указанправильныйответ. 4 страница

Женщина 32 лет, жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении в связи с повышением AД. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелее. Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС 110/мин., AД- 220/140 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В анализе крови: Л - 9,8х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Глюкоза крови - 9,8 ммоль/л. Какое заболевание вероятнее всего привело возникновение подобного кризиса?

b. Феохромоцитом

Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливается при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Какая наиболее целесообразная базисная терапия?

d. Ибупрофен

Больная 44 лет, жалуется на приступ удушья, который возник внезапно ночью. Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет свыше 10 лет. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуссия – коробочный звук. Аускультация - большое количество сухих хрипов. В крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия - до 10 %. Рентгенобследование – повышение прозрачности легочных полей. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

e. Бронхиальная астма, ст. обострения

При обследовании пациента отмечается наличие скрытой недостаточности кровообращения, которая проявляется только при физической нагрузке. В таком случае можно говорить о __ функциональном классе ХСН

b. II

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Назначение какого препарата целесообразно в данном случае с целью снижения риска возникновения желудочковых и суправентрикулярных аритмий?

e. Верапамил

Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди, затруднение прохождение пищи после глотания. Болеет 5 лет. Во время осмотра: нос заострен, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны сердца глухи, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови: повышена СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой основной механизм развития заболевания?

b. Нарушение фиброобразования и микроциркуляции

Пациент 64 года поступил в клинику с жалобами на усиление одышки и сердцебиения. В анамнезе инфаркт миокарда 5 лет назад. Диурез и количество выпитой жидкости не контролирует. При объективном осмотре выявлены влажные хрипы в легких, набухшие шейные вены и трехчленный ритм галопа и выраженные отёки ног. Было принято решение о назначении тройной терапии. Из чего она состоит?

a. Диуретики, ИАПФ, сердечные гликозиды

Больной 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение AД и увеличение веса (46 кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост -176 см, масса тела - 143 кг, распределение жировой клетчатки: преимущественно на туловище, бедрах, животе, множественные стрии вишневого цвета. AД -180/100 мм рт. ст. Ваш диагноз?

a. Болезнь Иценка – Кушинга

После проведения обследования больному 35 лет выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка, III ст. активности, комбинированный митральный порок с неясным преобладанием. В связи с активностью ревматического процесса больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?

b. Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)
С Достаточно было назначить только аспирин

d. Не назначили цитостатики

У пациентки, 30 лет, после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызывали нарушения активности и сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 – 60-80%, отклонение > 30%. Есть потребность в ежедневном приёме бета-2-агонистов короткого действия. Ваш диагноз?
e. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
d. Болезнь Иценко- Кушинга

Женщину 30-ти лет беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением мокроты с прожилками крови. В анамнезе - частые ангины. Был эпизод длительной лихорадки с болями в суставах. Объективно: хлопающая пульсация под мечевидным отростком, диастолический шум над верхушкой. ЧСС - 120/мин., ритм аритмичен. В базальных отделах легких по обе стороны - влажные хрипы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, умеренно болезненная. Укажите предполагаемый порок:

a. Митральный стеноз

Мужчине 47 лет, с целью исключения ИБС проведена велоергометрическая проба. Во время выполнения второй ступени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Эти изменения следует оценивать как проявление:

c. Коронарной недостаточности

У больного 51 лет жалобы на приступы кашля с отхождением мокроты желтой окраски, одышку при незначительной физнагрузке. Курит больше ЗО лет. Объективно: t - 37,2°С, над легкими звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, масса рассеянных сухих свистящих хрипов. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС - 80/мин., AД -120/85 мм рт. ст., печень не увеличенная, отеки отсутствуют. Какой препарат может считаться лекарством первого ряда выбора?

a. Атровент+

Женщина 39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., AД -190/105 мм рт. ст. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 148 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,1 г/л, реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Первичный гиперальдостеронизм+

Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

d. Достичь стабильной нормогликемии+

Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

d. Достичь стабильной нормогликемии+

e. Назначить препараты инсулина длительного действия

У пациентки с жалобами на пекущие боли в области сердца заподозрен ИМ. Изменения какого зубца на ЭКГ являются достоверным признаком повреждения миокарда?

c. Q+

Пациентка П. 60 лет поступила в клинику с жалобами на чувство учащенного сердцебиения. На ЭКГ – Зубец Р сливается с комплексом QRS. Комплекс QRS не изменен. Частота ритма 200 в 1 мин. Назовите оптимальный препарат и дозировку для купирования данного состояния:

d. Кордарон в дозе 600 мг+

Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, влажный кашель с прожилками крови. В анамнезе: длительный кашель с гнойной мокротой до 200 мл в сутки, больше по утрам, периодическое повышение температуры тела до 37,8°С, потливость, ознобы. Курит с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым

b. Бронхоэктатическая болезнь+

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

e. Гиперальдостеронизм (синдром Конна)+

У мужчины 57 лет на протяжении последнего года во время ходьбы на расстояние до 500 м возникают приступы стенокардии. Других жалоб нет. Объективно: повышенного питания. Границы сердца расширены на 1 см влево, тоны ослаблены, ЧСС - 78/мин., AД - 140/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии. Наилучшей тактикой ведения больного является назначение:

. Стационарного лечения+

Женщина 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: Т - 36,6°С, пульс - 78/мин., экстрасистолическая аритмия, AД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлененным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

a. Пропранолол

Для лечения хронической сердечной недостаточности было принято решение назначить ингибитор АПФ. В то же время, было отмечено наличие у пациента нарушение функции почек. Препаратом выбора в данном случае является:

. Эналаприл

Мужчина 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?

e. Аллопуринол+

При проведении ЭКГ у пациента выявлено удлинение интервала P-Q. Укажите нормальные значения для данного интервала

b. 0,12 до 0,20+

У пациентки 65 лет с искусственными митральным и аортальным клапанами заподозрен инфекционный эндокардит. При бактериологическом исследовании выявлен метициллин-резистентный s.aureus. Какая схема антибиотикотерапии наиболее предпочтительна в данной случае?

b. Только ванкомицин+

На прием обратилась пациентка и по совокупности клинических данных врачом был заподозрен диагноз бактериального эндокардита. Какой симптом не характерен для данного заболевания?

b. Боли в околосердечной области+

Больной 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8°С, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в коленных суставах. Заболел месяц назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пульс - 98/мин., AД 100/60 мм рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см влево от среднеключичной линии. I тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрил ревматизм. Какая дальнейшая тактика?

e. Направить на стационарное обследование и лечение+

Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39°С. Болеет в течение 2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л - 9,2x109/л, СОЭ - 58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция Ваалера- Роузе - 1:256. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов является наиболее достоверным?

e. Ревматоидный артрит

При проведении ЭхоКГ у пациента выявлена угроза тампонады сердца. Какой признак позволяет сделать такое заключение?

a. Рестриктивный тип нарушения диастолической функции левого желудочка+

Больной 28 лет, жалуется на сильную колющую боль в левой половине грудной клетки, связанную с дыханием, сухой кашель, субфебрильную температуру. Болеет 3 дня после переохлаждения. Объективно: положение на правой стороне, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, над легкими ясный легочный звук, слева ослабленное везикулярное дыхание, на вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, которые усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается не полностью. Ваш диагноз?

. Сухой плеврит

У больной 36 лет, после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6°С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язвы слизистой нижней губы. Суставы внешне не изменены, движения в правом локтевом суставе ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

c. Системная красная волчанка+

Женщина 40 лет, с митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На данный момент может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее адекватной терапией для этой больной являются:

d. Хирургическое вмешательство+

Больной 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружения. Заболел сегодня утром. Три недели назад перенес ангину. Объективно: пульс - 90/мин., AД - 180/105 мм рт. ст. Ритм правильный, умеренный акцент II тона над аортой Других изменений не выявлено. Анализ крови: Эр - 3,4х1012/л, Л - 6,81х109/л, СОЭ - 12 мм/час. Анализ мочи: белок- 1,65 г/л. Л - 10-15 в п/з; эритроциты выщелоченные - 60-80 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з., зернистые -1-2 в п/з, удельный вес- 1024. Укажите наиболее вероятный диагноз:
d. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром+

Больная 42 лет страдает ИБС, стенокардией. Отец болел СД. При осмотре: ИМТ 32. Кожа обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, первый тон на верхушке ослаблен. АД 130/ 70 мм. рт. ст. Какие меры профилактики СД необходимы в данном случае?

e. снижение массы тела+

Больной 33 года, через 3 месяца после хирургического лечения диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца низкой звучности. Состояние больного предопределено развитием?

c. Гипотиреозом+

Мужчина 46 лет, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

d. Стимулятор В2-адренорецепторов+

При обследовании пациента с подозрением на наличие кардиальной патологии выявлено наличие четких критериев хронической сердечной недостаточности I стадии I функционального класса. В таком случае возможно назначение:

d. Ингибиторов АПФ+

В качестве одного из компонентов лечения ХСН является рекомендация по уменьшению потребления некоторых продуктов. Что следует ограничить пациентам с ХСН?

d. Поваренная соль+

У больной 18 лет через 3 недели после ангины появились боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, сердцебиение, бледно-розовые высыпания на коже в виде колец. Объективно: тахикардия, I тон сердца ослаблен, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: интервал PQ = 0,24 с. АСЛ-0 – 500 МЕ/мл. Какие методы профилактики следует назначить больной после проведения курса лечения в условиях стационара?

d. Бициллин-5 в течение 5 лет+

У мужчины 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС -122/мин., экстрасистолия. AД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. Гликемия - 32ммоль/л. рН крови - 6,9. Какой раствор наиболее направленно будет действовать на нормализацию обменных процессов?

c. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната+

При плановом профосмотре врач выявил у пациента характерный аускультативный признак острого перикардита. Каков этот признак?

d. Шум трения перикарда в прекордиальной области+

В санпропускник доставлен потерпевший полчаса назад в автомобильной катастрофе без признаков кровотечения.Больной в тяжелом состоянии, бледный. AД 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл мочи. В данном случае острая почечная недостаточность обусловлена:

d. Падением системного артериального давления+

У пациентки с клиникой ТЭЛА на ЭКГ наблюдается
e. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Больной 40 лет, поступил с диагнозом: хронический гломерулонефрит, нефротический синдром. Объективно: отеки всего туловища, лица, конечностей. Правосторонний гидроторакс, асцит. AД 125/85 мм рт. ст. Необходимо

b. Мочегонные+

d. Глюкокортикоиды

При проведении посева крови у пациентки с подозрением на инфекционный эндокардит были выделены грамм-отрицательные бактерии. Назначение какого антибиотика целесообразно в данном случае?

a. Гентамицин + ампициллин

Амфотерицин

Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких – ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР – парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

d. Центральный рак правого легкого

Больной 26 лет, находился на лечении по поводу хронического гломерулонефрита. Лечение было эффективным, произошла нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано?

b. Миргород

c. Южный берег Крыма

В клинику поступил пациент с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатия. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:

e. Головокружения или сердцебиения с синкопальными состояниями

Больного 60-ти лет, на протяжении 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, нарастающая одышка, иногда кровохарканье, осиплость голоса. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в участке корня и прикорневой зоне справа, с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань.
Имеет место смещение средостения вправо. Диагноз?

d. Рак легких

Больная 42 лет, которая страдает склеродермией в течение 5 лет, достигла стойкой ремиссии после применения D -пенициламина на протяжении года.
Какой механизм действия препарата имеет патогенетическое действие?

a. Торможение синтеза коллагена

Пациентке с подозрением на наличие дилятационной кардиомиопатии была выполнена ЭхоКГ. Характерным признаком эхокардиографических изменений при дилатационной кардиомиопатии является:

a. Снижение ударного объема и сердечного выброса

Беременная (14 недель), жалуется на боль в пояснице, отеки лица по утрам, на голенях. Три недели назад перенесла острый гнойный отит. Объективно: AД - 155/95 мм рт. ст., ЧСС - 54/мин. Моча интенсивно-желтого цвета, 400 мл в сутки, удельный вес - 1030, протеинурия - 1,5 г/л. Мочевой осадок: Эр - 70x1012/л, Л -8х109/л, цилиндры гиалиновые - 8-10 в п/з, зернистые - 2-3 в п/з, эпителиальные - 3-5 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятный?

d. Острый гломерулонефрит

Мужчина 26 лет, жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: t - 37,5 °С, ЧДД -19/мин., ЧСС и пульс - 92/мин.; AД - 120/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ: без патологических изменений.

c. Острый плеврит

Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38°С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови - 7,0х109/л, лейкоцитарная формула – в пределах нормы. СОЭ -25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее достоверна?
c. Микоплазменная пневмония

Больная 32 лет, на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направлена на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней части правого легкого средней степени тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?

c. Оперативное

В качестве одного из компонентов терапии ХСН пациенту были назначены сердечные гликозиды. Ввиду бесконтрольного приема развилась гликозидная интоксикация. Какими препаратами возможно лечение данного состояния?

d. Препараты магния

b. Препараты калия

Больной 49 лет, предъявляет жалобы на значительную боль и отек мелких суставов правой стопы, покраснение кожи над ними, повышение температуры тела до 38°С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, которые длились до 7-10дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурированы, движения в суставах резко болезненные. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм/час. Какой механизм развития этого заболевания?

a. Повышение биосинтеза мочевой кислоты

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок без изменений. В крови уровень калия 2,9 ммоль/л, натрия 160 ммоль/л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию?

e. Синдром Кона.

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps 100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется?

a. Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона

Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель. 30 лет болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 недель, часто пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачки в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t - 36,4°С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больного?

b. Прием анаприлина

На консультацию обратилась роженица с ревматическим пороком сердца. С целью профилактики инфекционного эндокардита ей был назначен:

a. Пенициллин

Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД 90/60 мм рт. ст., пульс - 56/мин., ЧД- 12/мин. Температура тела 35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

a. Гипотиреоидная кома

У пациента, наблюдающегося по поводу гипертрофической кардиомиопатии было выявлено наличие одного из жизнеугрожающих состояний. Что это может быть?

c. Желудочковая аритмия

Методом лечения, который считается патогенетически обоснованным у пациента с инфекционным эндокардитом с наличием лихорадки, нормохромной анемии, геморрагического синдрома, сердечной недостаточности, увеличенной селезенки, является применение:

d. Препаратов железа парэнтерально

Наиболее информативным инструментальным методом среди нижеперечисленных при проведении дифференциального диагноза между дилатационной и ишемической кардиомиопатиями является:

c. Стресс-эхография

У женщины 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, снижение веса, сердцебиение, увеличения размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

. Наличие аритмии

Пациент, находящийся на лечении по поводу гипертрофической кардиомиопатии, получает бета-блокаторы, но несмотря на это сохраняется одышка. Что необходимо добавить в лечение в данном случае?
d. Петлевые и тиазидные диуретики

На осмотре у пациента выявлено: мышечная слабость, гипокалиемия, аритмия, АГ. Для какого состояния характерен данный симптомокомплекс?

c. Первичный альдостерониз

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в мышцах и суставах. При объективном исследовании выявлено: утолщение концевых фаланг в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, протодиастолический шум у основания сердца, анемия. Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

d. Инфекционный эндокардит

У больного пневмонией произведен анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно выявить наиболее вероятно?

c. Пневмококк

При аутопсии больного, имевшего в анамнезе инфекционный эндокардит возможно увидеть
e. Вегетации, перфорации и разрывы створок

Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью следует использовать в/в введение:

a. Изокет

Больной, 56 лет, жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в в нижних отделах правого легкого отмечается шарообразной формы тень, размером 4x6 см, связанная с корнем легких. Какой диагноз?

e. Периферический рак легких

Больной 35 лет перенес неревматический миокардит год назад. Обратился с жалобами на приступы головокружения, кратковременную потерю сознания на фоне урежения ритма сердца до 30 в 1 мин. Причинами состояния могут быть:

b. АВ-блокада 3ст.

Пациент Р. 57 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Пол года назад перенес цистит. Принимал манинил 5 мг в день. Объективно: рост 180 см, вес 84 кг. сахар крови колеблется 10,4 – 13,2 ммоль/ л Протеинурия 0,06 г/л.
a. назначить инсулин, отметив манинил

Женщина 32 лет, жалуется на парестезии и слабость в верхних конечностях, головокружение, нарушение зрения, периодические обмороки. Заболела несколько лет назад, когда появилась слабость в руках, снижение AД на руках до 80/50 мм рт. ст., повышение температуры тела. Объективно: состояние удовлетворительное, температура - 37,1°С. AД и пульс на верхних конечностях не определяются. Выслушивается систолический шум над сонными артериями и над аортой. AД на нижних конечностях - 230/120 мм рт. ст. В крови: анемия, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее достоверный?

c. Коарктация аорты

коленных суставах, повышение температуры тела. Объективно: состояние тяжелое, больной лежит на боку, подобрав ноги, кожные покровы бледные с эритематозной сыпью на коже голеней, коленные и голеностопные суставы припухлые. Пальпация живота вызывает боль, преимущественно возле пупка. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче: микрогематурия. Какой диагноз является наиболее достоверным?
b. Геморрагический васкулит

Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела за 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно : t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -
150/100 мм рт.ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови:Hb - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ - 64 мм/час. В общем анализе мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 8-10в п/зр, Эр - 20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр, зернистые - 2-6 в п/зр.

a. Антитела к нДНК

Больной 29 лет, через 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отечность нижних конечностей, поясничной области. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. AД 160/100мм рт. ст. В моче: удельная плотность - 1021, белок 5,1 г/л, Эр- 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

d. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Мужчина 55 лет, поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, который периодически повторяется на протяжении года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелки, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/мин. AД - 170/100 мм рт. ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒