И.Смирнов, Е.Безносюк, А.Журавлёв 13 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 20Следующая ⇒

55 - MCH alpha ch. 4

56 - MCH betha ch. 1

57 - MCH betha ch. 2

58 - MCH betha ch. 3

59 - MCH betha ch. 4

60 - PCH theta chs 1-2

61 -PCH theta chs 1-3

62 -PCH theta chs 1-4

63 -PCH theta chs 2-3

64 - PCH theta chs 2-4 Частотная когерентность

65 - PCH theta chs 3-4 в диапазонах по парам каналов

66 - PCH alpha chs 1-2

67 - PCH alpha chs 1-3

68 - PCH alpha chs 1-4

69 - PCH alpha chs 2-3

70 - PCH alpha chs 2-4

71 - PCH alpha chs 3-4

72 - PCH betha chs 1-2

73 - PCH betha chs 1-3

74 - PCH betha chs 1-4

75 - PCH betha chs 2-3

76 - PCH betha chs 2-4

77 - PCH betha chs 3-4

78 - FAZ theta chs 1-2 Фазовый сдвиг

79 - FAZ theta chs 1-3 в диапазонах по каналам

80 - FAZ theta chs 1-4

81 - FAZ theta chs 2-3

82 - FAZ theta chs 3-4

83 - FAZ theta chs 2-4

84 - FAZ alpha chs 1-2

85 - FAZ alpha chs 1-3

86 - FAZ alpha chs 1-4

87 - FAZ alpha chs 2-3

88 - FAZ alpha chs 3-4

89 - FAZ alpha chs 2-4

90 - FAZ betha chs 1-2

91 - FAZ betha chs 1-3

92 - FAZ betha chs 1-4

93 - FAZ betha chs 2-3

94 - FAZ betha chs 3-4

95 - FAZ betha chs 2-4

96 - COR comp. 1 chs 1-2 Коэффициент корреляции

97 - COR comp. 1 chs 1-3 компонентов вызванных

98 - COR comp. 1 chs 1-4 потенциалов по парам каналов

99 - COR comp. 1 chs 2-3

100 - COR comp. 1 chs 2-4

101 - COR comp. 1 chs 3-4

102 - COR comp. 2 chs 1-2

103 - COR comp. 2 chs 1-3

104 - COR comp. 2 chs 1-4

105 - COR comp. 2 chs 2-3

106 - COR comp. 2 chs 2-4

107 - COR comp. 2 chs 3-4

108 - COR comp. 3 chs 1-2

109 - COR comp. 3 chs 1-3

110 - COR comp. 3 chs 1-4

111 - COR comp. 3 chs 2-3

112 - COR comp. 3 chs 2-4

113 - COR comp. 3 chs 3-4

Далее первичные количественные показатели обрабатываются с помощью варианта факторного анализа - методом экстремальной группировки, что, с одной стороны, позволяет уменьшить количество анализируемых признаков до 20, а с другой - дает информацию о структуре взаимосвязей первичных признаков. Факторный анализ проводится как для каждого субъекта отдельно, так и для выборок, объединенных по группе. Результаты группового факторного анализа имеют следующий вид:

Нагрузка. Наименование показателя

Фактор 1

0. 749 0 - AMP comp. 1 ch1

0. 799 2 - AMP comp. 1 ch3

0. 838 4 - AMP comp. 2 ch1

0. 842 6 - AMP comp. 3 ch3

0. 771 8 - AMP comp. 3 ch1

0. 703 10 - AMP comp. 3 ch3

0. 840 24 - PWR theta ch. 1

0. 827 26 - PWR theta ch. 3

0. 710 28 - PWR theta ch. 1

0. 603 29 - PWR alpha ch. 2

0. 605 30 - PWR alpha ch. 3

0. 613 31 - PWR alpha ch. 4

Фактор 2

0. 642 91 - FAZ betha chs. 1-3

0. 790 93 - FAZ betha chs. 2-3

-0. 661 95 - FAZ betha chs. 3-3

Фактор 3

0. 704 52 - MCH alpha ch. 1

0. 694 53 - MCH alpha ch. 2

0. 721 54 - MCH alpha ch. 3

0. 700 55 - MCH alpha ch. 4

0, 649 66 - PCH alpha chs. 1-2

0. 743 67 - PCH alpha chs. 1-3

0. 788 68 - PCH alpha chs. 1-4

0. 793 69 - PCH alpha chs. 2-3

0. 714 70 - PCH alpha chs. 2-4

0. 760 71 - PCH alpha chs. 3-4

Фактор 4

-0. 603 84 - FAZ alpha chs. 1-2

0. 498 85 - FAZ alpha chs. 1-3

-0. 637 86 - FAZ alpha chs. 1-4

0. 681 87 - FAZ alpha chs. 2-3

-0. 446 88 - FAZ alpha chs. 2-4

-0. 630 89 - FAZ alpha chs. 3-4

Фактор 5

0. 669 48 - MCH theta ch. 1

0. 683 49 - MCH theta ch. 2

0. 657 50 - MCH theta ch. 3

0. 634 51 - MCH theta ch. 4

0. 620 60 - PCH theta ch. 1-2

0. 707 61 - PCH theta ch. 1-3

0. 795 62 - PCH theta ch. 1-4

0. 788 63 - PCH theta ch. 2-3

0. 685 64 - PCH theta ch. 2-4

Фактор 6

0. 778 20 - LP comp. 3 ch. 1

0. 790 21 - LP comp. 3 ch. 2

0. 545 22 - LP comp. 3 ch. 3

0. 683 23 - LP comp. 3 ch. 4

Фактор 7

0. 792 56 - MCH betha ch. 1

0. 804 57 - MCH betha ch. 1

0. 703 58 - MCH betha ch. 1

0. 734 59 - MCH betha ch. 1

0. 602 72 - PCH betha chs. 1-2

0. 590 73 - PCH betha chs. 1-3

0. 530 74 - PCH betha chs. 1-4

0. 537 75 - PCH betha chs. 2-3

0. 612 76 - PCH betha chs. 2-4

0. 504 77 - PCH betha chs. 3-4

Фактор 8

0. 654 102 - COR comp. 2 chs. 1-2

0. 760 103 - COR comp. 2 chs. 1-3

0. 814 194 - COR comp. 2 chs. 1-4

0. 812 107 - COR comp. 2 chs. 2-3

0. 720 106 - COR comp. 2 chs. 2-4

0. 839 107 - COR comp. 2 chs. 3-4

Фактор 9

0. 890 98 - COR comp. 2 chs. 1-4

0. 771 100 - COR comp. 2 chs. 2-4

0. 662 101 - COR comp. 2 chs. 3-4

Фактор 10

0. 643 108 - COR comp. 2 chs. 1-2

0. 726 109 - COR comp. 2 chs. 1-3

0. 777 110 - COR comp. 2 chs. 1-4

0. 816 111 - COR comp. 2 chs. 2-3

0. 612 112 - COR comp. 2 chs. 3-3

0. 779 113 - COR comp. 2 chs. 2-4

Фактор 11

0. 583 96 - COR comp. 2 chs. 1-2

0. 790 97 - COR comp. 2 chs. 1-2

0. 893 99 - COR comp. 2 chs. 1-2

Фактор 12

0. 831 1 - AMP comp. 1 ch. 2

0. 808 3 - AMP comp. 1 ch. 4

0. 884 5 - AMP comp. 2 ch. 2

0. 856 7 - AMP comp. 2 ch. 4

0. 776 9 - AMP comp. 3 ch. 2

0. 816 11 - AMP comp. 3 ch. 4

0. 876 25 - PWR theta ch. 2

0. 907 27 - PWR theta ch. 4

Фактор 13

0. 808 36 - FRQ theta ch. 1

0. 813 37 - FRQ theta ch. 2

0. 570 38 - FRQ theta ch. 3

0. 568 39 - FRQ theta ch. 4

Фактор 14

0. 544 78 - FAZ theta chs. 1-2

-0. 460 79 - FAZ theta chs. 1-3

0. 687 80 - FAZ theta chs. 1-4

-0. 724 81 - FAZ theta chs. 2-3

0. 455 82 - FAZ theta chs. 2-4

0. 878 83 - FAZ theta chs. 3-4

Фактор 15

0. 838 12 - LP comp. 1 ch1

0. 845 13 - LP comp. 1 ch2

0. 575 14 - LP comp. 1 ch3

0. 564 15 - LP comp. 1 ch4

Фактор 16

0. 708 32 - PWR betha ch. 1

0. 754 33 - PWR betha ch. 2

0. 557 34 - PWR betha ch. 3

0. 564 15 - PWR betha ch. 4

Фактор 17

0. 714 44 - FRQ betha ch. 1

0. 707 45 - FRQ betha ch. 1

0. 504 46 - FRQ betha ch. 1

0. 486 47 - FRQ betha ch. 1

Фактор 18

0. 828 16 - LP comp. 2 ch. 2

0. 832 17 - LP comp. 2 ch. 2

0. 615 18 - LP comp. 2 ch. 2

0. 537 19 - LP comp. 2 ch. 2

Фактор 19

0470 90 - FAZ betha chs. 1-2

0. 858 92 - FAZ betha chs. 1-4

0. 639 94 - FAZ betha chs. 2-4

Фактор 20

0. 742 40 - FRQ alpha ch. 1

0. 759 41 - FRQ alpha ch. 2

0. 499 42 - FRQ alpha ch. 3

0. 476 43 - FRQ alpha ch. 4

Полученные числовые значения далее подвергаются одномерной и многомерной статистической обработке. Для одномерной обработки используются параметрические и непараметрические критерии, для многомерной - вариант дискриминантного анализа.

Оценивалась величина отличия каждой из 22 рабочих групп от всех остальных, а также степень близости каждой рабочей группы к той или иной опорной группе.

При рассмотрении факторной структуры показателей видно, что амплитудные показатели всех компонентов ВП, а также показатели мощности тета-ритма обнаруживают четкую полушарную специфичность: фактор 1 объединил показатели левого полушария (отведения 1 и 3, - левый лоб и левый висок), а фактор 12 - аналогичные показатели правого полушария (отведения 3 и 4 -правый лоб и правый висок).

Латентные периоды каждого компонента ВП образовали свои факторы (факторы б, 15 и 18), точно так же в отдельные факторы объединились показатели частоты по каждому диапазону (факторы 13, 17 и 20).

Показатели множественной и частной когерентности объединились по диапазонам (факторы 3, 5 и 7). Отдельные факторы образовали показатели фазового сдвига между отведениями в альфа- и тета-диапазонах (факторы 4 и 14), а также показатели корреляции между отведениями по среднему и позднему компонентам (факторы 8 и 10).

Показатели фазового сдвига в бета-диапазоне, а также показатели корреляций а первом компоненте ВП разделились по принципу лобно-левополушарных и височно- правополушарных группировок (факторы 2, 9. 11 и 19).

Таким образом, результаты факторного анализа показывают, что используемые показатели имеют закономерную структуру, соответствующую современным представлениям о физиологических механизмах активации.

Анализ результатов этой серии экспериментов показал, что у части волонтеров с хорошо выраженными высоко-амплитудными вызванными потенциалами информативным является анализ во временной области, а у субъектов с низко амплитудными, неустойчивыми ВП более валидными для решения задачи являются показатели обработки в частотной области.

Соответственно перед окончательной обработкой осуществлялась селекция способа обработки по критерию выраженности ВП.

По описанной схеме было обследовано 17 испытуемых (13 мужчин и 4 женщины). Один испытуемый был обследован дважды.

Результаты имеют следующий вид:

N a б в СР

19 2 6 2

21 11 6 2

33 3 7 3

4 11 6 3 4

53 2 2 1

63 2 3 1

73 3 3 3

86 1 5 3

94 2 5 2

10 20 13 22 20

11 10 7 14 8

126 2 8 4

134 1 6 3

141 8 3 2

152 5 4 2

163 8 5 3

17 18 9 14 13

Здесь приведены ранги собственной фамилии субъекта относительно остальных рабочих групп по трем вариантам обработки: а) - одномерного отличия каждой группы от всех остальных, б) степени близости к той или иной опорной группе и в) - многомерного отличия каждой группы от всех остальных. Кроме того, приведен суммарный ранг собственной фамилии по всем вариантам обработки.

При рассмотрении этих результатов видно, что в большинстве случаев получаемый суммарный ранг достаточно хорошо соответствует целям, поставленным в модельной задаче. Исключение составляют процедуры 10 и 11, а также процедура 17. Процедуры 10 и 11 - это две процедуры одного и того же субъекта, характерной особенностью которого является некоторый (относительно других волонтеров) преморбид. По-видимому, для получения адекватных результатов необходимы достаточно высокие навыки чтения. Отметим, что результаты второй процедуры у этого же субъекта несколько лучше, что может говорить о значении снятия напряженности по мере привыкания к экспериментальной ситуации.

Процедура 17 отличалась крайне плохим качеством записи ЭЭГ, которую нам не удалось улучшить никакими способами, и осложнялась целым рядом мышечных и глазодвигательных артефактов. Возможно, именно этим можно объяснить неудовлетворительные результаты, полученные в этой процедуре.

При проведении процедур КОПС на больших контингентах здоровых и больных разного профиля с применением описанного алгоритма, алгоритма с акустическим предъявлением стимульной информации или алгоритмов, включающих регистрацию времени реакции, было обнаружено интересное явление.

Разброс статистических параметров регистрируемых показателей у больных, независимо от нозологии, всегда был больше, чем у здоровых. Как мы уже объясняли ранее, пока невозможным оказывается какое бы то ни было обобщение, усреднение этих показателей даже на консистентных группах больных. Однако подавляющее большинство результатов, полученных на больных, характеризуется гораздо большей дисперсией, чем у здоровых. В последнем случае (при условии, что у обследуемого индивида во время процедуры не было какой-либо актуальной доминанты, связанной, например, с физическими отправлениями) тестируемые кластеры как бы _схлопнуты_, кучно сгруппированы по своим параметрам. В качестве примера на рис. 23 приведены такие результаты.

Тем не менее, мы так и не смогли найти способ убедительно статистически обосновать номотетические исследования при психозондировании. Даже в том случае, когда пытались сравнивать результаты КОПС с одной и той же семантической базой между группой больных и группой здоровых, получали только лишь различие их дисперсий в некоторых случаях. Необходимо отметить, что мы не исключаем возможности использования в будущем и номотетического (нормографического) подхода. Но, вероятнее всего, это произойдет в отношении инициационного и модуляционного типов процедур, а также в отношении процедур, в которых функциональное состояние обследуемых стабилизировали или модулировали с помощью медикаментозных средств (в этой книге не описываем).

Что же касается идеографического подхода, то, как было показано ранее, для индивидуально ориентированных процедур типа КОПС он является безусловно верным. Мы не злоупотребляем примерами индивидуальной неосознаваемой психосемантической диагностики. Если же возможно лонгитюдное исследование (т. е. проведение для конкретной личности нескольких процедур с время от времени модифицируемыми семантическими базами в разных состояниях сознания), то в нашей практике не было случая, когда бы лонгитюдные исследования оказывались диагностически бесполезными.

Все вышеописанные исследования выполнялись авторами и основными разработчиками технологических процессов, компьютерно-аппаратных комплексов и программного обеспечения (А. Б. Салтыков. С. В. Квасовец, И. В. Белиловец и др. ) в рамках различных служебных заданий. При осуществлении каких-либо научно- исследовательских работ в этой области почти всякий раз заказчики требовали предварительной экспертизы, что очевидно объясняется нетривиальностью наших концептуальных моделей и методов. Экспертные оценки делались либо на основании проведения процедур обзорной КОПС (например, с семантической базой, представляющей набор кластеров - около 1400 слов, - изображенный на рис. 23), либо на основании определения собственной фамилии незнакомого нам субъекта, либо определения породы неизвестной нам собаки у ее хозяина и т. п.

В целом, несмотря на некоторые имеющиеся изъяны и недоработки, результаты таких экспертиз, больших массивов по сериям различных экспериментов, большого количества результатов по больным разного профиля - мы сочли возможным вынести наши логические построения на суд общественного мнения, изложив их в этой книге и выражаем готовность к экспертному и любому практическому взаимодействию с заинтересованными специалистами.

Все виды экспериментальной проверки показали, что в целом принципы алгоритмической организации КОПС и их программное обеспечение соответствуют поставленной цели.

Наиболее общими выводами могут быть следующие:

1. На основании анализа имеющихся данных разработаны аппаратные средства и методы неосознаваемой психосемантической диагностики.

2. Разработаны новые алгоритмы, а также оптимизированы уже имеющиеся, что и позволило разработать основные используемые с практическими целями пакеты программ.

3. Экспериментальная оценка адекватности разработанных средств показала, что модельные задачи, использованные нами (моделирование акцентного локуса латентной информации, установление собственной фамилии субъекта, его обследование в целенаправленно изменяемых состояниях сознания и др. ), могут быть решены. Следовательно, принципиально возможно при использовании других модельных задач разработать базу решающих правил для анализа любых других семантических сфер психики человека на неосознаваемом уровне.

4. Номотетический подход к интерпретации результатов КОПС, полученных на разнообразных - консистентных группах здоровых и больных лиц, в настоящее время неприемлем. Результаты КОПС у больных с психо- семантическими расстройствами могут интерпретироваться только идеографически в рамках диагностических версий, касающихся конкретной личности.

5. Индивидуально значимая неосознаваемая информация, особенно сфокусированная в виде АЛЛИ, может быть убедительно верифицирована с помощью тривиальных методов, например, путем интервьюирования субъекта на фоне диссолюции его сознания, вызванной инфузией микродоз кеталара.

6. Эта информация может быть использована не только с целью этиопатогенетических диагностических интерпретаций, но и с целью создания семантического драйвера - основного действующего фактора в лечебных процедурах.

Исследование новых возможностей модификации состояния и поведения

_За последнее время в патопсихологии на первый план выступает направленность на психокоррекцию. Делается попытка обоснования психологических рекомендаций для проведения психокоррекции (например, при лечении неврозов, алкоголизма). Однако, для того, чтобы психо- коррекционная направленность была эффективной, она должна базироваться на углубленном анализе и квалификации психического состояния больного человека_. (Б. В. Зейгарник, 1986, стр. 7).

Как провести _углубленный анализ_ и добыть индивидуально значимую этиопатогенетическую информацию, используя тривиальные и разрабатываемые нами методы, мы показали в двух предшествующих главах. Теперь рассмотрим возможности психокоррекционного использования этой информации и принципы организации методов психокоррекции.

По сути дела любые средства, методы и приемы психокоррекции опираются на два ключевых фактора:

- введение тем или иным путем (внушением, разъяснением, переживанием в психокатарзисе, обучением в диссоциированном состоянии, импринтингом, созданием искусственных функциональных связей в мозге и др. ) коррегирующей информации в неосознаваемые зоны памяти. При этом для достижения положительного эффекта необязательно, чтобы эта информация осознавалась пациентом;

- обеспечение прямого доступа в память путем либо изменения состояния сознания, либо даже его отключения. Введение коррегирующей информации в неосознаваемые зоны памяти возможно и при ясном сознании, но ввиду существенного _редактирования_ сознанием поступающей информации, что проявляется, в частности, в виде критики разъяснений врача, подмечания недостатков и проявления скепсиса в отношении применяемого метода, для достижения цели требуются значительное время и большие усилия. Поэтому наибольшее распространение получили методы психокоррекции, использующие направленное изменение или временное разрушение (диссолюцию) сознания.

Многие виды психотерапии: трансовые состояния (по Эриксону), медитация, аутотренинг, гипноз и др., тоже по сути используют изменение состояния сознания для ввода корригирующей информации в память. (Безносюк Е. В., Смирнов И. В. ).

Изменение состояния сознания и модификация памяти

Сознание как функция психики осуществляет сканирование семантической информации, хранящейся в памяти и поступающей в нее через сенсорные входы.

В данном контексте под памятью следует понимать не только осознаваемую человеком информацию о каких-либо событиях, но прежде всего ту семантическую информацию, которая в структурированном виде, в форме ассоциативных сетей, включающих семантические элементы психики (А. Г. Асмолов), хранится в сферах бессознательного. Большая часть информации, накапливаемой в этих хранилищах в течение жизни, недоступна сознанию и лишь иногда случайно осознается в искаженном виде во время сновидений. Именно в неосознаваемых сферах психики _располагаются_ мотивы, в т. ч. патологические, интер- и интра- психические конфликты, различные патологические комплексы. Все это представляет собой поприще для психоанализа и других хорошо известных научных направлений. Количество работ в области исследований неосознаваемой психической деятельности в нашей стране неудержимо растет (Бессознательное, 1984, тт. 1-4).

Память человека непрерывна - информация из внешнего мира и изнутри организма поступает в хранилища памяти постоянно даже во сне и наркозе. Процесс накопления информации прекращается, по-видимому, только тогда, когда исчезают связанные с событием вызванные реакции головного мозга (чаще всего для констатации восприятия регистрируют вызванные потенциалы, возникающие в ответ на предъявление стимула). Эти реакции исчезают при сильном угнетении деятельности мозга, например, в глубоком наркозе или в состоянии комы. В этих состояниях восприятие и когнитивные процессы блокированы и в память невозможно ввести какую-либо информацию - психотерапия и психокоррекция неосуществимы.

Во всех других случаях, когда имеются вызванные реакции в ответ на стимул (например, вспышка света перед глазами вызывает закономерный вызванный потенциал в электроэнцефалограмме), восприятие информации происходит независимо то того, в каком состоянии сознания пребывает человек или животное. Это доказано многочисленными фактами, наиболее убедительные из которых относятся к области выработки условных рефлексов во сне и наркозе.

Отсюда следует, что во всех состояниях психики, в которых сохранено восприятие, можно для целей психо- коррекции ввести в память какую-либо информацию. Но ведь восприятие возможно и при отсутствии полного сознания или его глубоких изменениях. Следовательно, и в таких состояниях можно осуществить психокоррекционное воздействие.

Зачем это нужно?

Использование измененных состояний сознания (ИСС) для психокоррекции необходимо прежде всего потому, что в состоянии полного сознания пациент сохраняет полный контроль и критику над поступающей информацией и способен изменять свое отношение к психотерапевтическому воздействию в зависимости от имеющихся социальных и личностных установок. Это в значительной мере ослабляет эффективность самого мощного психокоррекционного механизма - внушения.

Именно поэтому с давних времен наряду с методами разъяснения, убеждения и внушения в бодрствующем состоянии врачи и знахари применяли кустарные или научно обоснованные средства психокоррекции в ИСС.

Что же такое ИСС (ASC - Altered States of Conscious)?

Принято считать, что при отсутствии активной деятельности и выраженных эмоций в бодрствующем состоянии человек пребывает в полном (ясном) сознании. При этом сознание индивидуума с присущими ему генетически и социально скоростью и объемом сканирует поступающую семантическую (смысловую) информацию - индивидуум ее осознает.

Объем и скорость осознания семантической информации у всех разные и не являются постоянными величинами даже у одного и того же субъекта. Например, каждый из нас испытывал состояние шперрунга - остановки мыслей, - сидя на скучной лекции и тупо вперясь глазами в пространство. О человеке, находящемся в этом состоянии, друзья шутят: _впал в прострацию, витает в облаках_ и т. п. Во время шперрунга сознание с у ж е н о.

Напротив, в иные минуты многие из нас испытывают ощущение взлета и творческого подъема, когда становятся способны _объять необъятное_ и с необычайной скоростью оперируют разнородными блоками информации, устанавливая между ними неявные связи. Это бывает при " озарении". Такое р а с ш и р е н и е сознания иногда наблюдается у больных, находящихся в гипоманиакальном состоянии. Его называют люцидным состоянием и описывают как состояние особой ясности и просветленности.

Диапазон расширения сознания мало изучен в сравнении с многочисленными его изменениями в сторону сужения: от полного сознания до полного отсутствия сознания. Ниже мы остановимся на феноменологии отдельных форм ИСС более подробно.

ИСС - собирательное понятие объединяющее все состояния сознания отличающиеся от условно-интактного. В психотерапии наиболее часто используют те формы ИСС, которые возникают в гипнозе, медитации, аутогенном погружении, при воздействиях психотропными веществами. Этот диапазон очень широк и не включает в себя разве что коматозных состояний, когда объем сознания равен нулю (об _отсутствии_ сознания говорят значительно раньше, например, при обмороке). С точки зрения возможностей ввода информации с целью психокоррекции понятие _ИСС_ несовершенно. Гораздо удобнее оперировать терминами и концептами, исходя из возможностей ввода в память семантической информации.

Ввод семантической (психотерапевтической, суггестивной, корректирующей, дидактической) информации в память субъекта возможен независимо от наличия и степени распада (диссолюции) сознания. Как уже упоминалось, критерием существования восприятия является наличие вызванных реакций.

Отсюда следует, что критерием возможности ввода семантической информации является различие (градиент) вызванных реакций, возникающих в ответ на предъявление различающихся семантических стимулов. Например, слуховые вызванные потенциалы на щелчки во время второй стадии наркоза различаются в зависимости от громкости и частотных характеристик щелчков. Однако в это же время вызванные реакции на обращение по имени и совершенно индифферентное слово становятся неразличимы.

Иначе говоря, когнитивные (познавательные) процессы имеют определенные передел, предопределяющий возможности использования ИСС для психотерапии. Этот предел находится там, где исчезают различия вызванных реакций на различающиеся семантические стимулы и эти реакции детерминируются только физическими характеристиками стимулов. При дальнейшей диссолюции психики и эти различия исчезают (восприятие блокируется и информация не консолидируется в памяти).

Все это имеет место при психолитических воздействиях, когда происходит постепенная диссолюция сознания с последующей блокадой семантической памяти.

При психоделических воздействиях, когда наблюдается расширение сознания или, по крайней мере, появляется возможность установления таких семантических связей, которые нереальны в условно-интактном состоянии, что проявляется в виде галлюцинаций, - ввод семантической информации с психотерапевтическими целями возможен всегда. Однако и здесь имеется предел для этих возможностей. Он заключается в том, что эта информация далеко не всегда попадает по назначению и, невзирая на такое же, как при психолитических воздействиях, снижение или устранение критики у субъекта, совершенно невозможно заранее предугадать, с какими уже имеющимися в семантической памяти информационными блоками вводимая информация будет объединена. У продуктивных больных с бредообразованием попытки психотерапии, особенно включающие суггестию, очень часто приводят к модификации бреда и встраивании суггестий и даже образа некомпетентного психотерапевта в фабулу бреда. У здорового человека во время психоделических воздействий происходит то же самое с той лишь разницей, что при возвращении в условно-интактное состояние восстанавливается контроль и критика.

В реальных условиях психоделические и психолитические компоненты обычно присутствуют во время одного сеанса искусственного ИСС.

Психотерапевту легче осуществлять семантическое воздействие при психолитических состояниях потому, что они легче контролируются и при них можно абстрагироваться от субъективных переживаний пациента. При психоделических состояниях приходится встраивать суггестию в фабулу текущих переживаний больного, что требует от врача высокого искусства и большого напряжения.

Напротив, в случае психотерапевтического использования различных психотехнических приемов самим пациентом (при аутогипнозе, медитации, аутотреннинге и др. ), ему значительно легче и приятнее заниматься психотехниками с преобладанием психоделических компонентов. Большинство людей вообще отдает предпочтение психоделическим эффектам (не только наркоманы и алкоголики, но и дети во время произвольной гипервентиляции или вращения на месте до отказа вестибулярного аппарата), тогда как психолитические эффекты (например, ощущение распада личности при медленной индукции в наркоз) их пугают.

Феноменология ИСС, используемых для целей психотерапии, определяется не только тактикой врача и средствами, находящимися в его распоряжении, но и личностью больного. Одни и те же мероприятия могут совершенно по-разному сказываться на феноменологии ИСС у одного и того же пациента в зависимости от его предшествующего состояния и, следовательно, повлиять на эффективность психотерапевтического воздействия.

Мы не будем останавливаться на описании и анализе тех психотерапевтических приемов, которые применяются при ИСС в гипнозе и аутотренинге (Безносюк Е. В., Исаев Г. И., 1990). Последнее время интерес практикующих психотерапевтов и исследователей, работающих в этой области, привлекают новые методы, родившиеся на стыке самых древних религиозных и философских концепций с современными знаниями и техническими средствами. К их числу относится наркогипнотерапия.

Наркогипнотерапия

Это суггестивная психотерапевтическая методика, имеющая много разновидностей и включающая воздействие внушением на фоне ИСС, вызванного введением гипнотиков, например, барбитуратов, или анестетиков общего действия, например, закиси азота. Имеет преимущества перед внушением в гипнозе из-за возможности применения у малогипнабельных пациентов, но включает риск медикаментозных осложнений.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒