Крок 3 Загальна лікарська підготовка 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

клітини, задуха, сухий кашель, серцебиття. Об'єктивно: ціаноз, тахіпное, тахікардія.

АТ 90/60 мм рт. ст. Зменшення дихальних рухів та вибухання міжреберних проміжків

справа. Тимпаніт, різке ослаблення везикулярного дихання справа. Які можливі

причини даного стану?

A *Спонтанний пневмоторакс

B гемоторакс

C Тромбоемболія легенової артерії

D Респіраторний дистрес синдром

E Астма фізичного навантаження

У хворого, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово

виникло блювання " кавовою гущею", з'явилася різка загальна слабкість,

запаморочення. Об-но: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У

крові: Hb-90 г/л; ер. - 2, 4*10¹²/л; Ht- 0, 24. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою

повинна бути подальша лікувальна тактика?

A Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

B Введення розчину амінокапронової кислоти

C Введення вікасолу

D Переливання гемодезу

E Призначення спазмолітиків

У хворого 28-ми років, який на протязі останніх 6 місяців страждав на болі в епігастрії,

що з’являлися через 2-3 години після прийому їжі, раптово виник дуже сильний

“кинжальний” біль у животі. При огляді: “дошкоподібне” напруження передньої

брюшної стінки, живіт не приймає участі в акті дихання, визначається позитивний

симптом Щьоткіна-Блюмберга. На обзорном снимке - свободный газ под куполом

диафрагмы. Якою повинна бути лікувальна допомога?

A ( Негайне оперативне втручання

B Призначення наркотичних анальгетиків

C Негайне призначення спазмолітиків

D Призначення антиферментних препаратів

E Призначення протизапальних засобів

Хворий Д., 52 років, доставлений машиною швидкої допомоги до

гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудниною, печію,

блювоту алою кров’ю, після якої біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси

тіла. При рентгеноскопії стравоходу – “ніша”, діаметром 2, 5см. Які лікувальні

заходи потрібно вжити?

A (Оперативне втручання

B Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

C Тактика “спостереження” за хворим

D Проведення спазмолітичної терапії

E Призначення антисекреторних препаратів

Хворий 43 років скаржиться на сильний біль в ділянці заднього проходу, підвищену

температуру, болючий акт дефекації. При обстеженні виявлена гіперемія правої

сідниці, набряк її. Який діагноз у хворого?

A * Гострий парапроктит.

B Випадання прямої кишки.

C Тромбоз гемороідальних вузлів.

D Криптіт.

E Рак прямої кишки.

Хворий 52 років поступив зі скаргами на болі в верхніх ділянках живота оперізуючого

характеру, нудоту, повторну блювоту, здуття живота. Напередодні зловживав

алкоголем. Об’єктивно: живіт помірно здутий, при пальпації м’який, болючий в

епігастрії; позитивні симптоми Керте, Воскресенського. Рентгенологічно:

визначається симптом Гоб’є. Який метод лабораторного дослідження найбільш

доцільний для підтвердження діагнозу гострого панкреатиту?

A * Амілаза сироватки і сечі.

B Клінічний аналіз крові.

C Клінічний аналіз сечі.

D Загальний білок і фракції.

E Електроліти плазми.

Хворий 30 років надійшов до хірургічного відділення через 1 годину від появи різкого

болю в епігастральній ділянці. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія.

Відзначається напруга м’язів передньої черевної стінки. Перкуторно – “печінкова”

тупість відсутня. В аналізі крові лейкоцитів – 12х10⁹/л, палоч. – 19%, амілаза – 16

г/год. Л. Рентгенологічно виявляється вільний газ у черевній порожнині. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Перфоративна виразка.

B Гострий холецистит.

C Гострий панкреатит.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Гострий мезентеріальний тромбоз.

Хвора 52 років госпіталізована зі скаргами на дьогтеподібне випорожнення, загальну

слабкість. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія. В аналізі крові – Нв – 85 г/л.

Який метод дослідження є найбільш доцільним для встановлення джерела

шлунково-кишкової кровотечі?

A * Фіброгастродуоденоскопія.

B Рентгенконтрасне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки.

C Колоноскопія.

D Ірігоскопія.

E Ультразвукове дослідження.

Хворий 56 років госпіталізований зі скаргами на почуття “важкості” в верхніх відділах

живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез – 30

років. При пальпації визначається “шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800

мл на добу. При рентгендослідженні шлунку – затримання барієвої суспензії в шлунку

до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

B Компенсований виразковий пілоростеноз

C Гострий панкреатит.

D Декомпенсований виразковий пілоростеноз

E Гострий пієлонефрит.

У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу

тиреотоксикоза у хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка

гіперемія лиця, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41^оС, підвищена

пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв, миготли-ва

аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A *Тиреотоксичний криз

B Анафілактичний шок

C Гіпопаратиреоз

D Інфаркт міокарда

E Асфіксія

У хворого 43 рокiв важкий стан—різкий біль у верхнiй половинi живота з iрадiацiєю у

ліве плече, ліву лопатку, за груднину, тахiкардiєю, пониженням артеріального тиску.

Язик сухий, іктеричність склер, позитивнi симптоми Керте, Воскресенського,

Мейо-Робсона, Гобіє. Визваний сімейний лікар поставив діагноз—гострий панкреатит.

Що робити?

A * Термiново направити хворого у хірургічний стаціонар

B Призначити холод на живіт, ввести атропін, дімедрол, промедол і спостерiгати за

хворим вдома.

C Направити хворого у терапевтичний стацiонар.

D Промити шлунок 3\% лужним розчином, ввести атропін, дімедрол, промедол і

спостерiгати за хворим вдома.

E Направити хворого у полiклiнiку щоб провести лабораторнi дослiдження, після чого

прийняти рішення з подальшого лiкування.

У хворого на фоні гострого болю у правому підребір`ї з'явилася жовтяниця,

пальпується збільшений, болючий жовчний міхур. Який найбільш вирогідний діагноз?

A *Гострий холецистит, холедохолітіаз.

B Гострий гепатит.

C Рак жовчного міхура.

D Дискінезія жовчновивідних шляхів

E Ехінококоз печінки.

Дитина 3 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на задишку,

підвищення t0 до 38⁰С. Проведено первинне обстеження, виявлено ослаблення

дихання справа при аускультації, тімпаніт при перкусії, на рентгенограмі справа

порожнина з горизонтальним рівнем, капсула порожнини чітка, 1-2 мм, виражений

перифокальний запальний інфільтрат, межистіння зміщене вліво. Яка найбільш

вірогідна патологія у дитини?

A *Нагноєна вроджена кіста правої легені

B Правосторонній піопневмоторакс.

C Полікістоз правої легені.

D Діафрагмальна грижа.

E Дивертикул стравоходу.

Хвора 68 р. хворіє протягом 10 років цукоровим діабетом 1 типу. Напередодні

розвилося погіршення стану: з’явилася загальна слабкість, в’ялість. При огляді шкіра

суха, тургор м’яких тканин знижений. кома 1, пульс – 102/хв, ритмічний,

м’який. АТ 90/60 мм. рт. ст., глюкоза крові – 50 ммоль\л, глюкозурія, ацетон не

виявлений. Осмолярность плазми – 370 мосмоль\л. Який стан розвиолся у хворої?

A *Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Гіпертиреоїдна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Лактатацидотична кома

Хворому 32 роки, з невідомим анамнезом доставлений лікарем щвидної допомоги. .

При огляді шкірні покриви бліді. Свідомість – кома 1, зіниці D=S, фотореакція

збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання – самостійне,

ЧД – 18/хв. Пульс – 98/xв, ритмічний. АТ – 130\80 мм. рт. ст., глюкоза

крові – 2, 5 ммоль\л. Лікувальна тактика:

A *40\% глюкозав\в

B 0. 9\% NaCl в\в

C 7. 2\% NaCl в\в

D Преднізолон г в\в

E 5\% глюкоза в\в

Хворому 35 років. Доставлений з місця ДТП бригадою швидкої допомоги. Скарги на

загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, який іррадірує в ліве плече. При огляді

шкірні покриви бліді. Позитивний симптом " ваньки-встаньки". Позитивний симптом

" білої плями". Збуджений. ЧД 20/хв. Пульс – 100/хв, м'який. АТ 100\50

мм. рт. ст. (у положенні лежачи). Шоковий індекс 1. 0. Живіт напружений. Діагноз?

A *Травматичний розрив селезінки

B Периспленіт

C Гострий панкреатит

D Гострий інфаркт міокарду

E Холецистопанкреатит

У хворого на фоні пароксизму миготливої аритмії з'явилися ознаки набряку легень і

колапсу

Які Ваші дії?

A Електроімпульсна терапія *

B Новокаїнамід в\в 0. 5-1. 0 гр

C Фіноптін в\в 5-10 мг

D Лидокаїн в\в 50-100 мг

E АТФ в\в 5-10 мг

Хворий М., 32 років, скаржиться на нудоту, слабкість, неоформлений чорний стілець.

В анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: шкірні покриви

бліді, пульс – 100/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 90-60 мм. рт.

ст. Живіт м'який, помірковано чутливий у епігастральної області. Про яке

ускладнення виразкової хвороби варто думати?

A * Кровотеча

B Перфорація

C Пенетрація

D Стенозування воротаря

E Перивісцерит

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під

час огляду постраждалого 30 років, якого вилучили з-під обламків спроруди,

визначається: блідність шкіряного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки,

багаточисельні забиття м яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих

треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

A * Потребує невідкладної медичної допомоги

B Не потребує медичної допомоги на даний момент

C Допомогу може бути відкладено

D Потребує симптоматичного лікування

E Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Постраждалих доставлено до приймального відділення лікарні після вибуху

невідомого вибухового пристрію в наслідок теракту. Один з них з обширною рваною

раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути

відкладені?

A * Хірургічну обробку рани

B Усунення асфіксії

C Зупинку кровотечі

D Знеболення

E Корекція порушень гемодінаміки

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під

час огляду постраждалого 30 років, якого вилучили з-під обламків спроруди,

визначається: блідність шкіряного вкриву, у свідомості, деформація правої гомілки,

багаточисельні забиття м яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих

треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

A * Потребує невідкладної медичної допомоги

B не потребує медичної допомоги на даний момент

C допомогу може бути відкладено

D потребує симптоматичного лікуванн я

E потребує евакуації до іншого лікувального закладу

У хворої, яка скаржиться на біль в попереку ліворуч і лихоманку при ультразвуковому

дослідженні виявлено ділянки із знищенням щільності ниркової тканини. Зроблено

висновок про наявність карбункулу нирки. Видільна урографія показує, що відтік сечі

не порушено Яка оптимальна лікувальна тактика:

A *Хірургічне лікування

B Антибактеріальна терапія

C Катетеризація ниркової миски

D Гемосорбція

E Гемодіаліз

Під час пожежі пацієнт упав зі східців і деякий час перебував у задимленому

приміщенні. Привезений до стаціонару з переломом стегна. Стан свідомості – сопор,

дихання – самостійне, шкіра та видимі слизові – рожевого кольору. Діагностоване

отруєння окисом вуглецю. Яка форма гіпоксії мала місце?

A * Змішана

B Анемічна

C Гіпоксична

D Циркуляторна

E Гемічна

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті

обидві нижні кінцівки. Звільнити їв вдалося лише за 4 години. Який патологічний

процес може розвинутися в потерпілого?

A * Гостра ниркова недостатність

B Фібриноліз

C Критична гіпокаліемія

D Метаболічний алкалоз

E Гостра кровотеча

Хвора 60 років протягом 3 днів відмічала спазми жувальних м’язів під час вживання їжі,

загальну слабкість, головний біль. За два тижні перед тим зашкодила стопу на городі,

не лікувалась. Об'єктивно: Стан хворої важкий. Повторні приступи генералізованих

тоніко-клонічних судом, тризм, опістотонус. Свідомість ясна. Діагноз?

A * Правець

B Епілептичний статус

C Істеричний припадок

D Отруєння стрихніном

E Отруєння невідомою отрутою

У хворого з клінікою струсу головного мозку (короткочасна втрата свідомості, головний

біль, нудота) протягом 30-40 секунд відмічалися клонічні судоми у правій кисті,

свідомість не втрачав. У неврологічному статусі – без вогнищної симптоматики. Ваша

тактика?

A * Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

B Госпіталізація до неврологічного відділення

C Госпіталізація до травматологічного відділення

D Спостереження вдома

E Амбулаторне лікування

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Шкіра

бліда, холодна, волога. Пульс 120/хв, нитковидний. Систолічний артеріальний тиск

60 мм рт. ст. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу?

A * 0, 9% розчин натрію хлориду

B 7, 5% розчин калію хлориду

C 10% розчин кальцію хлориду

D Розчин дофаміну

E Розчин добутаміну

На фоні задовільного стану пацієнт 68 років на 12 добу після операції з приводу

аденоми передміхурової залози відмічає різку задишку, задуху, біль за грудиною.

Об’єктивно: ціаноз, попередньо підвищений артеріальний тиск різко зменшився,

тахікардія. Про які ускладнення слід думати?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарда

C Пароксизмальна тахікардія

D Миготлива аритмія

E Гостра пневмонія

Жінка 23 років після дорожньо-транспортної події скаржиться на болі над лобком, які

посилюються під час рухів нижніми кінцівками, самостійне сечовипускання відсутнє.

Відзначається симптом “прилиплої п’ятки”, при пальпації незначна болісність у

надлобковій ділянці, живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні. Ваш

попередній діагноз?

A * Перелом кісток тазу з позаочеревинним ураженням сечового міхура.

B Перелом стегнової кістки.

C Перелом обох стегнових кісток.

D Розрив печінки.

E Розрив селезінки.

Пацієнт 27 років збитий автомобілем, у нижній третині лівої гомілки – деформація,

патологічна рухливість кісткових сегментів, рана до 5х3 см, з якої не пульсуючим

струменем виділяється темна кров. Оптимальний метод зупинки кровотечі?

A * Стискаюча асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

B Джгут вище рани + іммобілізація кінцівки

C Джгут нижче рані + іммобілізація кінцівки

D Стискаюча асептична пов’язка

E Асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

Під час очищення зовнішнього слухового проходу в хворого виникла кровотеча. Що

необхідно зробити?

A * Покласти хворого на здоровий бік, увести стерильну марлеву турунду і накласти

асептичну пов’язку.

B Покласти хворого на здоровий бік, промити слуховий прохід і накласти асептичну

пов’язку.

C Госпіталізувати до спеціалізованого відділення

D Промити слуховий прохід, увести марлеву турунду.

Після падіння та забою голови потерпілий на декілька хвилин знепритомнів. Після

повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний

головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема.

Ваш діагноз?

A * Струс мозку.

B Забій мозку.

C Епілептичний припадок.

D Зомління

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хворий К. 32 років доставлений каретою швидкої допомоги із скаргами на біль при

ковтанні, відчуття стороннього тіла, затруднене дихання, зміна голосу. При непрямій

ларингоскопії – набряк слизової черпаків, несправжніх голосових складок. Голосова

щілина дещо звужена (стеноз 1 степені), дихання задовільне. Яке лікування необхідно

призначити хворому?

A *Медикаментозне

B Трахеотомія

C Інтубація

D Ларингофіссура

E Конікотомія

Хворий Е., 41 року, поступив зі скаргами на затруднене дихання, кашель, підвищення

температури тіла до 37, 8⁰С, болі при ковтанні, слабість. Вважае себе хворим на

протязі 3-х днів. Об-но: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані,

вхід в гортань частоково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало

описану клінічну симптоматику?

A *Набряк гортані

B Гематома гортані

C Пухлина гортані

D Стороннє тіло гортані

E Склерома гортані

Хвора Ю., 48 років, доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на

відчуття тиску в горлі, затруднене дихання, кашель, наявність стороннього тіла в

горлі. Захворювання пов”язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими

контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані

блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання затруднене,

стеноз першої стадії. Ваші дії в профілактиці асфіксії?

A *Десинсибілізуюча та протинабрякова терапія

B Протизапальна терапія, антибіотикотерапія

C Конікотомія

D Інтубація

E Бужування гортані

Хворий К., 25 років, звернувся в ЛОР відділення із скаргами на затруднене дихання,

набряк обличчя, повік. Пов’язує захворювання із вживанням свіжих огірків. Об’єктивно:

при непрямій ларингоскопії скловидний набряк слизової надгортанника, гортані,

голосова щілина звужена, дихання затруднене. Які заходи включає невідкладна

допомога?

A *В/венне введення проднізолону, кальцію хлориду, дімедролу

B Інгаляції літичними сумішами

C Призначити антибіотики широкого спектру дії

D Трахеостомія

E Гірчичники на шию та грудну клітку

У хірургічне відділення поступив хворий, який три дні тому отримав електричний опік

правої китиці і передпліччя. При огляді передпліччя і китиця з різким набряком,

дерев’янистої щільності. Пальці холодні, чутливість в пальцях значно знижена. Яке

оперативне втручання ви повинні виконати в ургентному порядку?

A *Декомпресійну фасціотомію на передпліччі

B Некректомію обпечених ділянок

C Ампутацію кінцівки на рівні передпліччя

D Некротомію циркулярними розрізами

У хірургічний кабінет поліклініки доставлено хворого, якого декілька годин тому

покусав бродячий собака. При огляді на гомілці виявлено укушено-рвані рани,

заповнені згустками крові із ознаками набряку та болючістю навколо рани. Які

хірургічні маніпуляції НЕ можна виконувати даному потерпілому?

A *Ушивати рану

B Туалет рани

C Профілактичну прививку проти сказу

D Обробляти рану антисептиком

E Дренувати рану

У хворого 35 років раптово після фізичного навантаження з’явились болі в лівій

половині грудної клітки, задуха, сухий кашель. При аускультації – зліва різко

послаблене дихання, перкуторно – тимпаніт. Тони серця ритмічні, часті. Межі серця і

тони серця зміщені вправо. АКТ 100/60 мм. рт. ст. Пульс 112/хв., ритмічний,

задовільного наповнення і напруження. Про яке захворювання можна думати?

A *Спонтанний пневмоторакс зліва

B Лівобічна плевропневмонія

C Ателектаз легені

D Міжреберна невралгія зліва

E Лівобічний ексудативний плеврит

Хворому 15 років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого

перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова

лонгета від середньої третини плеча. Скарги на болі та анестезію в кисті. Об’єктивно:

пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Ішемічна контрактура Фолькмана.

B Гострий тромбоз плечової артерії.

C Травматичний неврит ліктьового нерву

D Лімфостаз

E Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча.

Під час роботи хворий отримав удар тросом в нижню частину грудної клітки. При

огляді: стан хворого тяжкий, ціаноз верхньої половини тіла, розширені поверхневі

вени шиї, різка задуха, частий ниткоподібний пульс до 140/хв., артеріальний тиск

60/20 мм. рт. ст. , ЦВТ- 250 мм вод. перкуторно – межі серця розширені, тони не

вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. Дихання вислуховується з

обох боків. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

A *Зробити пункцію перикарду з аспірацією крові.

B Довенно ввести розчин морфіну гідрохлориду.

C Довенно ввести розчин поліглюкіну або рефортану.

D Перелити одногрупну кров.

E Провести закритий масаж серця.

В автобусі пасажир раптово закашлявся з виділенням червоної крові з міхурцями

повітря. Діагноз легеневої кровотечі не викликає сумніву. Яку можна надати

невідклідну допомогу в цій ситуації до прибуття в лікувальний заклад?

A *Надати хворому напівсидяче положення і накласти на кінцівки імпровізовані венозні

джгути

B Укласти хворого в горизонтальне положення, не дозволяючи йому рухатись.

C Надати хворому напівсидяче положення і накласти на кінківки імпровізовані

артеріальні джгути

D Посадити хворого і заборонити приймати горизонтальне положення.

E Укласти хворого в горизонтальне положення і проводити штучну вентиляцію легень

методом “рот до рота”.

Хворий 27 років отримав травму при падінні на сходах. Скарги на болі в правій

половині грудної клітки, які посилюються при диханні, кашлі, рухах. Об’єктивно:

виражена локальна болючість по ходу 4-5-6 ребер справа по задній аксілярній лінії,

там же при диханні пальпаторно відчувається крепітація кісткових уламків.

Аускультативно – дещо послаблене везикулярне дихання справа. На рентгенограмах

органів грудної клітки – переломи 4-5-6 ребер справа. Яку лікувальну тактику вибрати.

A *Новокаїнова блокада місць переломів, знеболюючі засоби.

B Накласти циркулярну гіпсову повязку на грудну клітку, знеболюючі засоби.

C Накласти фіксуючу бинтову повязку на грудну клітку, знеболюючі засоби.

D Зробити інтрамедулярий остеосинтез ребер.

E Зробити зовнішню черезшкірну фіксацію фрагментів ребер з витягненням через

блоки.

Хвора 85 років поступила зі скаргами на біль, вип”ячування в лівій паховій ділянці,

затримку стільця протягом 5 днів, здуття живота, затруднене відходження газів,

нудоту, була блювота. Температура тіла 38, 5⁰C. Позитивні симптоми подразнення

очеревини, біль наростає. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A *Екстрена серединна лапаротомія.

B Динамічне спостереження хворої.

C Призначити антибіотик.

D Призначити знеболюючі.

E -

У хворого 26 років за чотири години до поступлення з”явились нудота,

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒