Тестова експертиза ТЗ 16 страница

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Чоловік, на вигляд 50-55 років, асоціального виду, знайдений на смітнику у непритомному

стані. Шкіра іктерична, масивні розчоси, на шкірі груди та спини - " судинні зірочки".

Печінковий запах з роту та такий же запах поту. Кровоточивість ясен. Тахікардія, гіпотонія,

зниження звучності серцевих тонів. Асцит. Печінку пальпувати не вдалося. Масивні

набряки нижніх кінцівок. Свідомість відсутня, відмічається генералізована реакція (судоми)

 на сильні больові подразнення. Найбільш вірогідний діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 24 років з інфекційним ендокардитом аортального клапана під час перебування

у лікарні виникли інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота.

Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова коліка. Больовий синдром з

трудом був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш

вірогідна причина гострої гематурії?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной 38 лет жалуется на диффузную головную боль, слабость, повышение T0 тела до

390С, тошноту, рвоту, шаткость при ходьбе, светобоязнь. Заболел 7 дней назад, когда

появились явления ОРЗ: насморк, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса,

ломота в теле, повышение Т0 тела до 380С. Самостоятельно принимал парацетамол,

фарингосепт, диазолин, капли в нос. Состояние ухудшилось со вчерашнего дня, когда

появились интенсивные головные боли, тошнота, рвота, повышение Т0 тела до 390С,

шаткость при ходьбе. Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожа

бледная, чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев слегка гиперемирован.

В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Границы относительной

сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца

ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС=108 уд. в 1 мин, АД=125/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при

пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги, периферических отеков нет.      

В неврологиеском статусе: легкая асимметрия лицевой мускулатуры, глазные щели и

зрачки S=D, анизорефлексия, патологические стопные знаки, ригидность затылочных

мышц, двухсторонний симптом Кернига, положительный симптом Манна, болезненность

при пальпации точек выхода тройничного нерва. Физиологические отправления в норме.

Предположительный диагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной 38 лет жалуется на диффузную головную боль, слабость, повышение T0 тела до

390С, тошноту, рвоту, шаткость при ходьбе, светобоязнь. Заболел 7 дней назад, когда

появились явления ОРЗ: насморк, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса,

ломота в теле, повышение Т0 тела до 380С. Самостоятельно принимал парацетамол,

фарингосепт, диазолин, капли в нос. Состояние ухудшилось со вчерашнего дня, когда

появились интенсивные головные боли, тошнота, рвота, повышение Т0 тела до 390С,

шаткость при ходьбе. Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожа

бледная, чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев слегка гиперемирован.

В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Границы относительной

сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца

ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС=108 уд. в 1 мин, АД=125/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при

пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги, периферических отеков нет.      

В неврологиеском статусе: легкая асимметрия лицевой мускулатуры, глазные щели и

зрачки S=D, анизорефлексия, патологические стопные знаки, ригидность затылочных

мышц, двухсторонний симптом Кернига, положительный симптом Манна, болезненность

при пальпации точек выхода тройничного нерва. Физиологические отправления в норме.

Необходимые консультации?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной П, 38 лет жалуется на диффузную головную боль, слабость, повышение T0 тела

до 390С, тошноту, рвоту, шаткость при ходьбе, светобоязнь. Заболел 7 дней назад, когда

появились явления ОРЗ: насморк, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса,

ломота в теле, повышение Т0 тела до 380С. Самостоятельно принимал парацетамол,

фарингосепт, диазолин, капли в нос. Состояние ухудшилось со вчерашнего дня, когда

появились интенсивные головные боли, тошнота, рвота, повышение Т0 тела до 390С,

шаткость при ходьбе. Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожа

бледная, чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев слегка гиперемирован.

В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Границы относительной

сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца

ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС=108 уд. в 1 мин, АД=125/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при

пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги, периферических отеков нет.      

В неврологиеском статусе: легкая асимметрия лицевой мускулатуры, глазные щели и

зрачки S=D, анизорефлексия, патологические стопные знаки, ригидность затылочных

мышц, двухсторонний симптом Кернига, положительный симптом Манна, болезненность

при пальпации точек выхода тройничного нерва. Физиологические отправления в норме.

Необходимые лабораторные и инструментальные обследования?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной 38 лет жалуется на диффузную головную боль, слабость, повышение T0 тела до

390С, тошноту, рвоту, шаткость при ходьбе, светобоязнь. Заболел 7 дней назад, когда

появились явления ОРЗ: насморк, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса,

ломота в теле, повышение Т0 тела до 380С. Самостоятельно принимал парацетамол,

фарингосепт, диазолин, капли в нос. Состояние ухудшилось со вчерашнего дня, когда

появились интенсивные головные боли, тошнота, рвота, повышение Т0 тела до 390С,

шаткость при ходьбе. Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожа

бледная, чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев слегка гиперемирован.

В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Границы относительной

сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца

ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС=108 уд. в 1 мин, АД=125/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при

пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги, периферических отеков нет.      

В неврологиеском статусе: легкая асимметрия лицевой мускулатуры, глазные щели и

зрачки S=D, анизорефлексия, патологические стопные знаки, ригидность затылочных

мышц, двухсторонний симптом Кернига, положительный симптом Манна, болезненность

при пальпации точек выхода тройничного нерва. Физиологические отправления в норме.

Тактика по дальнейшему ведению больного?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Больной, 41 год, жалуется на слабость, постоянные тупые головные боли диффузного

характера, повышение температуры тела до фебрильных цифр (390С), преимущественно

в вечернее время, с высоким размахом утренних и вечерних значений, ознобы,

потливость, боли в животе умеренной интенсивности, разлитого характера. 25 дней

назад больной прооперирован по поводу острого флегмонозного холецистита

(холецистэктомия). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 5 дней

назад появились вышеперечисленные жалобы, которые нарастали. В детстве перенес

корь, эпидпаротит. Объективные данные: Общее состояние больного средней

тяжести. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык

суховат, обложен буроватым налетом у корня. В легких – везикулярное дыхание, в нижних

 отделах несколько ослабленное, больше справа, там же единичные влажные хрипы.

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены,

деятельность ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС= 102 в 1 мин., АД= 125/75 мм. рт. ст. Живот

 мягкий, болезненный при пальпации в области послеоперационного рубца и в правом

подреберье - при глубокой пальпации. Печень + 2 см. Симптом Пастернацкого

отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Физиологические

отправления в норме. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 13, 1 109/л, гипохромная

анемия, в лейкоцитарной формуле – сдвиг влево, палочкоядерные нейтрофилы- 11\%,

СОЭ – 35 мм/час. В посеве крови на стерильность – высеян St. Pyogenus.

Предположительный диагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

                            Аспект діяльності: 2                                      .    0     .       0     .       0     / / / / /

Больной В, 41 год, жалуется на слабость, постоянные тупые головные боли диффузного

характера, повышение температуры тела до фебрильных цифр (390С), преимущественно

в вечернее время, с высоким размахом утренних и вечерних значений, ознобы,

потливость, боли в животе умеренной интенсивности, разлитого характера. 25 дней

назад больной прооперирован по поводу острого флегмонозного холецистита

(холецистэктомия). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 5 дней

назад появились вышеперечисленные жалобы, которые нарастали. В детстве перенес

корь, эпидпаротит. Объективные данные: Общее состояние больного средней

тяжести. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык

суховат, обложен буроватым налетом у корня. В легких – везикулярное дыхание, в нижних

 отделах несколько ослабленное, больше справа, там же единичные влажные хрипы.

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены,

деятельность ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС= 102 в 1 мин., АД= 125/75 мм. рт. ст. Живот

 мягкий, болезненный при пальпации в области послеоперационного рубца и в правом

подреберье - при глубокой пальпации. Печень + 2 см. Симптом Пастернацкого

отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Физиологические

отправления в норме. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 13, 1 109/л, гипохромная

анемия, в лейкоцитарной формуле – сдвиг влево, палочкоядерные нейтрофилы- 11\%,

СОЭ – 35 мм/час. В посеве крови на стерильность – высеян St. Pyogenus Необходимое

дообследование?  

                 Причина відхилення:

                                       Зміст: 2 . 1 . 1    .                            0   Поля для правок   / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Больной В, 41 год, жалуется на слабость, постоянные тупые головные боли диффузного

характера, повышение температуры тела до фебрильных цифр (390С), преимущественно

в вечернее время, с высоким размахом утренних и вечерних значений, ознобы,

потливость, боли в животе умеренной интенсивности, разлитого характера. 25 дней

назад больной прооперирован по поводу острого флегмонозного холецистита

(холецистэктомия). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 5 дней

назад появились вышеперечисленные жалобы, которые нарастали. В детстве перенес

корь, эпидпаротит. Объективные данные: Общее состояние больного средней

тяжести. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык

суховат, обложен буроватым налетом у корня. В легких – везикулярное дыхание, в нижних

 отделах несколько ослабленное, больше справа, там же единичные влажные хрипы.

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены,

деятельность ритмичная, тахикардия, ЧСС=ПС= 102 в 1 мин., АД= 125/75 мм. рт. ст. Живот

 мягкий, болезненный при пальпации в области послеоперационного рубца и в правом

подреберье - при глубокой пальпации. Печень + 2 см. Симптом Пастернацкого

отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Физиологические

отправления в норме. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 13, 1 109/л, гипохромная

анемия, в лейкоцитарной формуле – сдвиг влево, палочкоядерные нейтрофилы- 11\%,

СОЭ – 35 мм/час. В посеве крови на стерильность – высеян St. Pyogenus Лечебная

тактика?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

У дитини 14 років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель,

осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева

макуло-папульозна висипка на шкірі обличча (лоб, шкіра за вухами), шиї. На слизовій щік, на

 рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан

залишається тяжким. Найбільш імовірний діагноз?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У дитини, що хворіє на хронічну екзему, на ділянках шкіри, уражених екземою, раптово

з’явились болюча везикульозна висипка. Назвіть найбільш імовірний діагноз.    

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У дитини, що з’їла багато полуниць, раптово з’явилася рожева папульозна та пухирчаста

висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть

найбільш імовірний діагноз.    

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий К., 45 років. Захворів в середині лютого, гостро, через 2 дні після повернення із

Туреччині, де протягом 3-х місяців працював на пташиній фермі. Відзначав випадки

загибелі свійської птиці у місцевих мешканців. Не палить. Скаржиться на головний біль у

лобі, сухий кашель, почуття “дряпання” за грудиною, тричі за останню добу був рідкий

стілець без патологічних домішок. Об’єктивно: температура тіла 39, 50С. Обличчя