E Торакотомія. 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 11Следующая ⇒

оболонки, особливо верхньої перехідної складки та склепіння розташовані фолікули,

різноманітні за розміром, з непрозорим вмістом. Ваш діагноз?

A * Трахома.

B Дифтерійний кон'юнктивіт

C Весняний кон'юнктивіт.

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт.

217

До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і

зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини.

Виписаний 0, 1% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії:

A *Направити на езофагоскопію

B Виписати до роботи

C Призначити контрольний огляд через 1 місяць

D Продовжити лікування спазмолітиками

E Направити на ЕКГ

218

У дитини 26 днів з діагнозом " пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на

наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі,

звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке

проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням

температури тіла до 38, 8^оС. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки;

B Перелом плечової кістки;

C Травматичний брахіоплексіт;

D Флегмона плеча;

E Перелом ключиці;

219

У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої

пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка,

ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення

перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання

праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Напружений правобічний піопневмоторакс

B Ателектаз лівої легені

C Гостра емфізема межистіння

D Правобічна пневмонія

E Гострий перикардит

220

Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке

розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ

неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв.,

з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка

вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз?

A *Інвагінація кишечника;

B Ентероколіт;

C Дивертикуліт Меккеля;

D Глистна кишкова непрохідність;

E Пухлина черевної порожнини;

221

У дитини 1, 5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають

пухлиноподібне утворення темно – багряного кольору, яке підвищується над поверхнею

шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3х2 см. Діагноз?

A *Кавернозна гемангіома;

B Лімфангіома;

C Пігментна пляма;

D Ангіофіброма;

E Природжена судинна пляма;

222

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній залозі,

підвищення t тіла до 37, 2^оС. Об'єктивно: права грудна залоза набрякша, гіперемо- вана,

сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні

квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та клінічна форма захворювання?

A * Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма.

B Правосторонній гострий мастит.

C Хронічний мастит зправа.

D Передменструальний синдром

E Туберкульоз правої грудної залози.

223

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації,

виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом та

калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців.

Об(єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса

колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки.

B Рубцевий стеноз прямої кишки.

C Хронічний парапроктит.

D Хвороба Крона.

E Неспецифічний виразковий коліт.

224

Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові

в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично спостерігаються затримка

випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 міся- ців. Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при

пальпації незначні ригідність черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42

мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак ободової кишки, лівої половини.

B Хронічний коліт.

C Внутрішній геморой.

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Поліпоз сигмовидної кишки.

225

Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта

блювота кавовою гущею та свіжою кров(ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна

слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного

гепатохолециститу, не обстежу- валась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об(єктивно:

виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд. /хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в

епігастрії, печінка не збільше- на. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак шлунка.

B Виразкова хвороба шлунка або 12-п. к.

C Цироз печінки з портальною гіпертензією.

D Поліпоз шлунка.

E Синдром Золінгера- Елісона.

226

До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий

кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає.

ШОЕ – 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій

зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з

променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.

A *рак легені з артропатією

B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

C Туберкульоз легені з ураженням суглобів

D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит

E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит

227

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку.

Яка грижа у хворого?

A * вродженна коса пахвинна грижа

B набута коса пахвинна грижа

C пряма пахвинна грижа

D стегнова грижа

E затульна грижа

228

У хлопчика 1, 5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не

набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом

“піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Нервова анорексія

D Харчове отруєння

E Адреногенітальний синдром

229

До травматологічного пункту надійшов потерпілий К-в, 19 років, у якого на

переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром 5х1, 0 см, забруднена. Після

травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний спосіб профілактики

нагноєння рани в цьому випадку.

A * Проведення первинної хірургічної обробки рани

B Введення 1, 0 мл правцевого анатоксину.

C Внутрішньовенне введення антибіотиків

D Місцеве введення антибіотиків

E Використання сильнодіючих антисептиків

230

Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, різкий біль у

правої гомільці. При повторному дослідженні через два тижні на рентгенограмі у проекції

середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення

(деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм

від її поверхні з. являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить

рентгенівська картина?

A *Остеомієліт правої гомілки

B Туберкульоз правої гомілки

C Сіфіліс правої гомілки

D Кісткова киста

E Травма правої гомілки

231

Хворий 54 років. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст.

Який метод лікування буде доцільним?

A * Пункція плевральної порожнини.

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D торакоцентез

E Внутрішньотрималом введення лікарських речовин.

232

Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у

правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею.

В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції,

розташоване медіально від сім`яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину,

але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового

поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?

A * Ковзька грижа сечового міхура

B Пряма пахвинна грижа

C Коса пахвинна грижа

D Стегнова грижа

E Грижа білої лінії живота

233

У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина

розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При

аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз?

A * аневризма брюшної аорти

B Пухлина сігмовідної кішки

C Пухлина лівої нирки

D Кіста підшлункової залози

E Пухлина позачеревної порожнини.

234

Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року, переміжну

кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.

Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш імовірний діагноз?

A * облітеруючий ендартеріїт.

B Синдром Леріша.

C Синдром Рейно.

D Емболія аорти.

E Тромбоз аорти.

235

У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в зв’язку

із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після

переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і пропасниця.

Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення?

A * тромбоемболія легеневої артерії

B Несумісність крові по груповим факторам системи АВО

C Несумісність крові по резус-фактору

D Анафілактичний шок

E Недоброякісність донорської крові

236

При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного чоловіка у грижовому

мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого?

A * Природжена пахова грижа

B Пряма пахова грижа

C Коса пахова грижа

D Ковзна пахова грижа

E Грижа Ріхтера

237

У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне

свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє.

Оберіть попередній діагноз:

A *рак підшлункової залози

B Хвороба Боткіна

C Рак печінки

D Рак жовчного міхура

E Малярія

238

Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного

калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці

відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були

епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено

наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з

діаметром 0, 6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному

холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку?

A *Ендоскопічна папілотомія.

B Холедоходуоденостомія.

C Холедохолітотомія.

D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.

E Холедохоентеростомія.

239

Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі

спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі

16 годин. В анамнезі – холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з”явились після

вживання бобових харчів. Об”ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно:

кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять,

затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та “чаші

Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший?

A *Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність.

B Обтураційна товстокишкова непрохідність.

C Гострий панкреатит.

D Харчове отруєння

E Ниркова коліка.

240

Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій

сідниці, температуру до 39^оС. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в

зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в

верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4

см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.

B Рожисте запалення правої сідниці.

C Карбункул правої сідниці.

D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.

E Гематома правої сідниці.

241

Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану

четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в

правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у

стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору,

рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу.

A * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч

B Гостре порушення мозкового крообігу.

C Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

D Рожисте запалення правої гомілки

E Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки

242

Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці,

почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня

має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії

ліворуч. Зазначте діагноз.

A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки

D Ендартеріїт судин нижних кінцівок

E Лімфагоіт судин нижних кінцівок

243

Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з

приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової

гомілки. Ссимптом Хоманса позитивний праворуч. Зазначте післяопераційнеускладнення.

A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.

B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.

C Гостре порушення мозкового крообігу

D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки

E Післяопераційна аллергічна реакція

244

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное

воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта

правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение

последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Постинъекционный абсцесс ягодицы

B Гематома ягодицы

C Рожистое воспаление

D Гнойный натечник

E Постинъекционный инфильтрат ягодицы

245

У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною з’явились симптоми

гострого апендициту. Під час операції підтверджено флегмонозний апендицит. В посівах

гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених шляхів проникнення

інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш вірогідний?

A * Гематогенний.

B Ентерогенний.

C Лімфогенний.

D Змішаний.

E --

246

У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному

дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин.

Ваш діагноз?

A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації.

B Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає.

C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.

D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.

E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації.

247

При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у

хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники

ВАО - 21 мекв/л. год., МАО - 62 мекв/л. год. та ВАО< МАО на 72\%. Для якого захворювання

характерні ці показники.

A * Синдром Золінгера-Елісона.

B Виразка шлунка.

C Виразка дванадцятипалої кишки.

D Норма.

E Рак шлунка.

248

У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан кишківника, стадiя

поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм. вд. ст., дефі-цитом ОЦК 25%. Куди відбувається переміщення більшої частини рідини?

A * Просвіт кишечника.

B Міжтканевий простір.

C В клітину.

D В міжклітинний простір.

E В черевну порожнину

249

До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та

відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій

виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу

чергу?

A * Жовчнокам`яна хвороба

B Хронічний панкреатит

C Перихоледохеальний лімфаденіт

D Аскаридоз загальної жовчної протоки

E Хронічний стенозуючий папіліт

250

У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші

прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях

ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої

нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:

A *Тромб-" наїздник" біфуркації аорти

B Оклюзія правої клубової артерії.

C Оклюзія обох стегнових артерій.

D Тотальний тромбоз біфуркації аорти

E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.

251

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130 уд/хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на

рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх

відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

A * Невідкладна торакотомія.

B Плевральна пункція.

C Пункція перикарду.

D Переливання крові.

E Комплекс реанімаційних заходів.

252

Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній

ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних

страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по

Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз:

A *Демпінг-синдром.

B Інсулома підшлункової залози.

C Синдром привідної петлі

D Пептична виразка анастомозу

E Синдром малого шлунку

253

Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона

часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка,

частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого:

A *Ковзна грижа.

B Грижа запирального отвору

C Пряма пахвинна грижа

D Стегнова грижа

E Коса пахвинна грижа

254

Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки зправа у місці

травматизації її протезом. Виразка існує біля року, медикаментозному лікуванню не

піддається; за останні 3 місяці збільшилась вдвічі. Розмір виразки 2-2, 5 см., дно –

некротичне. Регіонарні лімфовузли – підщелепні до 2 см., м’яко-еластичні, обмежено

рухомі у кількості 3-х. Діагноз?

A *Рак слизової оболонки ротової порожнини

B Декубітальна виразка

C Афтозний стоматит

D Аспірінова виразка

E Лейкоплакія

255

Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне

утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні

вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати.

A *Рак правої молочної залози

B Мастит правої молочної залози

C Фіброаденома правої молочної залози

D Туберкульоз правої молочної залози

E Кіста правої молочної залози

256

Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда,

переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4

години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi

пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним

потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при

ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте

справу?

A *Інвагінація

B Дизентерія

C Виразка шлунку

D Тріщина слизової анального отвору

E Поліп прямої кишки

257

У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати

ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення

серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно

справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час

аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів

грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються

повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у

новонародженої дитини?

A * Діафрагмальна грижа

B Пневмонія.

C Аспірація навколоплодними водами

D Атрезія стравоходу

E Вада розвитку серця.

258

У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена

слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При

зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів

B Атрезія хоан

C Атрезія тонкої кишки.

D Атрезія стравоходу

E Атрезія товстої кишки

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒