E Торакотомія. 8 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 11Следующая ⇒

B Вагітність.

C Гостре інфекційне захворювання.

D Реконвалесцент після вірусного гепатиту С.

E Хронічний гепатит.

300

Вклініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох

фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість.

6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На

рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см. Попередній діагноз?

A *Вторинний хронічний остеомієліт;

B Патологічний перелом стегнової кістки

C Туберкульоз;

D Саркома Юінга;

E Остеоід-остеома;

301

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в

мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки,

яєчко відсутнє, Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в

мошонку не низводиться. Діагноз?

A *Правобічний крипторхізм, пахова форма;

B Ретракція правого яєчка [псевдокрипторхізм];

C Лівобічний монорхізм;

D Правобічний крипторхізм, черевна форма;

E Ектопія правого яєчка, лобкова форма;

302

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно

і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. На

протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів

педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика?

A *Оперативне втручання;

B Амбулаторне спостереження;

C Призначення антибіотиків;

D Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;

E Механічна пілороділятація;

303

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці,

схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра

землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується

інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній

порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb- 80

г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак сліпої кишки

B Рак правої нирки

C Апендикулярний інфільтрат

D Заочеревинна пухлина

E Злоякісна пухлина тонкої кишки

304

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудиною, погане проходження твердої і рідкої їжі,

неприємний запах з роту, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці.

Апетит збережений. Об(єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим

відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена

позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

A * Рак стравоходу.

B Доброякісна пухлина стравоходу.

C Рубцеве звуження стравоходу.

D Ахалазія стравоходу.

E Хронічний неспецифічний езофагіт.

305

У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного

холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском

стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має

місце?

A * Холангіт.

B Емпієма

C Панкреатит

D Абсцес

E Водянка

306

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой

поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На

обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ -

пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

A *Почечная колика

B Острый аппендицит

C Заворот кишечника

D Перекрут кисты правого яичника

E Опухоль лоханки правой почки

307

Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью

12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с

приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено

защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный

диагноз.

A * перфоративная язва

B Острый панкреатит

C Бострение язвенной болезни

D Пенетрация язвы в поджелудочную железу

E Тромбоз мезентериальных сосудов

308

Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту,

многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое,

выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст.

Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения

брюшины слабо-положительные. Сформулируйте предварительный диагноз.

Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л

A * острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Острый аппендицит

309

Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой

паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром

около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у

медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного

канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * правосторонняя прямая паховая грыжа

B Правосторонняя косая паховая грыжа

C Правосторонняя бедренная грыжа

D Варикозное расширение вен правого бедра

E Липома правой паховой области

310

Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38, 5^оС протягом 1 місяця.

Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ

130/80 мм рт. ст. , Hb 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?

A * Рак нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз нирок

E Амилоїдоз

311

Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в епігастральній

ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву клубову ділянку.

Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль

зменшилась, але з’явилося пухлиноподібне утворення у правій клубовій ділянці,

зберігалась субфебрільна температура. При пальпації живіт м’який, у правій клубовій

ділянці болісне пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консістенції, перітонеальні

симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

A * апендикулярний інфільтрат.

B Правосторонній піосальпінкс.

C Абсцес простору Дугласа.

D Пухлина сліпої кишки.

E Карценоїд апендікса.

312

Хвора 30 років. Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен, підвищення

температури тіла. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гиперемія, біль при

натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

A *гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.

B Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

C Лімфостаз.

D Емболія аорти.

E Тромбоз аорти.

313

Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного

згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху

кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення

вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута?

A * 2 години

B 0, 5 години

C 4 години

D 20 хвилин

E 3 години

314

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури до

39С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені.

На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Поставте

діагноз.

A * Гостра тотальна емпієма плеври справа

B Гострий абсцес правої легені

C Гангрена правої легені

D тромбоемболія легеневої артеріі

E Гостра тотальна пневмонія справа

315

Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої

кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на

періодичну появу частого рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу

протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?

A * Післяваготомна діарея

B Хронічний панкреатит

C Синдром роздратованого кишечника

D Демпінг - синдром

E Хронічний коліт

316

У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий

гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба

Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюлау

C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

D Торакотомія зліва

E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

317

Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе схуднення

(12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід

подумати хірургу?

A * Пухлина кишечника.

B Глистна інвазія.

C Спайкова хвороба

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Копроліти.

318

На боковій поверхні грудної клітини у хворої 30 років видалено амбулаторно

темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4

міс в пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці

видаленного утворення гладенький, м’який. Діагноз?

A *Метастази меланоми

B Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

C Лімфостаз верхньої кінцівки

D Туляремійний бубон

E Лімфогранулематоз

319

Хворий 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний

сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки назад. Робота пов’язана з частими

переохолодженнями й запиленістю повітря, палить. Непряма ларингоскопія: слизова

оболонка складок переддвер’я, особливо голосових складок рожевого кольору,

нерівномірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки білого

кольору, обидві половини гортані рухомі. поставити діагноз

A * Хронічний гіперпластичний ларингіт

B Папіломатоз гортані

C Рак гортані

D Туберкульоз гортані

E Склерома гортані

320

Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма.

Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами

до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в

діаметрі до 0, 2-0, 3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного

хворого?

A * Карбункул

B Абсцесс

C Флегмона

D Фурункул

E Лімфангоїт

321

Хворий 38 років госпіталізований з скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння

(до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^оС. Захворювання пов’зує з

переохолодженням. Пульс – 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт. ст.

При огляді відставання правої половини в диханні. ЧД – 30/хв. Перкуторно локальне

притуплення біля кута лопатки. Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне

дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

A *Гострий абсцес легені.

B Гострий бронхіт.

C Хронічний бронхіт.

D Вогнищева пневмонія.

E Емпієма плеври.

322

Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після

лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику

багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий асептичний некротичний панкреатит

B Жовчевий перитоніт

C Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

D Перихоледохальний лімфаденіт

E Холедохолітіаз

323

Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при

мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом

вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на

2 см. Який попередній діагноз?

A *Внутрішній геморой

B Гострий парапроктит

C Зовнішній геморой

D Гострий тромбоз гемороідальних вен

E Анальна тріщина

324

Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-наружном

квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В

месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в

центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая

тактика хирурга?

A * Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости

B Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ

C Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков

D Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу

E Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу

325

Хвора 25 років у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії.

Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої

артерії, який необхідно застосувати у хворої?

A *Операція імплантації кава-фільтру

B Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

C Довічне застосування непрямих антикоагулянтів

D Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна

E Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину

326

У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях

кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной

жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:

A *Термический ожог кистей 2 - 3А ст.

B Термический ожог кистей 4 ст.

C Термический ожог кистей 1 ст.

D Термический ожог кистей 3Б ст.

E Термический ожог кистей 1-2 ст.

327

МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на

правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке,

правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к

постели. Положительный симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный

диагноз?

A *Перелом шейки бедренной кости

B Перелом диафиза бедра

C Вывих бедра

D Ушиб тазобедренного сустава

E Перелом вертлужной впадины

328

Больной 27 лет доставлен МСП через 1. 5 часа с момента падения с высоты 3 метра с

жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1,

кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение

движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

A *Компрессионный перелом тела L1

B Перелом поперечного отростка тела L1

C Перелом остистого отростка L1

D Вывих тела L1

E Ушиб поясничного отдела позвоночника

329

Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання кавовою

гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різку загальну слабкість, спрагу,

сухість в роті, запаморочення. Після проведеного комплексного гемостатичного лікування

з повторними гемотрансфузіями кровотеча зупинена. Стан хворої поступово покращав.

Кал став нормального кольору, Нв з 68 г/л піднявся до 90 г/л. Рентгенологічно: в

антральному відділі шлунку чашоподібний рак діаметром 6, 5см. Яке лікування показане

хворій на даний період?

A *Хірургічне лікування

B Догляд за хворим

C Променева терапія

D Хіміотерапія

E Симптоматична терапія

330

У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове

блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї

визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через

пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Інвагінація

B Пухлина черевної порожнини

C Поліпоз

D Перитоніт

E Пухлина кишечника

331

Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній

області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була

блювота, а після фізічного напруження через 30 хвилин було запаморочення,

гематомезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

A *Синдром Мелорі-Вейса

B Хвороба Менетріє

C Виразкова хвороба шлунка

D Ерозивний гастрит

E Синдром Золлінгера-Еллісона

332

У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці.

Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість,

пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова

тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш

імовірний діагноз?

A *Перфоративна виразка

B Гострий гастрит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

333

Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній

половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні

стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура

37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко

болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити

крові 18х10⁹/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

A *Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

B Амбулаторне лікування

C Стаціонар вдома

D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення

E Консультація гастроентеролога

334

Чоловік 35 років впав на відведену розігнуту руку. Відмічає різкий біль у плечовому

суглобі. Об’єктивно: права рука трохи відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, потерпілий

підтримує іі лівою. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Під шкіру

виступає актоміальний відросток лопатки. Голівка плечової кістки визначається під

дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи

пружні. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

A *Звих плеча

B Перелом великого горбка плечової кістки

C Перелом хірургічної шийки плечової кістки

D Перелом голівки плечової кістки

E Перелом ключиці

335

Чоловік 64 років упав на лівий бік на підлогу. Об’єктивно: відмічається вкорочення лівої

кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п’яти. Під час пальпації,

постукування по п’яті хворий відчуває біль у кульшовому суглобі. Діагноз?

A *Перелом шийки стегна

B Забій кульшового суглоба

C Звих стегна

D Перелом в/3 стегнової кістки

E Перелом великого вертлюга

336

Потерпілий 24 років впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув різкий біль в поперековій

ділянці. Об’єктивно: м’язи спини напружені, виступає остистий відросток 1 поперекового

хребця. Натискування на нього збільшує біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1

поперекового хребця ІІ ст. Яка лікувальна тактика показана для такого пошкодження?

A *Реклинація хребта валиком, .

B Гіпсовий корсет на 3-4 міс..

C Операція - спондилодез.

D Скелетний витяг за нижні кінцівки.

E Ліжковий режим на 3 міс.

337

У хворого після переохолодження з'явились болі у правій поперековій ділянці,

підвищилась температура тіла до 39°С з лихоманкою, сеча стала каламутною. При

об'єктивному огляді: пальпація правої нирки болісна, в сечі - білок 0, 62 г/л, лейк. - 20-30 в

полі зору. На екскреторній урограмі змін немає. Який діагноз?

A *Гострий правосторонній пієлонефрит

B Гострий радикуліт

C Гострий холецистит

D Гострий паранефрит

E Камінь правої нирки

338

Хвора 43 років скаржиться на біль в правій молочній залозі, підвищення температури до

37, 2°C. Об'єктивно: молочна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий.

Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні квадранти. При пункційній

біопсії отримані клітини раку. Розпочати лікування даної хворої слід з:

A *Хіміотерапії

B Розкриття маститу

C Протизапальної терапії

D Мастектомії

E Променевої терапії

339

Медична сестра 30 років працює у фізіотерапевтичном кабінеті, обслуговуючи

електроапаратуру, яка випромінює радіацію всіх ділянок електромагнітного спектра.

Засобами захисту сестра не користується. Пред'являє скарги на біль та відчуття " піску"

в очах, неможливість дивитись на яскраве світло. Об'єктивно спостерігається

гіперемія та набряк кон'юнктиви очей. Яке професійне захворювання може розвитись в

даному випадку?

A *Керато-кон'юктивіт

B Катаракта

C Фотоалергія

D Блефароспазм

E Прогресуюча міопія.

340

Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття

холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових м’язах, може

пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з лівою її

температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв’язки

задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового

сегменту справа.

B Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа.

C Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа

D Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

E Хвороба Бюргера

341

Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в

правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв., температура -

37, 3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за

хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура

знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

B Тромбоемболія стегнової артерії

C Післяпологовий сепсис

D Тромбоемболія легеневої артерії

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8910 11 Следующая ⇒