E Торакотомія. 7 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 11Следующая ⇒

259

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр., живіт здутий

в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого

кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на фоні відсутності

пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою

розвитку Ви маєте справу?

A * Aтрезія 12 палої кишки

B Атрезія стравоходу

C Атрезія здухвинної кишки

D Атрезія товстої кишки

E Атрезія хоан

260

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр, живіт -

звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого вмісту.

Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На оглядовій

рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі, рівні газу та рідини. З якою

вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія прямої кишки

B Атрезія 12-ти палої кишки.

C Атрезія здухвинної кишки.

D Атрезія анального отвору та прямої кишки.

E Атрезія стравоходу

261

У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась

температура до 39^оС, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та

переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A * Гострий гематогенний остеоміеліт

B Перелом кістки

C Гострий ревматизм

D Туберкулезний остеоміеліт

E Злоякісна пухлина

262

Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну

добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при

натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38^оС. Ваш діагноз.

A * Мастит новонародженого

B Лімфангіома

C Мастопатія

D Рожисте запалення

E Пухирчатка

263

На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і сигмовидної

кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Доліхосигма

C Атрезія стравоходу

D Атрезія прямої кишки

E Атрезія тонкої кишки

264

У дитини віком 1, 5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На

іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним розширенням

ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний рефлекс

від? ємний. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Діафрагмальна грижа

C Доліхосигма

D Хвороба Пайра

E Атрезія товстої кишки

265

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні

післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт. ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

266

Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу

хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність

пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає

алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня

кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях

ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.

A *Облітеруючий ендартеріїт

B Діабетична ангіопатія

C Синдром Леріша

D Хвороба Рейно

E Глибинний трмбофлебіт

267

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній

кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої

опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня

кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні

судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в

підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

A *Тромбоз підколінної артерії

B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Тромбофлебіт

268

Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на

біль в животі, підвищення температури до 37, 6⁰С, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль

спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була

одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої

здухвинної ділянки, напружений. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*10⁹/л.

Найбільш вірогідний попередній діагноз:

A *Гострий апендицит.

B Перекрут кісти яєчника ї.

C Загроза переривання вагітності.

D Токсикоз вагітності.

E Гострий холецистит.

269

Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці

надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал,

відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла.

Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом

Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і

жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Рак головки підшлункової залози.

B Жовчокам'яна хвороба.

C Хронічний панкреатит.

D Хронічний холангіт.

E Хронічний гепатит.

270

У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у

ротовій порожині і ротогорлі. Під час першого годування відмічалося атонічне блювання

незміненим молоком. Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною. Про який

діагноз можна думати?

A *Атрезія стравоходу

B Пологова травма

C Ахалазія стравоходу

D Хвороба Гірширунга

E Пілороспазм

271

У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з

домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових

прожилок. Про який діагноз можна думати?

A *Низька кишкова непрохідність

B Пілороспазм

C Хвороба Гірширунга

D Сепсіс

E Муковісцидоз

272

Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з

іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання.

Хворіє 2 доби. Температура тіла 38^оС. Пульс 96 уд. в хв., задовільний. Пальпаторно у

правому підребер”ї визначається напруження м”язів та щільно-еластичне, болюче,

утворення, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*10⁹/л, діастаза

сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий обтураційний деструктивний холецистит

B Водянка жовчевого міхура

C Апендикулярний інфільтрат

D Рак жовчевого міхура

E Гостра кишкова непрохідність

273

Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх

кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе

хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні покриви

нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на

дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх

кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях

ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

A *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.

B Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

C Хвороба Рейно.

D Неспецифічний аорто-артериїт.

E Діабетична ангіопатія.

274

Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в

кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти

випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий

вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою

болюча. Діагноз?

A *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

B Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C Перелом дна кульшової западини.

D Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

E Надлобковий вивих стегна.

275

При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна

стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається

напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова

тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний

попередній діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка

B Гострий аппендицит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

276

Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль у

животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно: шкіра бліда, пульс 90/хв, АКТ –110/80 мм рт. ст., температура тіла 37, 2^оС. Живіт помірно здутий, асиметричний,

дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом

Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки дещо

роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Харчове отруєння

C Ниркова колька

D Печінкова колька

E Гострий панкреатит

277

Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена,

встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит. Після консервативного

лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша причина

жовтяниці у хворої?

A * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох

B Доброякісна гіпербілірубінемія

C Гострий вірусний гепатит А

D Вірусний гепатит С

E Ехінококк печінки

278

Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку,

встановлено діагноз: гострий холецистит. При обстеженні визначались незначна м’язова

напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом

Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування

(спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі

лікувати хворого?

A *Термінова операція – холецистектомія

B Продовжити назначену терапію, спостереження

C Доповнити лікування паранефральною блокадою

D Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією

E Доповнити лікування гормонотерапією

279

Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання,

підвищення температури тіла до 38, 4^оС появлення жовтяниці після приступів. Позначені

скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого

калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не

виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива.

Білірубін крові: загальний 137, 5 ммоль/л, прямий 99, 2 ммоль/л, непрямий 38, 3 ммоль/л.

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?

A * Холедохолітіаз

B Гострий холангіт

C Гострий панкреатит

D Рак головки підшлункової залози

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

280

Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання,

відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана

операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан

хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний,

м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При

оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш

вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A * Гостра спайкова кишкова непрохідність

B Рак товстої кишки

C Апендикулярний інфільтрат

D Злоякісна пухлина тонкої кишки

E Защемлена післяопераційна грижа

281

У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над

веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38, 5^оС, хворого знобить.

Який діагноз у хворого?

A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт

B Посттромбофлебітичний синдром

C Бешиха

D Гострий тромбоз стегнової артерії

E Гострий лімфангоїт

282

Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку

захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в

судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з’явились ознаки

тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину

погіршення стану хворого?

A *Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих тканин кінцівки

B Ускладнення анестезії

C Гостра серцева недостатність

D Гіпертонічний криз

E Тромбоемболія легеневої артерії

283

Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій

нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39^оС. Два тижні тому були

роди, в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три доби тому.

Стан хворої тяжкий, пульс 104/хв, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої?

A *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз

B Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії

C Емболія лівої стегнової артерії

D Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки

E Синя больова флегм озія

284

У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного

апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5

післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій

здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики

виникнення даного ускладнення у хворої?

A *Дренування черевної порожнини через контрапертуру

B Ретельний гемостаз

C Раннє вставання з ліжка

D Лікувальна фізкультура

E Фізіотерапевтичне лікування

285

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6

добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу.

Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого

A *Через пряму кишку

B Через післяопераційну рану

C Сакральним доступом

D Через передню черевну стінку

E Через затульний отвір

286

Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово

прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця

необхідно почати?

A * Первинна хірургічна обробка рани

B Профілактичне призначення антибіотиків

C Введення правцевого анатоксину

D Введення ПСС

E Введення протиправцевого імуноглобулину

287

Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія, дренування черевної

порожнини. В післяопераційному періоді призначався гепарин, відмічено появу

геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який треба застосувати для усунення побічної

дії гепарину

A *1% розчин протаміну сульфату

B 10% розчин хлориду кальція

C 1% розчин хлориду кальція

D 1% розчин вікасолу

E 5% розчин амінокапронової кислоти

288

Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового

генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне

обгрунтування цього синдрому?

A *Гіпохлоремія

B Залізодефицитна анемія

C Гіповолемія

D Кахексія

E Ахлоргідрія

289

Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна,

через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних

ускладнень в цьому випадку?

A *Первинна хірургічна обробка рани

B Введення протигангренозної сироватки

C Імуностимулююча терапія

D Призначення антибіотиків

E Введення правцевого анатоксину

290

Хворий, 71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому після прийому

послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі, нудота, стула не було. При огляді

шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс 104 уд. /хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт. ст., язик

сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці

пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста, анальний

сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота- множинні рівні рідини в тонкій і

товстій кишці. Найбільш ймовірно, що у хворого:

A *Пухлина товстої кишки.

B Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом.

C Ускладнення хронічного виразкового коліта.

D Заворот сигмовидної кишки.

E Защемлення кишки в паховомуканалі.

291

На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого, який страждає

емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем

дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є:

A *Друге міжребір'я по середній ключичній лінії.

B Восьме міжребір'я по задній аксилярній лінії.

C Сьоме міжребір'я по передній аксилярній лінії.

D Шосте міжребір'я по передній пахвинній лінії.

E П'яте міжребір'я по середній ключичній лінії.

292

У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час

операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0, 4 см

в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок

роздуті. Яку операцію слід виконати?

A *Зашивання перфоративного отвору

B Резекцію шлунку

C Стовбурову ваготомію, пілоропластику

D Селективну ваготомію, пілоропластику

E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору

293

Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє

протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій

здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення.

Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна

тактика?

A *Консервативне лікування

B Типова апендектомія

C Апендектомія позаочеревинним доступом

D Апендектомія з серединної лапаротомії

E Ретроградна апендектомія

294

Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій

ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в

горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення

зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?

A *Правобічна коса вправима пахова грижа

B Правобічна защемлена грижа

C Водянка яєчка з правого боку

D Правобічний паховий лімфаденіт

E Правобічна пряма пахова грижа

295

Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті.

При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’який, болючий у

правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові

10, 2х10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли 9%. Про який діагноз слід думати?

A *Гострий калькульозний холецистит

B Печінкова коліка

C Гострий панкреатит

D Виразкова хвороба ДПК, загострення

E Гастродуоденіт

296

Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті

дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37, 8⁰С. При пальцевому обстеженні

прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення,

розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11, 4х10⁹/л,

паличкоядерні нейтрофіли 8%. Який найвірогідніший діагноз?

A *Гострий підслизовий парапроктит

B Гострий підшкірний парапроктит

C Хронічна транссфінктерна нориця

D Гострий внутрішній геморой

E Поліп прямої кишки

297

В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки.

Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих

розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Поясніть, чим спричинені ці

ушкодження?

A *Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.

B Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові.

C Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм.

D Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують

голову.

E Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.

298

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП,

експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток лівої гомілки

(бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі і непрямі) перелом

кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см,

що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є

характерним для автомобільної травми?

A * Наявність бампер-перелому

B Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

C Лівосторонні переломи кісток тазу

D Переломи кісток лівого передпліччя

E Закрита черепно мозкова травма.

299

В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В

даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на

вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної

вакцинації?

A * Протипоказів немає.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 789 10 11 Следующая ⇒