E Торакотомія. 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 11Следующая ⇒

E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази

розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться

штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО₂ = 70-78 мм

рт. ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод. ст., АТ- 90/60 мм рт. ст. (на фоні

застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка

причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A *Респіраторний дистрес-синдром

B Двостороння пневмонія

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Набряк легень

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в

лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла

до 38, 5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий

кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої

лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті

та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому

легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю

з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до

субфебрільної, стан полегшав. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені

округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

A * Гострий абсцес легені.

B Киста легені.

C Рак легені з розпадом.

D Бронхоектазії.

E Обмежена емпієма плевральної порожнини.

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку

дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,

почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв.,

права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт,

дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз?

A *Спонтаний пневмоторакс.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Емпієма плевральної порожнини.

E Медіастиніт.

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє " пневмоніями", при оглядовій

рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною,

спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця та середостіння в бік ураження. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Центральний рак легені

B Абсцес легені

C Киста легені

D Періферичний рак легені

E Ателектаз легені

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

варикозного поширення вен нижніх кінцівок. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт. ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними. Ваш діагноз.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення,

тимчасову втрату свідомості, стілець дьогтьоподібним калом. З даних анамнезу:

періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний

час, печія. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який

самостійно пройшов два дні тому. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів

16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка, шлункова кровотеча.

C Гострий панкреатит, арозивна кровотеча.

D Інфаркт міокарду, мезентеріотромбоз.

E Кровотеча з флебєктазій стравоходу

Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу,

переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена

пальпаторна болючість в ділянці сигмоподібної кишки. Ер-3, 2х10¹²/л, Нв-100 г/л,

ШЗЕ- 28 мм/год, заг. білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової оболоннки,

ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Дизентерія

D Хронічний дискінетичний коліт

E Пухлина кишечника

У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Під час

вводного наркозу 1% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло

погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без

свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня,

ЧД до 35/хв, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний,

до 110/хв. Що стало причиною такого стану?

A *Анафілактоїдна реакція

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ідіосинкразія

D Передозування препарату

E Сенсибілізація.

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39^оС,

гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість,

гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва

різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

A *Паратонзилярний абсцесс

B Заглотковий абсцесс

C Парафарингеальна флегмона

D Паратонзиліт зліва

E Флегмона шиї зліва

Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t^о тіла до 39-40^оС по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни

турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні

з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака,

Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

A *Хронічний декомпенсований тонзиліт

B Хронічний компенсований тонзиліт

C Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

D Фарингомікоз

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Хворий 60 р протягом. 10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1, 5 роки

періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке

інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої

діагностики раку?

A *Колоноскопія товстої кишки

B Ректороманоскопія; колонофіброскопія

C Реакцію на прховану кров у калі

D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

E Біопсію слизової

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився,

турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість,

гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового

поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте

правильний діагноз.

A *Гострий перикардит

B Гостра аневризма серця

C Інфаркт міокарду

D Гостра міогенна дилятація серця

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан

середньої важкості, пульс – 110/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не

вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке

лікування потрібно призначити хворому?

A *Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Антибатеріальгна терапія

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з

діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування

плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш

достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

A *Торакоскопія

B Бронхографія

C Фізікальні методи дослідження

D Бронхоскопія

E УЗД

Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє

12 год. без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому операція з приводу перфоративної

виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика

кишки. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення

очеревини негативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Хвороба оперованого шлунку

C Загострення виразкової хвороби

D Гострий панкреатит

E Повторна перфорація виразки

Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому

вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин

наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем.

Ваш пепередній діагноз?

A *Хвороба Рейно

B Поліневріт

C Облітеруючий ендартериїт

D Облітеруючий атеросклероз

E Хвороба Бюргера

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає

похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха,

витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

B Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

C Хвороба Рейно

D Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

E Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після

автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла,

відповідала на запитання, а через 4 години розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв., судомні

скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?

A *Епідуральна гематома

B Струс головного мозку

C Забій головного мозку

D Перелом основи черепа

E Дислокаційний синдром

Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в

лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів. Температура тіла 37, 8^оС,

склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивні симптоми Мерфі,

Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A *Гострий холецистит.

B Виразкова швороба шлунка.

C Гострий панкреатит.

D Хронічний гепатит.

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Хвора М., 38 р., скаржиться на часте болюче сечовипучкання, підвищення температури

тіла до 37^оС. Захворіла після переохолодження. Пальпація біляниркової зони безболісна

з обох сторін. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Болючість при

пальпації проекції сечоводів відсутня. Надлобковий поштовх позитивний. Ваш діагноз?

A * Цистит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Ниркова колька

У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася

нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з

ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину.

АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця

послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці.

Чим може бути обумовлений стан хворого?

A * Розрив стравоходу

B Гострий інфаркт міокарду

C Пневмоторакс

D Розшаровуючи аневризма аорти

E Тромбоемболія легеневої артерії

У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена

безболісна щільна виразка розмірами 1, 5 на 0, 5 см, дно якої має вигляд “старого сала”.

Імовірний діагноз?

A * Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..

B Розщілена прямої кишки.

C Нориця прямої кишки.

D Рак анального відділу прямої кишки.

E Нагноєння крипти прямої кишки.

У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась

від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної

терапії температура тіла тримається на рівні 38, 5-39, 5^оС, озноби, пітливість,

ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального

процесу можна думати?

A * Сепсис

B Гнійно-резорбтивна лихоманка

C Тромбофлебіт

D Менінгіт

E Запалення легень

Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість, тахікардію,

постійну температуру тіла на рівні 38-39^оС. В анамнезі за 10 днів до цього на

ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке

захворювання перш за все необхідно подумати?

A * Сепсис

B Правець

C Лімфаденіт

D Грип

E СНІД

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні

антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу

захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар

запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A * Висів крові на наявність збудника

B Рентгенографія легень

C Ультразвукове дослідження печінки

D Визначення ступеню мікробної контамінації рани

E Визначення рівня молекул середньої маси

В приймальне відділення хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою

килою. Защемлення виникло за 2 години до поступлення. Хворий госпіталізований в

хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті кила самостійно вправилась.

Тактика хірурга?

A * Спостереження.

B Негайна операція – грижесічення.

C Негайна лапаротомія.

D Конснрвативна терапія.

E Застосування бандажу.

Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5

добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний

біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39^оС, супроводжується ознобом. Пульс – 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати?

A * Пілефлебіт.

B Гнійник малої миски.

C Піддіафрагмальний абсцесс.

D Вірусний гепатит.

E Дифузний перитоніт.

Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту,

наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на протязі

тижня. Подібний приступ 4 раз, але попередня жовтяниця проходила на 3-4 добу після

консервативного лікування. Який імовірний діагноз у хворого?

A * Холедохолітіаз.

B Гострий панкреатит.

C Рак головки підшлункової залози.

D Вірусний гепатит.

E Гемолітична жовтяниця.

Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом. Від

оперативного лікування відмовлялась. Поступила з постійним болем в правому підребір'ї,

жовтяницею. Температура тіла 40 градусів, морозить. Симптоми подразнення очеревини

негативні. Печінка +4 см. Лейкоцитів 18х10 Г/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, прямий - 62

ммоль/л. Клініка якого захворювання у хворого.?

A * Холедохолітіаз, гострий холангіт.

B Вірусний гепатит.

C Гострий панкреатит.

D Емпієма жовчного міхура.

E Цирроз печінки.

Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту,

затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.

Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі, схуд

на 10 кг. Пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за

рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні

шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз?

A * Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/.

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Спайкова непрохідність кишечника

Хворий 18 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично приймають

переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчею, затримку

випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була апендектомія. Пульс 96/хв.

Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з невеликою асиметрією за рахунок

збільшення правої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми

періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?

A * Спайкова кишкова непрохідність

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після

вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру, нудота,

багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді

стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію.

Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в

епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120/хв, АТ

80/40 Hg. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ

стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1, 75 ммоль/л. Який діагноз?

A * Гострий асептичний некротичний панкреатит

B Гострий інфікований некротичний панкреатит

C Гострий деструктивний холецистит

D Токсичний гепатит

E Отруєння сурогатами алкоголю

У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з'явився інтенсивний біль оперізуючого

характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії виявлений у черевній

порожнині геморагічний ексудат і вогнища стеатонекрозу. Після консервативного

лікування стан покращився. Проте на 21 добу з'явився помірно болючий інфільтрат в

епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88/хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла 36, 4^оС. Добовий діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте

утворення в ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш

вирогідний діагноз?

A * Постнекротична кіста підшлункової залози

B Абсцесс підшлункової залози

C Абсцесс черевної порожнини

D Кіста печінки

E Рак підшлункової залози

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується

меленою та блювотою по типу " кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та

кількості еритроцитів до 2, 7*10¹²/л. Загальний стан хворого задовільний. Який метод

доцільно провести першим?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Лапароскопія

C Визначення проби Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопія шлунку

У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний біль в лівій

половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДД 30/хв., ціаноз, участь допоміжних

м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається

тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш

імовірний діагноз?

A *Спонтанний пневмоторакс.

B Піопневмоторакс.

C Ателектаз легені.

D Ексудативний плеврит.

E Посттравматичний пневмоторакс.

Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці

живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що

супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю. Захворювання пов’язує з

прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі. Хвора неспокійна.

Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94/хв. АТ 150/90 мм рт. ст.

На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової

кишки. Лейкоцити крові - 10, 8х10⁹ /л. Цукор крові – 4, 3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од.

Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий панкреатит

B Загострення виразкової хвороби

C Перфоративна виразка шлунка

D Гострий холецистит

E Ниркова коліка

Хвора С., 46 років, скаржиться на погіршення загального стану, тупі болі в правому

підребер’ї, на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння

сечі, світлий кал, зуд шкіри. Позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний діагноз?

A * Механічна жовтяниця.

B Вірусний гепатит В.

C Цироз печінки.

D Ехінококоз печінки.

E Лептопіроз.

Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно

посилюється, підвищення температури тіла до 39, 3⁰С, озноб. Об’єктивно: права

молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-нижнього

квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі крові – підвищений лейкоцитоз,

лейкоцитарний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові

пологи 3 тижні тому. Імовірний діагноз?

A * Гострий гнійний лактаційний мастит.

B Туберкульоз молочної залози.

C Кіста молочної залози.

D Фіброаденома молочної залози.

E Ліпома молочної залози.

При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено варикозне розшерення

підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло 4 – 5 років

тому. Ваш діагноз?

A * Варикозна хвороба в стадії компенсації.

B Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.

C Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.

D Посттромботична хвороба.

E Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒