Тестова експертиза ТЗ 20 страница

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на черевний тиф на 3-му тижні захворювання після помірного фізичного

навантаження та порушення дієти розвинулися болісність і напруження м'язів передньої 

черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення має місце?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий А., 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на втому, головний біль, дратливість,

біль і пошарпування рани на нозі (побутова травма), болісне скорочення м'язів. Об'єктивно:

 t-37, 3? С, м'язи ноги напружені, відзначаються періодичні судоми м'язів, болючі при

пальпації. Обробка рани не проводилася. Ваш попередній діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий К., 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла

до 40, 0? С, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є

найбільш інтенсивними у литкових м'язах. Захворів гостро, з епідеміологічного анамнезу

відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Ваш попередній діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий К., 35 років захворів гостро, в перші години захворювання відзначалося

підвищення температури до 40, 7? С, з'явився озноб, загальні гіперестезії, тремор, судоми,

 марення, часте блювання, втрата свідомості. В перші години хвороби спостерігалися

загальна гіперемія шкіри, численна висипка, яка місцями мала зливний характер.

Відзначалися носова кровотеча, кровоточивість із місць ін'єкцій. Виражена тахікардія,

глухість тонів серця, АТ 65/35 мм рт. ст., нитковидний пульс, порушення ритму дихання.

Скоріше всього у хворого має місце:  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на фоні тяжкого перебігу менінгококової інфекції, менінгококцемії розвинулися

ускладнення – гостра надниркова недостатність. Якими є ваші першочергові дії?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 7 . 5 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора 24 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок двосторонньої

адреналектомії (яка була зроблена в 20 років з приводу хвороби Іценко-Кушинга), постійно

приймала замінну терапію глюкокортикоїдами. Під час грипу посилилась загальна

слабкість, з’явились діарея, нудота та блювота, болі в животі, тахікардія досягла 170

ударів за 1 хв., АТ знизився до 60/0 мм рт. ст., температура тіла підвисилась до 40, 0 С.

Ваш попередній діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора А, 60 років, жителька села. Захворіла гостро, коли з’явився біль у потилиці,

складнощі при відкриванні рота. До лікаря звернулася на 4-й день від початку хвороби. За 5

 днів до занедужання подряпала коліно під час роботи на городі. Рану не обробляла. При

госпіталізації стан тяжкий. Свідомість ясна. Скаржиться на тягнучий біль у потилиці,

судоми м’язів спини та кінцівок, які за останню добу почастішали. Загальна слабкість,

пітливість, підвищення температури тіла до 38°С, АТ- 95/55 мм рт. ст., Пульс - 105 за хв.

Ковтання ускладнене, рота повністю відкрити не може. М’язи тулубу напружені. Судоми

повторюються кожні 35-40 хвилин, нетривалі. Опістотонус із різким тонічним скороченням

м’язів шиї, тулубу, верхніх кінцівок, мімічних м’язів. Ваш діагноз?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной В, 41 год, жалуется на слабость, постоянные тупые головные боли диффузного

характера, повышение температуры тела до фебрильных цифр (390С), преимущественно

в вечернее время, с высоким размахом утренних и вечерних значений, ознобы,

потливость, боли в животе умеренной интенсивности, разлитого характера. 25 дней

назад больной прооперирован по поводу острого флегмонозного холецистита

(холецистэктомия). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 5 дней

назад появились вышеперечисленные жалобы, которые нарастали. В детстве перенес

корь, эпидпаротит. Объективные данные: Общее состояние больного средней

тяжести. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык

суховат, обложен буроватым налетом у корня. В легких – везикулярное дыхание, в нижних

 отделах несколько ослабленное, больше справа, там же единичные влажные хрипы.

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены,

деятельность ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС= 102 в 1 мин., АД= 125/75 мм. рт. ст. Живот

 мягкий, болезненный при пальпации в области послеоперационного рубца и в правом

подреберье - при глубокой пальпации. Печень + 2 см. Симптом Пастернацкого

отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Физиологические

отправления в норме. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 13, 1 109/л, гипохромная

анемия, в лейкоцитарной формуле – сдвиг влево, палочкоядерные нейтрофилы- 11\%,

СОЭ – 35 мм/час. В посеве крови на стерильность – высеян St. Pyogenus Тактика

ведения больного?