E Торакотомія. 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 11Следующая ⇒

Гематокрит 0, 46/л. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Деструктивна пневмонія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Приступ бронхіальної астми

E Аспірація інородного тіла

174

У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що

швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15

хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов

невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків,

аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше

всього мав місце?

A * Набряк Квінке

B Абсцедуючий ларингіт

C Пухлина гортані

D Дифтерія гортані (істиний круп)

E Аспірація інородного тіла

175

Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня 30\% поверхні

тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану?

A * Отруєння чадним газом

B Отруєння цианідами

C Отруєння парами бензину

D Тяжкий опіковий шок

E Психоемоційний стрес

176

Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість,

покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт. ст.

Пульс малий, м’який, 126 на хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Кардіогенний шок

D Пневмоторакс

E Колапс

177

Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого

тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається

підвищення температури до вечора до 38, 4^оС, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14, 2х10⁹/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу

варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у

центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?

A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

B Висхідний тромбофлебіт.

C Тромбоз глибоких вен гомілки.

D Тромбоз стегнової вени.

E Клубово-стегновий тромбоз.

178

У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання

ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не

зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм. рт. ст., ЧСС

– 82 у хвилину, лейкоцитоз 8, 2х10⁹/л, в області гомілки визначається щільній болісний

інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини

стегна. Про яке ускладнення можна припустити?

A *Висхідний тромбофлебіт.

B Тромбоз стегнової вени.

C Тромбоз вен гомілки.

D Тромбоз клубово-стегнового сегменту.

E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

179

Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися

ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38^оС. При огляді

виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним пусковим механізмом його

розвитку?

A *Застій молока.

B Внутрішньоутробна інфекція

C Госпітальна інфекція

D Травма молочних залоз

E Перехід на штучне вигодовування

180

Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого

ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені вторинні

гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису.

A *Септикопіемія

B Септицемія

C Токсемія

D Гнійно-резорбтивна лихоманка

E Термінальна

181

Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на біль ока, голови з

локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла,

нудоту, блювання. При обстеженні встановлено підвищення внутрішньоочного тиску.

Який діагноз?

A * Гострий напад глаукоми

B Гострий іридоцикліт

C Кератит

D Хронічний іридоцикліт

E Катаракта

182

Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В

анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки.

Ваш діагноз?

A * Подряпина рогівки

B Стороннє тіло рогівки

C Хронічний кон’юнктивіт

D Опік рогівки

E Кератит

183

До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу

з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком металу. Об’єктивно:

рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в конюнктиві

склери, гіпотонія. Ваш діагноз?

A * Проникаюче поранення склери

B Контузія

C Проникаюче поранення рогівки

D Проникаюче корнео-склеральне поранення

E Стороннє тіло кон’юнктиви

184

У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились

відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на 10

кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати?

A *Стеноз воротаря шлунку

B Пенетрація виразки в печінку

C Ахалазія стравоходу

D Дуоденостаз

E Хронічна мезентеріальна непрохідність

185

Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні

значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і

потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до

подібних симптомів?

A * Стеноз

B Перфорація

C Малігнізація

D Кровотеча

E Пенетрація

186

Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі,

загальну слабість, підвищення температури до 38, 5^оС, втрату апетиту. Два тижні тому

виписана з пологового відділення. В центрі ущільнення визначається розм’якшення,

шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній.

Діагноз?

A *Гострий гнійний мастит

B Гострий серозний мастит

C Гіпертрофія молочних залоз

D Дифузна мастопатія

E Ліпома молочної залози

187

Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози,

головний біль, підвищення температури тіла до 38^оС. Минув місяць, як хвора мала

нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При

огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз?

A *Гострий серозний мастит

B Дифузна мастопатія

C Ліпома молочної залози

D Гіпертрофія молочної залози

E Гострий гнійний мастит

188

Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та

почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення, підвищення

темпеатури тіла до 39-40^оС, що розвинулася на третій тиждень після пологів та після

масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз?

A *Гострий гангренозний мастит

B Гострий гнійний мастит

C Бешиха

D Гострий серозний мастит

E Рак молочної залози

189

Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори,

проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і

блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз?

A *Пальцеве дослідження прямої кишки

B Фіброколоноскопія

C R–скопія шлунково–кишкового тракту

D Ірігоскопія

E Ретороманоскопія

190

Пацєнт 48-ми років через 1, 5 години, при бужуванні стравоходу з причини рубцевої

стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої

кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини.

Блідість шкірних прокривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Перфорація абдомінального відділу стравоходу

B Гострий інфакт міокарда

C Защемлення діафрагмальної грижі

D Перфорація виразки 12-ти палої кишки

E Тромбоз мезентеріальних судин

191

У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора

посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення,

температура піднялась до 37, 6^оС, було одноразове блювання. Раніше подібного болю

не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній ділянці

напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний.

Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі

змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз?

A *Гострий аппендицит

B Правобічна ниркова коліка

C Перфоративна виразка шлунка

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

192

Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час чергового

загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит знизився. При

обстеженні в епігастрії пальпується різко болючий утвір. Аналізи крові та сечі без

особливостей. При рентгенологічному дослідженні виявлено по малій кривизні нішу

діаметром 2 см. Стінка шлунка ригідна, складки слизової оболонки набряклі. При

пальпації ця ділянка різко болюча. Який вірогідний діагноз?

A *Рак шлунка

B Хвороба Менетріє

C Атрофічний гастрит

D Хронічний панкреатит

E Виразкова хвороба шлунка

193

Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену

на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть

оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

A *Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки

B Накладаня джгута Есмарха вище місця травми

C Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

D Притиснення стегнової артерії в типовому місці

E Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

194

Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в

попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання,

нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому

підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома

вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.

Який діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний пієлонефрит.

C Гострий правобічний аднексит.

D Гострий холецистит.

E Гострий аппендицит.

195

Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість,

підвищення температури тіла до 38^оС. Об’єктивно: t тіла 37, 8^оC, АТ 120/80 мм. рт. ст., Ps

82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28

тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний

аналіз крові: лейкоцитоз 12, 0х10⁹ /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво.

Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0, 033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору,

еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть

найбільш ймовірний діагноз.

A *Хронічний пієлонефрит в стадії загострення

B Гестаційний пієлонефрит

C Сечо-кам’яна хвороба

D Гострий гломерулонефрит

E Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення

196

Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в

шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання

прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією

адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак

зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце:

A *Тампонада серця

B Напружений пневмоторакс

C Внутрішньоплевральна кровотеча

D Крупновогнищевий забій міокарда

E Больовий шок

197

Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною,

які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція

сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота.

Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному

обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його

відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого?

A *Гострий гнійний медіастиніт

B Ексудативний перикардит

C Інфекційний ендокардит

D Заглотковий абсцес

E Гнійний тиреоїдит

198

Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.

Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3, 5 см

за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса

та Ловенберга позитивні. Діагноз?

A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Лівобічний синдром Леріша;

E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

199

Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий

біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі

потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці

+5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга

позитивні. Діагноз?

A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера

E Лівобічний синдром Леріша

200

Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.

Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним

розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно

розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої

підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри.

Діагноз?

A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт;

B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;

C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Емболія правої стегнової артерії;

E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

201

Хвора В., 21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення температури

тіла до 40^оС. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди. Залоза збільшена в

розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому квадранті її пальпується затвердіння без чіткої

межі, шкіра над ним гіперемована. В аналізах крові Л-12, 0х10⁹/л, РОЕ-18 мм/год. Ваш

диагноз?

A *Серозний мастит

B Гострий застій молока

C Пухлина молочної залози

D Ретромаммарний абсцесс

E Гангренозний мастит

202

Хвора Р., 19 років, поступила до клініки в важ-кому стані. Температура тіла

40-41^оС, Р-120-130/хв. Ліва молочна залоза збільшена, шкіра її пастозна гіперемована

з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу. В аналізах крові

висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш

діагноз?

A *Гангренозний мастит

B Ретромаммарний абсцес

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гнійний мастит

203

Хвора К., 23 років, кормяча мати, першородка. Посту-пила в клініку зі скаргами на набряк та

збільшення лівої молочної залози, слабкість, розбитість та знач-ну біль в залозі. Хворіе 7

діб. При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над

ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз?

A *Гнійний поверхневий мастит

B Гострий застій молока

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гангренозний мастит

204

Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки: скорочення

перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно - ателектаз легені з

правої сторони?

A *Стороннє тіло правого бронха

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло трахеї

D Стороннє тіло гортані

E Стороннє тіло лівого бронха

205

Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки

почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері

з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37, 8⁰С. Дільничний

лікар-педіатр виявив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в

ЛОР-клініку. Який діагноз?

A *Стороннє тіло трахеї

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло гортані

D Стороннє тіло бронхів

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

206

Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв, при

фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були атрофічні, зпаяні з

передніми дужками. При натисненні шпателем на передні дужки з крипт мигдаликів

виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края піднебінних дужок були валикоподібно

стовщені, гіперемійовані. Який діагноз?

A *Хронічний компенсований тонзиліт

B Хронічний декомпенсований тонзиліт

C Хронічний фарингіт

D Фарингомікоз

E Хронічний періодонтит

207

Хворий 32 років, доставлений у стаціонар, у тяжкому стані із скаргами на різкий

розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38, 8⁰С.

Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.

Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A *Медіастиніт.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Пневмоторакс.

E Пневмонія.

208

Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на

протязі 3-х тижнів пневмонією. Об? єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору,

t 38⁰С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним

харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовір-

ний?

A *Емпієма плеври.

B Бронхіт.

C Пухлина легені

D Пневмонія.

E Пневмоторакс.

209

Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість

вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм. рт. ст. Аускультативно - зліва дихання не

вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої

легені. Ваш діагноз?

A *Напружений пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Забиття грудної клітки.

D Забиття серця.

E Гемоторакс.

210

Хворій, що має ІІ групу крові помилково перелили кров ІІІ групи Якими можливими

ускладненнями це загрожує?

A *Гемотрансфузійний шок.

B Тромбоемболія

C Пневмонія.

D Гострий міокардит.

E Гостра серцево-судинна недостатність.

211

У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного

холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З

лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові —

80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал

знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого?

A *Механічна

B Гемолітична

C Інфекційна

D Змішана

E Токсична

212

Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При

обстеженні: хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При

повороті на спину біль в животі різко підсилюється.. В анамнезі: виразкова хвороба

12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим

куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого?

A *Перфорація

B Дуоденально – єюнальна нориця

C Кровотеча з виразки

D Пенетрація

E Пілородуоденальний стеноз

213

Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість.

Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко

знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст.

Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?

A *Пілоростеноз

B Кровотеча

C Перфорація

D Пенетрація

E Флегмона шлунку

214

У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко

збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко

звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику

через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз?

A *Декомпенсований стеноз воротаря

B Гастропарез

C Гастроптоз

D Компенсований стеноз воротаря

E Пухлина шлунка

215

У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані симптоми

посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох років. Об'єктивно:

обидва ока – набряк та гіперемія кон'юнктиви повік. Її поверхня горбиста, внаслідок

наявності розростань різноманітної форми та розмірів, що нагадують " бруківку". У

кон'юнктивальній порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш діагноз?

A * Весняний кон'юнктивіт.

B Трахома.

C Дифтерійний кон'юнктивіт

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт.

216

Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні виділення та відчуття

сторонього тіла в очах. Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої повіки, на рогівці зверху

інфільтрат сірого кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива повік та перехідних складок

різко гіперемована, інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒