптоз D Компенсований стеноз воротаря E Пухлина шлунка 215 У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані симптоми посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох років. Об'єктивно: обидва ока – набряк та гіперемія кон'юнктиви повік. Її поверхня горбиста, внаслідок наявності розростань різноманітної форми та розмірів, що нагадують " бруківку". У кон'юнктивальній порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш діагноз? A * Весняний кон'юнктивіт. B Трахома. C Дифтерійний кон'юнктивіт D Медикаментозний кон'юнктивіт. E Ангулярний кон'юнктивіт. 216 Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні виділення та відчуття сторонього тіла в очах. Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої повіки, на рогівці зверху інфільтрат сірого кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива повік та перехідних складок різко гіперемована, інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої
|
|||
|