Тестова експертиза ТЗ 12 страница

C Эмболия околоплодными водами

D Респираторный дистресс – синдром взрослых

E Приступ бронхиальной астмы

1900 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На 3-и сутки после операции кесарева сечения у родильницы внезапно появилась

одышка, кашель, боли в грудной клетке, страх. При обследовании выявлены тахипноэ,

тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких. Болеет

варикозной болезнью 10 лет. Заболевания сердца и легких до операции не выявлены.

На ЭКГ - синусовая тахикардия, правограмма. Предположительный диагноз:

тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]. Какой метод диагностики необходимо

применить для уточнения диагноза?

A Измерение газов артериальной крови

B Фибробронхоскопию

C Исследование коагуляционного гемостаза крови

D Рентгенограмма грудной клетки

E Исследование мазка периферической крови и тромбоцитов

1901 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На 3-и сутки после операции кесарева сечения у родильницы внезапно появилась

одышка, кашель, боли за грудиной, головная боль, страх. При обследовании выявлены

тахипноэ, тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в

легких. С детства страдает ожирением ІІІстепени. Заболевания сердца и легких не

выявлены. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки перегрузки правых отделов сердца.

Предположительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]. Какова

патогенетическая терапия?

A Системная тромболитическая терапия [стрептокиназа, алтеплаза]

B Системная кортикостероидная терапия

C Системная антикоагулянтная терапия

D Искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия.

E Ингаляционные (-адреномиметики

1902 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Пациентка 60 лет встала с постели на 6 сутки после операции кольпоперинеорафии.

Послеоперационный период протекал без осложнений, соблюдала постельный режим.

Через 10 минут после подъема внезапно появились кашель, одышка, боли за грудиной,

страх. Повысилась температура тела до 38, 50С. При обследовании выявлены тахипноэ,

тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких.

Страдает ожирением ІІ степени и гипертонической болезнью І стадии. Заболевания

сердца и легких перед операцией не выявлены. Поставьте диагноз.

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт легкого

C Инфаркт миокарда

D Респираторный дистресс-синдром взрослых

E Пневмония

1903 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      По окончании операции кесарева сечения после экстубации у родильницы возникли

цианоз, одышка, тахикардия, нарастающая гипотония. При аускультации сухие и влажные

хрипы в легких. Операция выполнена ургентно по поводу клинически узкого таза, угрозы

разрыва матки в родах. Во время беременности женщина жаловалась на изжогу в

эпигастральной области. Поставьте диагноз.

A Кислотно-аспирационный синдром [синдром Мендельсона]

B Отек легких

C Геморрагический шок

D Пневмония

E Инфаркт легкого

1904 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 8 . 2 . 0                                      / / / / /

      Беременная 27 лет. Беременность ІІ, 38 недель. Готовится к плановому оперативному

родоразрешению. С 17 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу

гиперацидного гастрита, который обостряется 3-4 раза в год. Принимает лечение

регулярно. Выберите один из методов профилактики синдрома Мендельсона [кислотно

-аспирационного].

A На ночь и утром до операции ранитидин 150 мг; внутривенно церукал 2 мл до введения

атропина или метацина

B На ночь и утром до операции ранитидин150 мг; внутривенно ввести 60-80 мг

преднизолона

C Внутривенно ввести 10 мг 2, 4\% раствора эуфиллина медленно

D Внутривенно ввести 1 мг 0, 05\% раствора алупента медленно

E Внутривенно ввести капельно 200 мл 4\% натрия гидрокарбоната

1905 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 8 . 2 . 0                                      / / / / /

      Беременная 32 лет с доношенной желанной беременностью готовится к плановому

кесареву сечению по причине травматического повреждения таза и позвоночника в

анамнезе. 2 года назад лечила язвенную болезнь желудка, состоит на диспансерном

учете. Часто беспокоит изжога. Выберите метод профилактики синдрома Мендельсона:

A Декомпрессия желудочного содержимого; в/в кваматель 40 мг с 20 мл физраствора за

1 час до операции. Выполнить прием Селлика

B Голод в течение 24 часов перед операцией. Выполнить прием Леопольда.

C Щелочное питье 2-2, 5л в последние сутки перед операцией.

D Прием 6 табл. активированного угля за 1 час перед операцией.

E Внутривенно капельно 150-200 мл 4\% раствора соды за 1 час перед операцией.

1906 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 8 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна 40 років знаходиться у палаті патології вагітних. Вагітність VІ, очікує 4 пологи,

хворіє на бронхіальну астму з 7 років. У теперішній час бронхіальна астма персистуюча,

легкий перебіг. Виник тяжкий напад бронхіальної астми [тахіпноє > 30 у хвилину; ЧСС> 120

у хв.; різниця систолічного АТ на вдиху та видиху > 18 мм рт. ст. ]. Інгаляції сальбутамола не

ефективні на протязі 6 годин. Що робити?

A в/в ввести преднізолон 60 мг-90мг, повторювати введення по 30 мг кожні 3-4 години до

поліпшення стану.

B в/в ввести платифілін 0, 2\% по 1 мл, повторювати кожні 3-4 год. до поліпшення стану.

C в/в крапельно антибіотики широкого спектру дії

D в/в крапельно розчин анапріліну повторювати кожні 3-4 год до поліпшення стану.

E в/в галоперідол, седативні препарати

1907 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 8 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна 42 років знаходиться у пологовому будинку. Вагітність VІ, 38 тижнів. Хворіє

бронхіальною астмою з 10 років. Стан вагітної раптово різко погіршився, з? явилось

відчуття нестачі повітря у спокої, посиленне потовиділення, у акті дихання приймають

участь допоміжні м? язи. Здійснюється терапія згідно протоколу впродовж 6 годин., стан не

поліпшується. Аналіз газів артеріальної крові: зниження ра О2< 60 мм рт. ст. при диханні

атмосферним повітрям; зниження рН< 7, 35; підвищення раСО2 > 50 мм рт. ст. Ваш

діагноз?

A Астматичний статус

B Тяжкий напад бронхіальної астми

C Напад середньої важкості бронхіальної астми

D Тяжка персистуюча бронхіальна астма

E Середньої тяжкості персистуюча бронхіальна астма

1908 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 8 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна 38 років знаходиться у палаті патології вагітних. Вагітність VІ, очікує 3 пологи,

хворіє на бронхіальну астму з 8 років. У теперішній час бронхіальна астма персистуюча,

легкий перебіг. Виник тяжкий напад бронхіальної астми [тахіпноє > 30 у хвилину; ЧСС> 120

у хв.; різниця систолічного АТ на вдиху та видиху > 18 мм рт. ст. ]. Інгаляції сальбутамола не

ефективні на протязі 1 години. Алгоритм дії лікаря.

A Інгаляційні (2 агоністи кожної години + холінолитики; оксигенотерапія; системні

глюкортикостероїди; (2 агоністи в/в, п/ш, в/м.

B Киснетерапія - інфузійна терапія – еуфілін - інгаляційні (2 агоністи кожної години

C Інгаляційні (2 агоністи кожної години + холінолитики

D Системні глюкортикостероїди – холінолитики – інфузійна терепія

E Еуфілін – холінолитики- киснетерапія - сімпатомиметики

1909 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На 3-ю добу після операції кесаревого розтину у породіллі раптово виникла задуха,

кашель, біль у грудях, почуття страху. При обстеженні виявлені тахіпное, тахікардія, акцент

ІІ тону над легеневою артерією і крепітуючі хрипи у легенях. На протязі 3-х років перед

вагітністю приймала КОК. Захворювання серця та легень до операції не виявлені. На

ЕКГ-синусова тахікардія, ознаки перенавантаження правих відділів серця. На

рентгенограмах грудної клітини патологічних змін не має. Ваш діагноз?

A Тромбоємболія легеневої артерії.

B Інфаркт легень.

C Емболія амніотичною рідиною.

D Респіраторний дістрес – синдром дорослих

E Гострий напад бронхіальної астми

1910 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На 3-ю добу після операції кесаревого розтину у породіллі раптово виникла задуха,

кашель, біль у грудях, почуття страху. При обстеженні виявлені тахіпноє, тахікардія, акцент

ІІ тона над легеневою артерією і крепітуючі хрипи у легенях. Хворіє на варикозну хворобу

10 років. Захворювання серця і легень до операції не виявлено. На ЕКГ-синусова

тахікардія, правограма. Попередній діагноз: тромбоємболія легеневої артерії. Якій захід

діагностики необхідно застосувати для уточнення діагнозу?

A Вимір газів артеріальної крові

B Фібробронхоскопія

C Дослідження коагуляційного гемостазу крові

D Ренгенограма грудної клітини.

E Дослідження мазка периферічної крові і тромбоцитів

1911 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Пацієнтка 60 років піднялась з ліжка на 6 добу після операції кольпоперінеорафії.

Післяопераційний період був без усладнень, дотримувалась ліжкового режиму. Через 10

хвилин після підйому раптово з? явились кашель, задуха, болі за грудиною, страх.

Підвищилась температура тіла до 38, 50С. При обстеженні виявлено тахіпное, тахікардія,

акцент ІІ тона над легеневою артеріею і крепітуючі хрипи у легенях. Страждає ожирінням ІІ

ступеню та гіпертонічною хворобою І стадії. . Захворювання серця і легень не виявлено.

Встановіть діагноз.

A Тромбоємболія легеневої артерії

B Інфаркт легень.

C Інфаркт міокарда.

D Респіраторний дістресс-синдром дорослих.

E Пневмонія.

1912 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 8 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Після закінчення операції кесаревого розтину після екстубації у породіллі виникли ціаноз

лиця, задуха, тахікардія, прогресуюча гіпотонія. При аускультації у легенях сухі та вологі

хрипи Операція виконана ургентно за показаннями: клінічно вузький таз, загроза розриву

матки у пологах. На протязі вагітності жінка скаржилась на печію у епігастральній ділянці.

Ваш діагноз?

A Кислотно-аспіраційний синдром [синдром Мендельсона]

B Набряк легень

C Геморагічний шок

D Пневмонія

E Інфаркт легень

1913 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 8 . 2 . 0                                      / / / / /

      Вагітна 27 років. Вагітність ІІ, 38 тижнів. Готується до планового оперативного

розродження. З 17 років знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з

приводу гіперацидного гастриту із загостреннями 3-4 рази на рік. Приймає лікування

регулярно. Відберіть один з методів профілактики синдрома Мендельсона

[кислотно-аспірационного].

A На ніч та вранці до операції ранітідін 150 мг; в/в церукал 2 мл до введення атропіну або

метацину.

B На ніч та вранці до операції ранітідін 150 мг; в/в ввести 60-80 мг преднізолону за 1

годину до операції

C Внутрівенно ввести 10 мг 2, 4\% раствора еуфіліна повільно

D Внутрівенно ввести 1 мг 0, 05\% раствора алупента повільно

E Внутрівенно крапельно ввести 200 мл 4\% натрію гідрокарбонату

1914 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 8 . 2 . 0                                      / / / / /

      Вагітна 32 років з доношеною бажаною вагітністю готується до планового кесаревого

розтину у зв? язку з травматичним пошкодженням кісток таза та хребта у анамнезі. 2 роки

по тому лікувала виразкову хворобу шлунку. Знаходиться на диспансерному обліку. Часто

турбує печія. Виберіть метод профілактики синдрома Мендельсона:

A Декомпресія шлункового вмісту; в/в кваматель 40 мг з 20 мл фізрозчину за 1 год до

операції. Виконати прийом Селліка

B Голод впродовж 24 годин перед операцією. Виконати прийом Леопольда

C Щелочну редину 2-2, 5 л у продовж останньої доби перед операцією

D Прийом 6 пігулок вугілля активованого за 1 год до операції

E Внутрівенно крапельно 150-200 мл 4\% розчину соди за 1 годину перед операцією

1915 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      В родильный дом доставлена роженица. Роды на дому. После рождения последа, со

слов роженицы, из половых путей за 1 час дважды выделялась кровь. При

госпитализации пациентка незначительно беспокойна. Матка плотная. Какие обследования

не обязательно проводить для оценки состояния пациентки в 1очередь

A Центральное венозное давление

B Пульс

C АД

D Частоту и характер дыхания

E Психический статус

1916 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У пациентки 28 лет с воспалительными опухолями придатков при в\венном введении

антибиотиков развился анафилактический шок. Оказана экстренная помощь с эффектом.

Что не свидетельствует об острой почечной недостаточности?

A Повышение прогестерона крови

B Повышение мочевины крови

C Повышение креатинина плазмы

D Снижение суточного диуреза мене 400мл

E Снижение по часового диуреза менее 30 мл за 3 часа

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒